編者按：血糖測量儀已經成為大部分糖尿病患者的必備。然而，許多人可能會發現不同的血糖測量儀結果并不一致。這是為什么呢？血糖測量儀之間的原理都相同嗎？今天，我們共同關注血糖測量儀的發展和變革。希望本文能夠為相關的產業人士和諸位讀者帶來一些啟發和

編者按：

血糖測量儀已經成為大部分糖尿病患者的必備。然而，許多人可能會發現不同的血糖測量儀結果并不一致。這是為什么呢？血糖測量儀之間的原理都相同嗎？

今天，我們共同關注血糖測量儀的發展和變革。希望本文能夠為相關的產業人士和諸位讀者帶來一些啟發和幫助。

血糖測量儀的發展和變革之路

每天有 700 人被診斷為患有糖尿病。一旦確診，這些人的工作和生活就可能會發生翻天覆地的變化。英國糖尿病協會（Diabetes UK）用一個詞形象地概括了糖尿病的巨大影響——“全年無休”。

一旦被診斷為糖尿病，還意味著未來的生活跟血糖水平有著深遠且持久的聯系。糖尿病患者在進行自我管理時，需要一種可以實時監測血糖水平的儀器。血糖監測的具體頻率因人而異，但是，無論是 1 型糖尿病，還是 2 型糖尿病，無論是每天測量 10 次，還是僅僅測量 1 次，每次的讀數都是至關重要，因為它們具有重要的臨床意義。

醫生們很早就意識到了高血糖和低血糖的危害，但是直到 1965 年才發明出了第一臺血糖監測儀。在千禧年之交，血糖檢測儀設備的尺寸和功能才逐漸變得易于使用。

就像笨重的第一代移動電話逐漸發展為線條流暢的移動設備一樣，血糖監測儀也逐漸轉變為一種幾乎可以實時讀數的小工具箱。

現在，我們可以在幾秒鐘內就通過手指點刺取血或動態血糖水平監測儀獲得血糖結果，這就允許患者實時采取措施，避免血糖大幅度波動，從而更好地享受正常生活。

時代變化如此之快，目前預計有多達 70 種以上的指標，被用于糖尿病管理中的各個方面，但是每種指標的可用性與各地醫療處方政策息息相關。

市售血糖測量儀各不相同

最新的“flash”血糖測量儀，是一種可以貼在上臂背部的小貼片，該貼片上連接著一個針狀傳感器，可以自動讀取血糖水平，這樣患者就可以從頻繁的手指取血的痛苦中完全解脫出來。

所有的血糖測量儀設備都必須符合國際標準化組織（ISO）的標準，而且該標準越來越嚴格，以確保血糖測量儀設備能夠始終提供高質量的讀數。

但是，2017 年 Journal of Diabetes and Science 的報道稱，通過對 17 種不同品牌的血糖測量儀進行粗略研究，結果表明“商用血糖測量儀的準確性差異很大”。該報道也引發了人們的擔憂。

一項要求更大程度公開化和透明化的呼吁引起了糖尿病界的共鳴，一些糖尿病臨床試驗小組最近也被指控，為了省錢，只給病人配備血糖檢測試紙條。英國糖尿病協會的一項調查顯示，66%的受訪患者表示他們別無選擇，研究者在沒有詢問他們主觀意愿的情況下，就強行換了另一種更便宜的血糖測量儀。

根據英國國民保健系統 2016 年統計數據顯示，血糖檢測試紙的成本上升至 1.866 億英鎊。隨著英國糖尿病人數，在未來 20 年，預計會從 380 萬增長至 680 萬，也會進一步影響英國國民保健系統財政資助預算。

由糖尿病專科護士培訓、研究和教育部起草的《血糖監測指南》指出：“在過去十年中，糖尿病的患病率和患者的治療方案顯著增加，導致成本不斷上升。”

血糖測量儀適用人群差異化

糖尿病對身體的多個方面都會產生影響，而測量的指標卻是針對某個特定的區域，因此，這可能是不同血樣測量儀的結果存在巨大差異的原因。

英國糖尿病協會負責人 Dan Howarth 表示：“沒有一種血糖測量儀是萬能的，因此當地是否備有足夠多樣的血糖監測儀就很重要。因為這樣患者就可以在咨詢醫生后，選擇最符合他們需求的儀器。然而，當地政策可能也會有一定的限制。例如，Flash 血糖監測儀，僅在英格蘭 2/3 的地區通行，這就間接造成了一種醫療資源配置的不公平，使成千上萬的人無法使用先進的醫療技術，來更好地進行糖尿病管理，降低患并發癥的風險。”

手指點刺取血仍然是主流的檢測方法。英國糖尿病協會對 9000 名糖尿病患者進行的調查研究顯示，約 28%的受訪者表示，在獲得糖尿病所需藥物或設備時存在一定的困難，特別是糖尿病檢測試紙條、泵和連續血糖監測等方面。

患者臨床結局測量優先級最高

G6 連續血糖測量儀的制造商 Dexcom 認為，為了確保患者獲得適合自己病情的設備，需要對信息進行更多的公開化和透明化。

Dexcom 公司歐洲、中東和非洲總經理 John Lister 表示：“臨床醫生可以為糖尿病人選擇不同的血糖監測技術設備，但是他們可能無法完全搞清楚哪種類型的設備適用哪種類型的患者。因此，針對患者類型制定相應的系統適用國家標準，對于確保國民獲得公平醫療服務將是一大重要舉措。我始終認為，未來優先關注的焦點應該集中在如何測量和提高患者臨床結局上，而不是如何進行成本控制。因為后者通常是導致廉價治療方案和臨床預后較差的原因。”

英國國民保健系統英格蘭糖尿病和內分泌臨床研究中心首席藥劑師、糖尿病議會智囊團成員 Philip Newland Jones 提醒道：“要重點關注血糖監測儀的基本原理，其實際使用要視患者的實際情況進行微調。目前團體或行業共識很多，但是還缺乏國家級的共識。制定國家級血糖檢測建議/指南，明確告知患者檢測的原因和意義，將會是一項非常明智的做法。”

原文鏈接：

https://www.raconteur.net/healthcare/diabetes/blood-glucose-monitors/

作者｜Danny Buckland

編譯｜ninety