甲狀腺手術(shù)需要多少錢（厲害了）

這幾年，隨著體檢的普及甲狀腺手術(shù)量日益增多切甲狀腺的方式也五花八門起來從開放手術(shù)，到腔鏡手術(shù)，再到機(jī)器人輔助手術(shù)有人覺得腔鏡手術(shù)必定高級(jí)有人覺得機(jī)器人加持一定不會(huì)犯錯(cuò)這些聽外科醫(yī)生經(jīng)常提及的高級(jí)手術(shù)方法是否收益大于風(fēng)險(xiǎn)呢？傳統(tǒng)開放手術(shù)傳統(tǒng)開

這幾年，隨著體檢的普及

甲狀腺手術(shù)量日益增多

切甲狀腺的方式也五花八門起來

從開放手術(shù)，到腔鏡手術(shù)，再到機(jī)器人輔助手術(shù)

有人覺得腔鏡手術(shù)必定高級(jí)

有人覺得機(jī)器人加持一定不會(huì)犯錯(cuò)

這些聽外科醫(yī)生經(jīng)常提及的高級(jí)手術(shù)方法

是否收益大于風(fēng)險(xiǎn)呢？

傳統(tǒng)開放手術(shù)

傳統(tǒng)開放手術(shù)

傳統(tǒng)開放手術(shù)是最經(jīng)典的手術(shù)方式

頸部切口離甲狀腺最近

手術(shù)醫(yī)生操作也更方便

所以傳統(tǒng)開放手術(shù)是最容易清掃，內(nèi)部創(chuàng)傷最小的手術(shù)方法

唯一的遺憾是頸部那道疤痕

長(zhǎng)領(lǐng)衣服從此成了生活中必備品

這也是現(xiàn)在手術(shù)方法變得百花齊放的原因

腔鏡手術(shù)

腔鏡手術(shù)起源于1997年

通過頸部外的切口引入手術(shù)器械

外科醫(yī)生根據(jù)顯示器中的圖像完成手術(shù)

從而達(dá)到避免頸部疤痕的目的

腔鏡手術(shù)需要植入一臺(tái)攝像頭和兩把手術(shù)器械

所以需要在人體開三個(gè)小口

根據(jù)不同切口的位置，腔鏡手術(shù)分為：胸乳入路，腋乳入路，口腔入路

很多人說腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)

從上面的動(dòng)圖中不難看出

其實(shí)腔鏡手術(shù)并非微創(chuàng)，內(nèi)部的手術(shù)通道更長(zhǎng)

另外需要淋巴結(jié)清掃時(shí)

腔鏡手術(shù)往往不如開放手術(shù)方便和徹底

機(jī)器人輔助手術(shù)

2004年，機(jī)器人輔助手術(shù)被開發(fā)

它的原理和腔鏡類似

相比普通腔鏡只能左右運(yùn)動(dòng)

機(jī)器人的手臂更靈活，可以360度旋轉(zhuǎn)

比人手干起活來都麻利

手術(shù)醫(yī)生只需要坐在屏幕前

就可以精確的控制機(jī)器人的手臂

舒適的完成手術(shù)操作

相比腔鏡手術(shù)

機(jī)器人輔助手術(shù)更精準(zhǔn)，醫(yī)生更省力

但儀器成本也高出不少

手術(shù)方式對(duì)比

了解不同手術(shù)方式的原理后

就可以從以下方面評(píng)價(jià)三種手術(shù)方式：清掃徹底，安全性，損傷，價(jià)格，美觀

清掃徹底：開放手術(shù)>機(jī)器人輔助手術(shù)>腔鏡手術(shù)

相比開放手術(shù)清掃淋巴結(jié)

腔鏡和機(jī)器人輔助手術(shù)都有一些盲區(qū)

有數(shù)據(jù)表明：Ann Surg Oncol, 2011, 18, 1439-1446

機(jī)器人輔助比腔鏡手術(shù)清掃淋巴結(jié)相對(duì)徹底

安全性：開放手術(shù)>腔鏡手術(shù)，機(jī)器人輔助手術(shù)

只有熟練的外科醫(yī)生

才能將腔鏡和機(jī)器人輔助手術(shù)的并發(fā)癥控制在開放手術(shù)的水平

Laryngoscope, 2014, 124, 1042-1047

手術(shù)中如果發(fā)生意外

開放手術(shù)處理起來也更方便

損傷：腔鏡手術(shù)，機(jī)器人輔助手術(shù)>開放手術(shù)

腔鏡和機(jī)器人輔助手術(shù)需要建立更長(zhǎng)的腔道

因而內(nèi)部損傷大，手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)

價(jià)格：機(jī)器人輔助手術(shù)>腔鏡手術(shù)>開放手術(shù)

在國內(nèi)，一臺(tái)甲狀腺全切手術(shù)

開放手術(shù)價(jià)格在1-2萬人民幣

腔鏡手術(shù)價(jià)格在2-3萬人民幣

機(jī)器人輔助手術(shù)在5萬以上

美觀：腔鏡手術(shù)，機(jī)器人輔助手術(shù)>開放手術(shù)

疤痕不在明顯的地方，可能是腔鏡和機(jī)器人輔助手術(shù)唯一的優(yōu)勢(shì)

因此美國甲狀腺協(xié)會(huì)也給出了共識(shí)

針對(duì)良性腫瘤/術(shù)前不確定良惡性的腫瘤/沒有明顯轉(zhuǎn)移的小乳頭癌和濾泡狀癌

在外科醫(yī)生操作熟練

并且病人對(duì)美觀有執(zhí)著追求的條件下

才會(huì)考慮腔鏡和機(jī)器人輔助手術(shù)

比如有病友第一次無疤痕手術(shù)沒切干凈

第二次補(bǔ)刀還得開放手術(shù)補(bǔ)刀

結(jié)果既沒變美，又白受了罪

甚至有病友因?yàn)榻邮芰瞬灰?guī)范的腔鏡手術(shù)

癌細(xì)胞在胸壁（腔鏡手術(shù)通道）發(fā)生種植轉(zhuǎn)移

這就更難過了

總之，愛美有風(fēng)險(xiǎn)，大家要謹(jǐn)慎