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相信阿司匹林這種藥物大家都不會陌生,這種有著長遠歷史的經典藥物有著非常廣泛的用途,相信各位讀者朋友出于這樣或是那樣的原因,都曾服用過阿司匹林。但是有一個問題,也許只有經常服用阿司匹林的朋友才會注意到,那就是不同的阿司匹林之間的差價是非常大的
相信阿司匹林這種藥物大家都不會陌生,這種有著長遠歷史的經典藥物有著非常廣泛的用途,相信各位讀者朋友出于這樣或是那樣的原因,都曾服用過阿司匹林。
但是有一個問題,也許只有經常服用阿司匹林的朋友才會注意到,那就是不同的阿司匹林之間的差價是非常大的,從1.5一瓶到16元一盒,在藥物的量沒有太大差異的情況下,藥物的價格竟然差了十倍還要多,今天我們就來聊一聊這其中的原因。
一、同一種藥物,兩種價格?
長期服用阿司匹林的患者一定少不了去藥店購買阿司匹林,有些朋友可能會注意到,藥店中往往有兩種價位的阿司匹林可以購買者選購,一種是阿司匹林腸溶片,一種是阿司匹林緩釋片,這兩種藥物之間的定價差了特別多,在含量差不多的情況下,阿司匹林緩釋片足足可以比阿司匹林腸溶片貴上十倍,那么這兩種藥物有什么區(qū)別嗎?
首先我們要說明的是,這兩種藥物實際上都是阿司匹林,它們的有效成分,以及有效成分的含量都是相同的,對人的身體產生的影響和效果也是基本相同的。但是兩種藥物制劑的方式是完全不同的。
所謂制劑方式就是制藥企業(yè)會根據(jù)藥物的作用方式,作用對象,以及患者都需求,選擇合適的方式對藥物的有效成分進行加工。常見的制劑方式有常用的有片劑、丸劑、散劑、注射劑、酊劑、溶液劑、浸膏劑、軟膏劑等。我們今天所說的腸溶片和緩釋片也是兩種常見的制劑方式。
阿司匹林腸溶片和阿司匹林緩釋片由于制劑方式不同,在制作過程中所采用的工藝,制作流程都有著非常大的差異。這會導致兩種藥物的制作成本有著顯著的差異,所以阿司匹林腸溶片才會比阿司匹林緩釋片的價格要低上不少。
二、腸溶片與緩釋片都有什么特點
所謂腸溶片,顧名思義就是在腸道中才會發(fā)生溶解的藥片。大部分需要服用的藥物都是從患者的口中給藥,藥物經過患者都食道到達患者都胃部,再到達患者的腸道。這里就涉及到幾個問題,首先是,我們的胃酸是一種比較有強烈酸性的液體,藥物進入了我們的胃里之后,經過了胃酸的作用,究竟還能不能發(fā)揮出應該有的作用?
其次就是,我們都知道,我們的胃實際上是很脆弱的器官,胃的內壁上,有一層粘膜,就是我們平時所說的胃粘膜。這層粘膜可以保護我們的胃不受來自于食物的刺激和傷害。
我們的食物中,有一些比較堅硬的,或是比較刺激的東西,都是可以傷害到胃粘膜的。而藥物,作為一種會刺激身體的化合物,自然也會對胃粘膜產生威脅,進而導致服藥者的胃部受到損傷。
所以,對于一些效果可能會受到胃酸影響的,或者是對胃粘膜有著刺激作用的藥物,往往都會被制作成腸溶片。通過在藥物的表面包上一層由可食用丙烯酸樹脂和蟲膠乙醇液合成的腸溶衣,藥物就可以經受住胃酸的洗禮,進入環(huán)境相對較為友好的腸道之后,再開始釋放其有效物質,發(fā)揮其應有的效果,并減少對服用者身體的影響。
我們以阿司匹林為例,來講一講如果不是服用阿司匹林腸溶片,而是直接讓阿司匹林進入服用者的胃會發(fā)生什么事情。首先,阿司匹林在經過了患者的食道,進入了患者都胃部以后,藥物會直接和胃粘膜發(fā)生接觸。這種接觸不僅可以使得粘膜上層的表皮細胞被直接破壞,還可能會分解胃粘膜層,使得這層保護膜失去它應有的效果。
在胃粘膜被破壞了之后,胃酸會直接對胃發(fā)生作用,胃蛋白酶會直接開始“消化”服用者的胃,胃酸也會進一步擴散,使得胃部出現(xiàn)糜爛,潰瘍等現(xiàn)象。這雖然不會導致服用者直接出現(xiàn)大面積的胃出血,但是可能會導致服用者出現(xiàn)隱形的胃出血,而這種隱形胃出血不容易被察覺到的特點,也導致了它很容易對服用者的身體造成長久性的傷害。
此外,阿司匹林在進入了患者身體之后,會參與患者身體的循環(huán),在循環(huán)的過程中,由于阿司匹林的藥物特點,會使得服用者體內的環(huán)氧酶的合成量減少。環(huán)氧酶是我們合成胃粘膜的必要物質,由于環(huán)氧酶的減少,胃粘膜合成會受到阻礙,初期受到損傷的胃粘膜的修復速度可能會變得更慢。
另外,阿司匹林還會導致服用者體內的脫氧酶增加,這會導致服用者血液中的中性粒細胞增加,這會導致服用者胃部的創(chuàng)傷更加難以愈合,使服用者出現(xiàn)胃穿孔,大面積胃潰瘍的風險進一步增大。
以上就是腸溶片的特點以及其存在的意義。由于制藥技術的成熟,腸溶片已經不再是一種昂貴的藥物。許多藥物,尤其是對腸胃有著比較大的刺激藥物都會使用腸溶片的制劑方式。
接下來我們來說一說緩釋片。緩釋片指的是通過適當?shù)姆椒ㄑ娱L藥物在體內的釋放、吸收,從而達到延長藥物作用時間的一類片劑。緩釋片通常以聚乙烯、聚甲基丙烯酸酯、硅橡膠為原料,制作成藥物的“骨架”,骨架都是非常不易溶解的。
骨架在進入了患者的腸胃之后,會緩慢的溶解,骨架上的藥物會隨之釋放,從而達到緩慢釋放藥物的作用。而骨架在釋放了所有的藥物之后,作為一種不易消化的物質,會隨著糞便排出患者的體外。
緩釋片和腸溶片一樣。可以保護患者都胃不受藥物過多的刺激和傷害。但是和腸溶片不同的事,緩釋片可以通過其自身緩慢釋放有效成分的特點,使藥物在身體內停留上相當久的一段時間,而且給藥的劑量會相對來說比較均勻,不會出現(xiàn)讓患者一次性攝入過多藥物的現(xiàn)象。
但是由于制作工藝不夠成熟,而且制作緩釋片的原材料相對來說比較昂貴,所以緩釋片的價格要比腸溶片貴上不少,所以才會出現(xiàn),同樣是阿司匹林,緩釋片要比腸溶片貴上個十倍的現(xiàn)象。
三、腸溶片和緩釋片該如何選擇?
許多朋友也許會認為,只要是貴的就一定是好的,而且阿司匹林緩釋片作為后來出現(xiàn)的產品,自然會有后發(fā)優(yōu)勢,它所具有的優(yōu)點,一定是腸溶片沒有的,所以要選擇阿司匹林緩釋片。這種想法實際上是不夠科學的。
我們在選擇藥物的時候,首先一定要有一個最基本的框架,就是醫(yī)生的建議,無論是什么疾病,什么藥物,都一定要在醫(yī)生的指導和建議下進行。醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情,患者的身體狀況,以及基礎疾病等相關信息來確定患者都治療方案,這些是患者本身無法做到的。所以無論怎么樣,謹遵醫(yī)囑還是要放在第一位的。
其次,患者要考慮自身的健康狀況。雖然緩釋片和腸溶片都會不同程度的對患者都胃進行保護,但是需要注意的是,腸溶片在患者的胃中是完全不會釋放有效成分的。而緩釋片在患者的胃里也是有一定的藥物釋放的。所以對于那些胃部有胃潰瘍胃出血等基礎疾病,或者是胃非常敏感的朋友來說,腸溶片是一個更好的選擇。
再次,腸溶片與緩釋片之間有一個比較顯著的區(qū)別就是,腸溶片釋放藥物的速度遠大于緩釋片,這就導致緩釋片中的藥物有效成分在患者身體內停留的時間是長于腸溶片的。所以對于那些需要頻繁服藥,或者是需要靠阿司匹林來控制一些慢性疾病的患者來說,緩釋片是一個更為合理的選擇。
然后,患者在自身健康條件允許,醫(yī)生沒有做詳細叮囑的情況下,可以從經濟的角度上去考慮這兩種藥物的選擇。市面上大部分阿司匹林腸溶片的價格都是遠低于阿司匹林緩釋片的,在別的條件都允許的情況下,患者可以選擇更經濟更實惠的阿司匹林腸溶片,尤其是對于那些需要長期服藥的朋友們來說,這種選擇是更有意義的。
最后,無論選擇那種藥物,按照醫(yī)生的要求服用合適的劑量,以合適的頻率進行科學的用藥,才是讓藥物產生預期效果最重要的保障。所以無論在什么情況下,最重要的事情還是要謹遵醫(yī)囑。
四、阿司匹林的作用機制和副作用
了解完兩種不同制劑的阿司匹林和如何選擇適合自己的藥物,要想正確的服用阿司匹林并保證它能發(fā)揮出預期的效果,我們還需要了解阿司匹林的作用機制以及副作用。
阿司匹林通常有兩個比較主要的用途,一個是用來鎮(zhèn)痛消炎解熱。對于因為感冒傷風引起的發(fā)熱,肌肉酸痛等癥狀,阿司匹林可以產生很好的治療效果。這是由于阿司匹林可以抑制前列腺激素的形成。前列腺激素會使得人對機械性疼痛或者是化學性疼痛保持敏感,由于阿司匹林可以抑制它的形成,可以使服用者對疼痛的感覺變得遲鈍,從而達到在短期內止痛鎮(zhèn)痛的效果。
此外,阿司匹林還可以作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞。由于前列腺素是在下丘腦合成的,阿司匹林在抑制前列腺激素合成的過程中,會同時影響下丘腦體溫調節(jié)中樞,調整服用者的體溫,并引起外周血管的擴張,使服用者的血流增加,皮膚毛孔張開,開始出汗,從而達到降溫的效果。
近些年來,阿司匹林還被發(fā)現(xiàn)在抑制血小板聚集方面有著顯著的作用。血小板的聚集可能會形成血栓,血栓在血管中流動是一件非常危險的事情。如果血栓在血管中行進至狹窄處,可能會造成血管的阻塞,從而造成嚴重的后果。輕者會出現(xiàn)腦梗,心梗等致死率極高的疾病,重者會直接失去寶貴的生命。
阿司匹林的學名叫做乙酰水楊酸,過多的攝入乙酰水楊酸可能會導致服用者出現(xiàn)水楊酸反應,即服用者的中樞神經系統(tǒng)會出現(xiàn)短暫性的紊亂。服用者會出現(xiàn)頭暈目眩等癥狀,對于服用劑量較大的服用者來說,甚至可能會出現(xiàn)精神錯亂等癥狀。
總結
我們在服用阿司匹林的時候,無論是出于何種目的,一定要做到謹遵醫(yī)囑,要在醫(yī)生的指導下,選擇適合自己的藥物,服用合適的劑量,這樣才能盡可能的避免該種藥物對我們身體造成的副作用。
馬俊林