靶向藥是很多癌癥病人的救命藥。雖然國內已經有很多靶向藥納入了醫保，但很多靶向藥仍然需要自費，一個月幾萬、一年百萬的比比皆是。靶向藥究竟為什么這么貴？在我國，哪些癌癥靶向藥已經列入醫保了呢？靶向藥為什么這么貴？大家知道，惡性腫瘤藥物靶向治療主

靶向藥是很多癌癥病人的救命藥。雖然國內已經有很多靶向藥納入了醫保，但很多靶向藥仍然需要自費，一個月幾萬、一年百萬的比比皆是。

靶向藥究竟為什么這么貴？在我國，哪些癌癥靶向藥已經列入醫保了呢？

靶向藥為什么這么貴？

大家知道，惡性腫瘤藥物靶向治療主要是針對惡性腫瘤細胞之中的某一個靶點或者某幾個靶點進行針對性地攻擊，從而達到抑制腫瘤細胞增殖的作用。

相對于傳統的針對惡性腫瘤的化學治療，藥物靶向治療很好地避免了普通化療無論青紅皂白好細胞、壞細胞通殺的弊病，靶向治療的針對性更強。如果拿戰爭打個比方，化療是狂轟濫炸，靶向治療則是精準定向清除。

當然，盡管靶向藥物的的確確對部分癌癥患者帶來了福音，但其高昂的價格也使得許多普通的工薪階層望而卻步。相信許多人一定會問：為何靶向藥物價格這么貴？要說明這一點，必須知道我們購買的靶向藥物可能包含的部分：

其一，藥物自身的研發成本。任何一種新藥從發現、篩選、優化合成、臨床前期研究以及臨床研究，最后藥物通過審批都需要經過一個相當長的過程，這一過程通常需要10-15年時間，耗費資金巨大，一般至少10億美金以上，這一過程一旦某一個環節出問題，所有的投資都打了水漂，可謂高風險、高收益；

其二，各種銷售和流通成本。假如是進口藥物，是需要繳納進口的關稅的，這一比例大約是5%-8%，這一部分是需要消費者買單的。此外，藥物的推廣、運輸以及各級經銷商的層層加價也客觀上拉高了藥價。除此之外，對于進口藥物，除進口關稅外，還有一個稅種也不可忽視，那就是進口增值稅，大約是17%，無疑，這最終也落在消費者的頭上；

其三，我國藥物的審批成本。對于進口藥物，即使在國外已經通過了審批，假如需要進入我國，需要重新完成臨床試驗后才能審批通過，這些審批的成本無疑也是最終由消費者買單。

好消息：靶向藥價格正在不斷下調！

研發、流通、審批構成了靶向藥物價格居高不下的原因。不過，實際上，靶向藥物的價格也在不斷的下調之中。

以肺癌為例，靶向藥物剛剛上市的時候，價格高得驚人，比如服用吉非替尼，一個月的費用在16000元左右，第三代的TKI起始價格達到5萬元每月。

好在近些年來，由于政府強力出手，采取國家價格談判的辦法，這兩種藥物的價格大幅下降，吉非替尼患者自費僅僅每個月200-300元，即使第三代的奧希替尼，在進入醫保之后每月僅僅花費3000元左右，對比原來的價格，可以說是物美價廉。

收藏保存：這些靶向藥已經進入醫保

實際上由于國家的介入，以往許多高不可攀的靶向藥物回到了地面，應該說還是給普通民眾帶來了實惠。進入醫保的靶向藥物不要太多：

非小細胞肺癌：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奧西替尼、阿美替尼、安羅替尼、克唑替尼、賽瑞替尼、阿來替尼、貝伐珠單抗、重組人血管內皮抑制劑；

結直腸癌：西妥昔單抗、貝伐珠單抗、瑞戈非尼、呋喹替尼；

胃腸間質瘤：瑞戈非尼、伊馬替尼、舒尼替尼；

胃癌和胃食管結合部腺癌：曲妥珠單抗、阿帕替尼；

腎細胞癌：培唑帕尼、阿昔替尼、索拉菲尼、依維莫司、舒尼替尼；

神經內分泌腫瘤：依維莫司、舒尼替尼；

乳腺癌：曲妥珠單抗、伊尼妥單抗、帕妥珠單抗、吡咯替尼、氟維司群；

卵巢癌、輸卵管癌或者原發性腹膜癌：奧拉帕尼、尼拉帕利；

前列腺癌：恩扎盧胺、阿比特龍；

肝細胞癌：瑞戈非尼、索拉菲尼、侖伐替尼；

甲狀腺癌：索拉菲尼；

鼻咽癌：尼妥珠單抗；

黑色素瘤：維莫非尼、曲美替尼、達拉非尼；

室管膜下巨細胞星形細胞瘤：依維莫司；

腎血管平滑肌脂肪瘤：依維莫司；

血液腫瘤：伊馬替尼、達沙替尼、氟馬替尼、尼洛替尼、伊布替尼、澤布替尼、蘆可替尼、阿扎胞苷、利妥昔單抗、西達本胺、硼替佐米。

不過，盡管惡性腫瘤的藥物靶向治療的的確確延長了患者的生存時間，但由于惡性腫瘤的異質性特點，靶向治療還是存在一段時間之后耐藥的問題，不斷地研發新的靶向抗腫瘤的藥物勢必成為必然。自然，這還是會重復既往的新藥上市→價格高昂→價格逐漸下降→進入醫保的循環。靶向藥物治療任重道遠。

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