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近日遇到一例有呼吸暫停的術后患者，常規上上氧上心電監護儀。患者家屬比較緊張，要求筆者把心電監護儀屏幕上的數值分別代表什么以及正常范圍是多少一一跟他解釋一遍。從血壓到血氧都跟家屬解釋完畢后準備離開，突然家屬指著血壓值后面括號內的數字問筆者這是
近日遇到一例有呼吸暫停的術后患者，常規上上氧上心電監護儀。患者家屬比較緊張，要求筆者把心電監護儀屏幕上的數值分別代表什么以及正常范圍是多少一一跟他解釋一遍。從血壓到血氧都跟家屬解釋完畢后準備離開，突然家屬指著血壓值后面括號內的數字問筆者這是什么？可把筆者問倒了。
回到護士站立刻查閱了心電監護儀的說明書，說明書上并沒有對括號內的數值進行解釋。但是看了血壓設置菜單后，筆者初步估計括號內的數值為平均壓，即平均動脈壓。
那么平均動脈壓是什么呢？
《基礎護理學》書上的解釋是：在一個心動周期中，動脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發生規律性的波動。在心室收縮時，動脈血壓 上升達到最高值稱為收縮壓。在心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。在一個心動周期中，動脈血壓的平均值稱為平均動脈壓，等于舒張壓加1/3脈壓或1/3收縮壓加2/3舒張壓。平均動脈壓與心排血量和體循環阻力有關，反應臟器組織灌注良好的指標之一。 即平均動脈壓的計算公式如下：平均動脈壓=1/3收縮壓+2/3舒張壓,或平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓。那么血壓118/73mmHg的平均動脈壓=118*1/3+73*2/3=88。因此心電監護儀屏幕上血壓值后面括號內的數值的確為平均動脈壓。值得注意的是，有論文指出，通過計算公式得出的平均動脈壓與實際的平均動脈壓有一定的差異。
為了減少差異，在用心電監護儀進行無創血壓測量時，還要注意什么？
1.開始測量前，要確認選定的監護方式是否適用病人。選擇患者適用的臂帶。如果選擇不合適的臂帶，不會得到正確的測量值。
2.不可在患鐮狀細胞疾病和任何有皮膚損害或預期會發生損害的病人身上進行無創血壓測量。
3.不要在進行過乳房切除術的一側手臂進行無創血壓測量。
4.不要在有靜脈輸液或插導管肢體上安裝臂帶。在臂帶充氣期間，當輸液減慢或堵塞時，可能導致導管周圍的損傷。
5.連接血壓袖套和監護儀的充氣管應保證通暢，不能纏結在胳膊等部位。如果臂帶中的空氣不能排出，會由于肢體缺血而造成末梢機能障礙。
6.連續測量模式的無創測壓時間過長，則與臂帶摩擦的肢體可能伴隨著有紫癜、缺血和神經損傷。在監護病人時，要經常檢查肢體遠端的色澤，溫暖度和敏感度。一旦觀察到任何異常，要把臂帶放在另一地方或立即停止血壓測量。
7.在極端脈率患者（小于40次/分或大于240次/分）或正與心肺機連接的患者身上不能測量血壓。以下情況，可能測量會不準確或不可能進行：
1）如果難以檢測出規則的動脈壓力脈動
2）患有心律失常
3）過量的和連續的患者運動情況
4）血壓快速變化
5）嚴重休克或體溫過低，使流向周邊的血液減少
6）因肥胖使肢體周圍的厚脂肪層衰減了來自動脈的震蕩
7）在水腫肢體上
參考文獻：
《基礎護理學》 李小萍
談“平均動脈壓”——兼答讀者問 蘇鎮培
如何在肱動脈水平正確地測量平均壓？朱冰波等
心電監護儀說明書
張書一