雙能x線(xiàn)骨密度檢查價(jià)格（73歲老太骨質(zhì)疏松）

王奶奶今年73歲，骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重，這兩年已經(jīng)發(fā)生過(guò)幾次椎體骨折了，背也越來(lái)越駝。讓王奶奶想不通的是，為什么我天天吃鈣片，吃保健品，骨頭怎么還疏松？上次就因?yàn)楦忻翱人詭茁曅刈稻凸钦哿耍还钦劬偷门P床一兩個(gè)月，后面到底應(yīng)該怎么辦？骨質(zhì)疏松骨折

王奶奶今年73歲，骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重，這兩年已經(jīng)發(fā)生過(guò)幾次椎體骨折了，背也越來(lái)越駝。讓王奶奶想不通的是，為什么我天天吃鈣片，吃保健品，骨頭怎么還疏松？上次就因?yàn)楦忻翱人詭茁曅刈稻凸钦哿耍还钦劬偷门P床一兩個(gè)月，后面到底應(yīng)該怎么辦？

骨質(zhì)疏松骨折

王奶奶把這個(gè)困擾告訴了張阿姨，張阿姨是個(gè)熱心人，她告訴王奶奶村東頭有個(gè)神醫(yī)，姓王，和王奶奶是本家，他有一個(gè)偏方，只要在背上貼一貼膏藥，什么病都可以治好！王奶奶重新燃起了希望，找到了“王神醫(yī)”并花2000元買(mǎi)了一貼膏藥用上了。開(kāi)始王奶奶感覺(jué)效果很好，走路也有勁了，她還因此給其他人介紹了這個(gè)“王神醫(yī)”。誰(shuí)知在不久之后，王奶奶又因?yàn)槎肆伺杷刁w又骨折了。這時(shí)，王奶奶無(wú)奈之下找到了我。

我問(wèn)王奶奶怎么一直不來(lái)醫(yī)院看看呢？王奶奶說(shuō)一到醫(yī)院就花很多錢(qián)，而且，她就是個(gè)骨質(zhì)疏松，骨折也是由于骨質(zhì)疏松引起的，上了年紀(jì)都會(huì)有，誰(shuí)會(huì)來(lái)醫(yī)院看呢！

王奶奶說(shuō)得這么理直氣壯，我此時(shí)深深的感受到科普工作真的任重道遠(yuǎn)，于是我就給王奶奶認(rèn)真的進(jìn)行了科普。

骨質(zhì)疏松真的是上了年紀(jì)都會(huì)有嗎？

研究表明，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率女性為20.7%，男性為14.4%，雖然60歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率明顯增高，但并不是上了年紀(jì)都會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以，我們做好骨質(zhì)疏松的預(yù)防工作尤為重要。

骨質(zhì)疏松怎么預(yù)防呢？

1. 年輕時(shí)多食用鈣含量高的食物，如魚(yú)、蝦等、做到不吸煙、不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料等；
2. 人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，是骨密度迅速下降的時(shí)期。需要定期檢查骨密度，并合理運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，如果有必要，還必須口服藥物治療；
3. 對(duì)于老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，術(shù)后早期活動(dòng)，并采取措施促進(jìn)骨生長(zhǎng)、抑制骨丟失，提高機(jī)體免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

特別是像王奶奶這樣的重度骨質(zhì)疏松，我告訴她必須做一個(gè)骨密度及骨代謝檢查，然后再合理評(píng)估該用何種藥物，而且王奶奶現(xiàn)在已經(jīng)是重度骨質(zhì)疏松性骨折，建議手術(shù)治療。

為什么要做骨密度及骨代謝檢查？

我告訴王奶奶，骨密度檢查可以了解王奶奶的骨質(zhì)情況以及作為治療的對(duì)比指標(biāo)。如果沒(méi)有治療前的骨密度檢查結(jié)果做對(duì)比，我們?cè)趺粗乐委熡袥](méi)有效果呢？所以，“王神醫(yī)”的膏藥只能給王奶奶心理上的安慰，他并不敢做治療前后的骨密度對(duì)比研究。骨密度檢查推薦使用雙能X線(xiàn)骨密度掃描，如上圖所示儀器，需要患者臥于床上進(jìn)行核素掃描。而不是市面上常見(jiàn)的照個(gè)手部X線(xiàn)得出骨密度結(jié)果，這種方法只能作為篩選骨質(zhì)疏松患者使用，并不可靠！

而骨質(zhì)疏松的原因很多，有的是鈣不足，有的是維生素D不足，也有的是體內(nèi)強(qiáng)骨物質(zhì)不足，因此，我們需要做個(gè)骨代謝來(lái)判斷骨質(zhì)疏松的原因，并針對(duì)性的補(bǔ)充機(jī)體缺少的物質(zhì)。而且，骨代謝治療前后的對(duì)比也是能夠判斷治療效果的。

骨質(zhì)疏松的藥物治療就是補(bǔ)鈣嗎？

當(dāng)然不是，根據(jù)骨質(zhì)疏松的類(lèi)型不同，需要吃不同的藥物，具體如下：

1.鈣劑：合理使用鈣劑，骨折后補(bǔ)鈣劑量應(yīng)酌情加量，比如王奶奶平時(shí)吃一顆鈣片（含鈣500mg左右），在骨折后每天的鈣片需要吃到兩顆。

2. 活性維生素 D 3：不僅能夠增進(jìn)腸鈣吸收，促進(jìn)骨形成和骨礦化，而且有助于增強(qiáng)肌力，提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，防止跌倒傾向。注意定期監(jiān)測(cè)血鈣或尿鈣。

3. 降鈣素：如鮭魚(yú)降鈣素，能夠提高骨密度、改善骨質(zhì)量、增強(qiáng)骨的生物力學(xué)性能、降低椎體骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率，還有止痛作用。

4. 雙膦酸鹽：如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來(lái)膦酸鈉等，可提高腰椎和髖部骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)及再骨折發(fā)生率。

5. 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：如雷洛昔芬，服藥時(shí)間不受飲食影響。在提高骨密度、降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率方面有良好療效。

6. 其他：如鍶劑，睡前服用。具有雙重作用機(jī)制，可提高骨強(qiáng)度、降低椎體及髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

像王奶奶這種情況，為什么醫(yī)生會(huì)推薦手術(shù)治療？

醫(yī)生推薦手術(shù)治療肯定是手術(shù)治療所得到的益處是大于保守治療的，原因如下：

1. 老年人骨質(zhì)疏松性骨折僅僅需要在局麻下做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)就可以了，手術(shù)創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)小，后遺癥小；
2. 此手術(shù)為微創(chuàng)復(fù)位并往椎體內(nèi)注入骨水泥強(qiáng)化椎體，患者在術(shù)后即可緩解疼痛，滿(mǎn)意度高；
3. 疼痛緩解后患者即可恢復(fù)活動(dòng)能力，可早期功能鍛煉并利于護(hù)理，避免肺炎、褥瘡、高血糖及高血壓等臥床并發(fā)癥；
4. 術(shù)后早期活動(dòng)可以避免由于臥床后的骨質(zhì)疏松加重，從而引起再次骨折；
5. 術(shù)后可起床活動(dòng)會(huì)對(duì)老年人的心理上帶來(lái)很大的幫助。

王奶奶仍此時(shí)不放心，反復(fù)追問(wèn)，脊柱進(jìn)行手術(shù)會(huì)癱瘓嗎？這個(gè)手術(shù)真的就沒(méi)有什么不好嗎？

我的回答是基本不可能癱瘓，因?yàn)槲覀兌紩?huì)在X線(xiàn)透視下進(jìn)行手術(shù)，安全性十分有保證。不過(guò)，這個(gè)手術(shù)確實(shí)有個(gè)很大的缺點(diǎn)，那就是貴！在三甲醫(yī)院大概需要三萬(wàn)多，不過(guò)都在醫(yī)保范圍以?xún)?nèi)，自己大概出一萬(wàn)左右。王奶奶表示價(jià)錢(qián)她還是能接受的。

就這樣，王奶奶又給她兒子打了個(gè)電話(huà)，她兒子表示理解，我就把王奶奶收進(jìn)了病房。之后，我會(huì)給王奶奶進(jìn)行相應(yīng)的檢查及術(shù)前的評(píng)估，在明確可以手術(shù)后，我會(huì)盡快的給王奶奶手術(shù)治療，而且，術(shù)后一定會(huì)給王奶奶進(jìn)行正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療，避免下次再次骨折。

預(yù)祝王奶奶早日康復(fù)！