胰島素對于廣大糖尿病患者來說，可能是最熟悉不過的了，但是面對各種各樣的胰島素，如胰島素注射液、生物合成人胰島素注射液、重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等等，卻不一定知道它是怎么來的，它屬于哪一類，有什么優缺點？今天就按

胰島素對于廣大糖尿病患者來說，可能是最熟悉不過的了，但是面對各種各樣的胰島素，如胰島素注射液、生物合成人胰島素注射液、重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等等，卻不一定知道它是怎么來的，它屬于哪一類，有什么優缺點？今天就按來源給大家講講。

胰島素按制劑來源可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。最早出現的是動物胰島素，隨著科學技術的發展，其后逐漸出現了人胰島素和胰島素類似物。

1、動物胰島素

動物胰島素是從動物的胰腺組織中提取出來的，動物胰島素與人體自身產生的胰島素在結構上有一定的差別，如牛胰島素的分子結構有3個氨基酸與人胰島素不同，豬胰島素分子中有1個氨基酸與人胰島素不同。

目前使用的動物胰島素多為豬胰島素。動物胰島素注射到人體內，人體會對它產生免疫反應，產生抗原一抗體復合物，造成胰島素作用下降。動物胰島素的優點是價格便宜。目前，臨床上使用的多為人胰島素和胰島素類似物。

2、人胰島素

人胰島素是利用生物技術，經非致病的酵母菌或大腸桿菌等微生物發酵，去除雜質獲得的高純度胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。如生物合成人胰島素注射液、重組人胰島素等。

人胰島素相對于動物胰島素來說，優點是注射后吸收稍快，作用時間略短，免疫原性顯著下降，體內一般不產生針對胰島素的抗體，不易引起過敏和胰島素抗原一抗體反應，生物活性高，特別適用于因出現胰島素抗體以至對胰島素敏感性明顯降低的患者，以及對動物胰島素過敏和脂肪萎縮的糖尿病患者。但是，人胰島素的價格相對動物胰島素來說稍貴。

3、胰島素類似物

胰島素類似物是指可模擬正常胰島素的分泌，同時在結構上與胰島素相似的物質。如門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素三種超短效胰島素，以及甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素等長效胰島素類似物等。胰島素類似物與人胰島素相比，具有以下優點：

①起效快。避免了必須餐前30分鐘給藥的缺點，臨近餐前15分鐘注射即可，也可在餐后馬上使用，同時，胰島素類似物的作用持續時間短。

②貼近生理治療。胰島素類似物和長效胰島素聯合應用，可幫助糖尿病患者更準確地模擬正常人在生理狀態下的胰島素代謝過程，以最大限度地將血糖控制在正常范圍，且不易引起低血糖。

③峰效時間與餐后血糖峰值同步，能更好地控制餐后血糖升高。

④能顯著減少夜間低血糖的發生。

⑤注射部位的藥物吸收較穩定。個體內的變化以及個體間的差異較小，吸收的變異度較人胰島素有很大的改善。

⑥人胰島素在注射劑量較大時，可在皮下形成儲存池，療效與持續時間難以預計，而胰島素類似物極少出現此類現象。

⑦口服腎上腺皮質激素的糖尿病患者常存在餐后血糖處理受損，因為腎上腺皮質激素可抑制胰島素的分泌，增加糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取，使用胰島素類似物可克服此弊端。

⑧胰島素類似物不過度激活胰島素樣生長因子受體1（IGF-1），較少介導增殖效應。

4、胰島素的不良反應主要有：

①低血糖。

②部分患者在治療初期可發生輕度水腫（可自行緩解）。

③部分患者會出現視物模糊（為晶狀體屈光改變所致，常于數周內自然恢復）。

④過敏癥狀。注射部位瘙癢，繼而出現蕁麻疹樣皮疹（全身性蕁麻疹少見），可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，罕見嚴重過敏反應（如過敏性休克）。

⑤注射部位皮下脂肪萎縮或增生。