科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
廣西南寧惠民保險“南寧惠邕保”上線了，79元/人/年，專屬南寧市基本醫保參保人。不過，希望大家了解清楚保險責任及報銷規則后再做決定，而不是因為它便宜就跟風買。接下來，通過7個關鍵問題，來看看南寧惠邕保值得買嗎。①是什么？②誰能買？③保什么？
廣西南寧惠民保險“南寧惠邕保”上線了，79元/人/年，專屬南寧市基本醫保參保人。
不過，希望大家了解清楚保險責任及報銷規則后再做決定，而不是因為它便宜就跟風買。
接下來，通過7個關鍵問題，來看看南寧惠邕保值得買嗎。
①是什么？
②誰能買？
③保什么？
④怎么報銷？
⑤能帶病投保嗎？
⑥異地就醫能報銷嗎？
⑦適合誰買？
一、南寧惠邕保是什么？
南寧惠民保險“南寧惠邕保”是專屬南寧市基本醫保參保人（在保狀態）的普惠醫療保險，本質依舊是商業保險，由10家保險公司聯合承保。
特別提醒：合同于2022年6月3日0時才能生效，在此之前發生的醫療費用不予報銷。
二、誰能買南寧惠邕保？
南寧惠民保險“南寧惠邕保”統一價格，無論男女老少，79元/人/年。
唯一要求：必須是南寧市基本醫保參保人且為在保狀態，包含南寧城鎮職工醫保、城鄉居民醫保（含新農合）。
三、南寧惠邕保保什么？
南寧基本醫保參保人能買的惠民保險有3款，分別是八桂惠民保（已截至）、惠桂保（仍可參保）以及南寧惠邕保，三者保險責任具體如下：
能報銷哪些費用、能報銷多少，都在圖里明確寫明了，大家一定一定要仔細看圖，或者投保前仔細查看投保界面相關介紹。
可以肯定的是，三款產品各有優劣，如果之前已經買了八桂惠民保或者惠桂保，建議再補充南寧惠邕保。
雖然不會重復報銷，但是可以互相抵扣免賠額，最終的報銷金額會比單買其中任何一個要多，具體的報銷規則會在下篇文章詳細說明。
本篇主要單獨介紹一下南寧惠邕保，有5個注意事項需特別提醒：
1.沒有等待期，但2022年6月3日0時合同才會生效，在此之前的醫療費用均不予報銷。
2.合同生效前如果已經確診7大類特定既往癥，符合保險責任的醫療費用仍可報銷，但報銷比例降低。
3.看清楚可報銷范圍，并不是什么醫療費用都能報銷。
4.每項責任都有各自的免賠額，報銷時會分項計算可賠付金額。
5.如果是特殊人群，包括特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象和認定有效期內的低收入對象，醫保目錄內住院個人自付部分的報銷比例會提高5%，其余責任無變化。
四、南寧惠邕保怎么報銷？
為了更好理解南寧惠民保險“南寧惠邕保”怎么報銷，我們舉個簡單例子說明。
特別提醒：這一部分煩請仔細閱讀，要不你根本搞不清南寧惠邕保能報銷多少錢！
保單生效后，Y先生因肺癌（非特定既往癥）在南寧市某三甲醫院住院治療，累計花費40萬，醫保及大病保險報銷18萬，剩余22萬能報銷多少呢？
第一步：剩余22萬是如何構成的？
假設明細如下：
第二步：剩余22萬能報銷多少？
根據報銷規則：
醫保目錄內住院個人自付費用可報銷金額=（5萬-免賠額1萬）×報銷比例60%=2.4萬
醫保目錄外住院個人自費費用可報銷金額=（7萬-免賠額2萬）×報銷比例20%=1萬
院外藥店購買肺癌特定藥品”英飛凡“費用可報銷金額=（10萬-免賠額2萬）×50%=4萬
綜上，累計可報銷金額=2.4萬+1萬+4萬=7.4萬
當然，這確實也反映出南寧惠邕保這類惠民保險的不足：報銷范圍窄、免賠額高、報銷比例低。
PS：詳細保障方案見投保界面相關內容，報銷金額以實際為準，上述案例僅作演示使用，不作為理賠依據。
五、南寧惠邕保可以帶病參保嗎？
投保前，無論患有任何疾病，均可參保南寧惠民保險“南寧惠邕保”。
但是，合同生效前（2022年6月3日0時前）如已確診7大類特定既往癥，報銷規則如下：
7大類特定既往癥：
①惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）
②終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
③肝硬化
④缺血性心臟病（含冠心病、心梗死）、慢性心功能不全（心功能3級及以上）
⑤腦血管疾病（腦梗死、腦出血）
⑥慢性阻塞性肺部、慢性呼吸衰竭
⑦重大器官移植術
六、異地就醫能報銷嗎？
可以！
但如果前往南寧市外的醫院就醫，需先按南寧市當地醫保規定辦理異地就醫備案或轉診手續。
1.住院費用如未先經過南寧市基本醫保報銷的，南寧惠邕保不予報銷。
2.已按南寧市醫保規定辦理異地就醫備案或轉診手續的，在南寧市外醫保定點醫療機構發生的醫保目錄內住院個人自付費用，報銷比例降低10%，其余保障責任的報銷比例不變。
3.在非醫保定點醫療機構住院就醫的，產生的醫療費用不予報銷。
七、南寧惠邕保適合誰買？
可以肯定的是，身體健康且能買常規百萬醫療險的人群，就不要湊這個熱鬧、圖這個便宜了，特別是年輕人和孩子。
任何城市的惠民保，包括南寧惠邕保，其實更適合如下三類人：
1.年紀偏大人群
這部分人買常規的百萬醫療險不僅價格高，健康告知也不一定能過，那就先買份南寧惠邕保。
2.已經得過大病的人群
這部分人基本已經告別常規的商業保險了，但南寧惠邕保沒有健康告知，而且特定既往癥可買可賠。
也就是說，即使已經確診了癌癥這些大病，仍然是可以買，后續符合保險責任的醫療費用仍可報銷。
3.被除外承保人群
比如肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節、子宮肌瘤等常見疾病買保險，一般會被除外承保，也就是相關的醫療費用不能報銷。
那這種情況就可以補一份南寧惠邕保，上述疾病仍然屬于可報銷范圍，以防萬一。
綜上所述，對于南寧惠邕保值不值得買這個問題，關鍵看你買給誰。
再次提醒一下，南寧惠邕保這類惠民保險的定位就是應對大額醫療花費，防止家庭因病返貧。
不管怎么樣，希望你買之前仔細看看它是怎么報銷的，而不是只圖便宜就買了。
關于南寧惠民保險“南寧惠邕保”有更多疑問，可留言告訴我~
何夕