科技改變生活 · 科技引領未來
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王奶奶今年73歲，骨質疏松非常嚴重，這兩年已經發(fā)生過幾次椎體骨折了，背也越來越駝。讓王奶奶想不通的是，為什么我天天吃鈣片，吃保健品，骨頭怎么還疏松？上次就因為感冒咳嗽幾聲胸椎就骨折了，一骨折就得臥床一兩個月，后面到底應該怎么辦？骨質疏松骨折
王奶奶今年73歲，骨質疏松非常嚴重，這兩年已經發(fā)生過幾次椎體骨折了，背也越來越駝。讓王奶奶想不通的是，為什么我天天吃鈣片，吃保健品，骨頭怎么還疏松？上次就因為感冒咳嗽幾聲胸椎就骨折了，一骨折就得臥床一兩個月，后面到底應該怎么辦？
骨質疏松骨折
王奶奶把這個困擾告訴了張阿姨，張阿姨是個熱心人，她告訴王奶奶村東頭有個神醫(yī)，姓王，和王奶奶是本家，他有一個偏方，只要在背上貼一貼膏藥，什么病都可以治好！王奶奶重新燃起了希望，找到了“王神醫(yī)”并花2000元買了一貼膏藥用上了。開始王奶奶感覺效果很好，走路也有勁了，她還因此給其他人介紹了這個“王神醫(yī)”。誰知在不久之后，王奶奶又因為端了盆水，椎體又骨折了。這時，王奶奶無奈之下找到了我。
我問王奶奶怎么一直不來醫(yī)院看看呢？王奶奶說一到醫(yī)院就花很多錢，而且，她就是個骨質疏松，骨折也是由于骨質疏松引起的，上了年紀都會有，誰會來醫(yī)院看呢！
王奶奶說得這么理直氣壯，我此時深深的感受到科普工作真的任重道遠，于是我就給王奶奶認真的進行了科普。
骨質疏松真的是上了年紀都會有嗎？
研究表明，我國50歲以上人群骨質疏松患病率女性為20.7%，男性為14.4%，雖然60歲以上人群骨質疏松患病率明顯增高，但并不是上了年紀都會發(fā)生骨質疏松。所以，我們做好骨質疏松的預防工作尤為重要。
骨質疏松怎么預防呢？
特別是像王奶奶這樣的重度骨質疏松，我告訴她必須做一個骨密度及骨代謝檢查，然后再合理評估該用何種藥物，而且王奶奶現在已經是重度骨質疏松性骨折，建議手術治療。
為什么要做骨密度及骨代謝檢查？
我告訴王奶奶，骨密度檢查可以了解王奶奶的骨質情況以及作為治療的對比指標。如果沒有治療前的骨密度檢查結果做對比，我們怎么知道治療有沒有效果呢？所以，“王神醫(yī)”的膏藥只能給王奶奶心理上的安慰，他并不敢做治療前后的骨密度對比研究。骨密度檢查推薦使用雙能X線骨密度掃描，如上圖所示儀器，需要患者臥于床上進行核素掃描。而不是市面上常見的照個手部X線得出骨密度結果，這種方法只能作為篩選骨質疏松患者使用，并不可靠！
而骨質疏松的原因很多，有的是鈣不足，有的是維生素D不足，也有的是體內強骨物質不足，因此，我們需要做個骨代謝來判斷骨質疏松的原因，并針對性的補充機體缺少的物質。而且，骨代謝治療前后的對比也是能夠判斷治療效果的。
骨質疏松的藥物治療就是補鈣嗎？
當然不是，根據骨質疏松的類型不同，需要吃不同的藥物，具體如下：
1.鈣劑：合理使用鈣劑，骨折后補鈣劑量應酌情加量，比如王奶奶平時吃一顆鈣片（含鈣500mg左右），在骨折后每天的鈣片需要吃到兩顆。
2. 活性維生素 D 3：不僅能夠增進腸鈣吸收，促進骨形成和骨礦化，而且有助于增強肌力，提高神經肌肉協調性，防止跌倒傾向。注意定期監(jiān)測血鈣或尿鈣。
3. 降鈣素：如鮭魚降鈣素，能夠提高骨密度、改善骨質量、增強骨的生物力學性能、降低椎體骨質疏松骨折發(fā)生率，還有止痛作用。
4. 雙膦酸鹽：如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸鈉等，可提高腰椎和髖部骨密度，降低骨折風險及再骨折發(fā)生率。
5. 選擇性雌激素受體調節(jié)劑：如雷洛昔芬，服藥時間不受飲食影響。在提高骨密度、降低絕經后骨質疏松骨折發(fā)生率方面有良好療效。
6. 其他：如鍶劑，睡前服用。具有雙重作用機制，可提高骨強度、降低椎體及髖部骨折的風險。
像王奶奶這種情況，為什么醫(yī)生會推薦手術治療？
醫(yī)生推薦手術治療肯定是手術治療所得到的益處是大于保守治療的，原因如下：
王奶奶仍此時不放心，反復追問，脊柱進行手術會癱瘓嗎？這個手術真的就沒有什么不好嗎？
我的回答是基本不可能癱瘓，因為我們都會在X線透視下進行手術，安全性十分有保證。不過，這個手術確實有個很大的缺點，那就是貴！在三甲醫(yī)院大概需要三萬多，不過都在醫(yī)保范圍以內，自己大概出一萬左右。王奶奶表示價錢她還是能接受的。
就這樣，王奶奶又給她兒子打了個電話，她兒子表示理解，我就把王奶奶收進了病房。之后，我會給王奶奶進行相應的檢查及術前的評估，在明確可以手術后，我會盡快的給王奶奶手術治療，而且，術后一定會給王奶奶進行正規(guī)的抗骨質疏松治療，避免下次再次骨折。
預祝王奶奶早日康復！
王同林