拿著長(zhǎng)長(zhǎng)的檢查報(bào)告單，肌酐123，高密度脂蛋白1.8，尿定量100，還有CT黑一塊、綠一片，都是啥？？？存在這樣懵逼情況的患者并不少見，因?yàn)閷?duì)化驗(yàn)單不明了，影響了他們對(duì)痛風(fēng)病情的掌握，及用藥的依從性。接下來，我們就為大家解讀一下痛風(fēng)常見的檢

拿著長(zhǎng)長(zhǎng)的檢查報(bào)告單，肌酐123，高密度脂蛋白1.8，尿定量100，還有CT黑一塊、綠一片，都是啥？？？

存在這樣懵逼情況的患者并不少見，因?yàn)閷?duì)化驗(yàn)單不明了，影響了他們對(duì)痛風(fēng)病情的掌握，及用藥的依從性。

接下來，我們就為大家解讀一下痛風(fēng)常見的檢查項(xiàng)目：

1.尿尿酸的測(cè)定

尿尿酸的測(cè)定，可以判斷出高尿酸血癥是屬于生成過多還是排泄不良，有利于指導(dǎo)用藥。當(dāng)尿酸排泄量大于600mg/d，屬于生成過多型，此類患者不宜使用苯溴馬隆。

2.肝功能檢測(cè)

痛風(fēng)的肝功能檢查中，轉(zhuǎn)氨酶高的現(xiàn)象十分常見。

轉(zhuǎn)氨酶的正常值是在0-40U/L。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高到超過正常值的兩倍時(shí)，需要治療；當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高至200以上，則需住院治療。

3.腎功能檢測(cè)

當(dāng)痛風(fēng)引起腎功能受損時(shí)，可引起內(nèi)生肌酐清除率下降，血肌酐水平上升。

男性肌酐的正常范圍值為53~106umol/L，增高見于痛風(fēng)慢性期腎病變引起的腎小球?yàn)V過功能減退。當(dāng)血清肌酐>707umol/L，提示腎衰竭已進(jìn)入晚期。

4.血清胱抑素C

一般認(rèn)為血清胱抑素C比血肌酐還要敏感，可以在腎臟病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)異常，如果出現(xiàn)血清胱抑素C升高，而血肌酐正常的情況時(shí)，常提示早期的腎損傷。

5.腎小球?yàn)V過率

對(duì)于慢性痛風(fēng)患者，需要做腎小球?yàn)V過率的評(píng)估，并根據(jù)腎小球?yàn)V過率將腎功能分為5期：當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于90時(shí)，即意味著腎功能下降的出現(xiàn)。

6.血脂

痛風(fēng)患者易出現(xiàn)血脂代謝紊亂，血脂異常特點(diǎn)符合致動(dòng)脈粥樣化血脂譜的典型特征，表現(xiàn)為：膽固醇（正常值2.9-6.0mmol/l），甘油三酯（正常值0.45～1.7mmol/L），低密度脂蛋白（正常值＜3.12mmol/L），高密度脂蛋白（正常值1.16-1.42mmol/l）。

7.血沉

即紅細(xì)胞沉降率，是指紅細(xì)胞靜止?fàn)顟B(tài)下每小時(shí)下降的速度，為診斷痛風(fēng)急性發(fā)作的非特異常性指標(biāo)。

男性血沉的正常參考范圍是0~15mm/h。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，血沉?xí)鄳?yīng)增高；關(guān)節(jié)炎癥消退后，血沉可隨之下降至正常。

8.尿常規(guī)

如果尿pH過低時(shí)，則需考慮尿液堿化；當(dāng)尿比重升高時(shí)，則應(yīng)考慮痛風(fēng)合并腎功能不全；當(dāng)尿血呈陽性時(shí)，則應(yīng)考慮痛風(fēng)合并腎結(jié)石的可能。

9.尿蛋白

尿蛋白檢測(cè)有定性和定量?jī)身?xiàng)。正常人尿定性應(yīng)為陰性，定量為20~80mg/d，超過150mg/d則為蛋白尿。痛風(fēng)性腎病可有蛋白尿升高，但一般不嚴(yán)重。

10.雙源CT

雙源CT能夠?qū)⒛蛩猁}結(jié)晶、關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)和造影劑同時(shí)顯示出來，并賦予不同的偽彩色顯示，用于臨床分期及監(jiān)控痛風(fēng)石的治療效果。

臨床上較常見的雙源CT報(bào)告是將尿酸鹽結(jié)晶編碼為綠色。

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