“10個孩子9個黃”，足可見新生兒發生黃疸的普遍性。其實大多數的寶寶都屬于生理性的黃疸，家長不用太擔心。但也不可大意，需要隨時觀測寶寶，因為一旦寶寶得的是病理性黃疸，那問題就嚴重了，甚至會對腦部造成永久性傷害。因此，每位新生兒的父母都應該掌

“10個孩子9個黃”，足可見新生兒發生黃疸的普遍性。其實大多數的寶寶都屬于生理性的黃疸，家長不用太擔心。但也不可大意，需要隨時觀測寶寶，因為一旦寶寶得的是病理性黃疸，那問題就嚴重了，甚至會對腦部造成永久性傷害。因此，每位新生兒的父母都應該掌握一些黃疸相關知識，以守護寶寶的健康。

那么，怎樣判斷黃疸是否異常呢？如何護理能讓黃疸快速消退呢？本周《健健康康成長記》，袋鼠麻麻特邀北京大學第一醫院新生兒科副主任醫師——茹喜芳，為大家講解：新生兒黃疸的護理常識！

寶寶都會得黃疸嗎？新生兒正常黃疸值是多少？

茹喜芳醫生表示，正常足月兒幾乎都會出現黃疸。一般在出生后2～3天開始出現，通常在出生后5～7天黃疸會達到峰值，然后逐漸消退。正常情況下，足月兒出生后不超過2周，黃疸就消退了。

很多家長關心的一個問題是：新生兒黃疸值多少算正常呢？

其實，新生兒的黃疸正常值并不是一個固定的數值！在寶寶出生后不同的天數里，它的數值是不一樣的；而對應不同的新生兒，它的正常數值也是不同的，按照胎齡和出生時的身體狀況，將新生兒分為3類：

（1）低危新生兒：胎齡在38周以上，一般情況好的寶寶。

（2）中危新生兒：胎齡在35～37周之間，一般情況好的寶寶；或胎齡在38周以上，合并有下面注釋的這些高危因素的寶寶。

（3）高危新生兒：胎齡在35～37周之間，還合并有高危因素的寶寶。

那么，新生兒黃疸正常值是怎樣的呢？大家來看一下2004年美國兒科學會推薦的光療參考標準：

這個曲線圖縱坐標左右分別有兩個數值，其實都是指血清總膽紅素，只不過是單位不同，左側是mg/dL，右側是μmol/L，這是兩種表示的方式，兩者的關系是：mg/dL＊17.1＝μmol/L。

橫坐標則是寶寶生后的日齡，就是他生后第幾天。

低危、中危、高危的寶寶，分別對應曲線圖中不同的三條曲線，對應的縱坐標值，即血清總膽紅素的數值。若寶寶實際的血清總膽紅素數值，低于曲線對應的縱坐標值，寶寶的黃疸值就是正常的。比如在出生后第5天，寶寶的血清總膽紅素的數值為15mg/dL，對于低危和中危新生兒來說，這個黃疸數值是正常的，但對于高危的新生兒來說，卻超過了曲線圖上對應的數值，屬于異常，就需要進行光療治療了。

這個曲線中主要強調的是7日以內的寶寶，在7天之后基本上就過的黃疸高峰期了，寶寶的黃疸是逐漸下降的趨勢。

如何判斷寶寶黃疸是否異常？

如果寶寶存在以下情況：

1.出生后24小時內，就出現了黃疸

2.黃疸數值超過美國兒科學會推薦的光療參考標準

3.黃疸每天的上升速度超過了85μmol/L

4.足月出生的寶寶黃疸超過2周還未消退

出現了任何一種情況，家長都要引起重視，應找醫生來判斷原因，并給予針對性的治療。

另外，因為人體內的膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，如果家長發現孩子黃疸比較明顯，經測定直接膽紅素明顯升高，其所占比例超過2mg/dL的情況下，也表明寶寶出現了需要進行干預的病理性黃疸。

當然，在家中很難對黃疸的數值進行測定，不過，在家里我們容易監測到的是寶寶在黃的同時，是否伴有其他癥狀，如果寶寶有精神差，吃奶差，發燒，甚至是驚厥等表現，我們務必要緊急帶寶寶到醫院就診，以判斷寶寶是否有高膽紅素引起的腦病。

尤其要聲明的一點是，家長千萬不能盲目認為“既然所有孩子都有黃疸，那就沒必要管，不需要干預”，病理性黃疸導致的損傷很大程度上是不可逆的。

寶寶黃疸怎么退得快？

新生兒黃疸如何才能退得快呢？在家庭護理的情況下，最好的方法就是曬太陽。很多家長看到這里會長舒一口氣，“曬太陽嘛，有什么難的，我們就多帶寶寶曬太陽好了”。

實際上， 通過曬太陽加快黃疸的消退也是有技巧的！

正確的做法是：

首先要保證環境溫度溫暖適宜，不要讓寶寶受涼；然后把寶寶的衣服脫光光，把寶寶抱到室內有陽光的地方，給寶寶曬太陽。

在曬太陽之前，還有2個操作要點需要特別注意：①為了避免刺眼的陽光對寶寶的視力造成傷害，要把寶寶的眼睛用眼罩遮擋起來。②保護好寶寶的外生殖器，要給寶寶穿上光療專用紙尿褲。

另外，隔著玻璃曬太陽就可以了，雖然隔著玻璃曬太陽對促進維生素D合成沒什么用，但對于黃疸的消退卻是有幫助的，還可以減少紫外線對寶寶的傷害。

在此過程中，務必要讓寶寶平躺著曬一段時間，再將寶寶翻個身，保證寶寶身體前后的皮膚都能均勻的被曬到。

我們盡量要讓寶寶全天累計日曬時間能夠達到2～4個小時，這樣對寶寶的黃疸消退才有幫助。

在曬太陽期間，我們可以給寶寶喝點水，補充少量的水分。

如果黃疸很嚴重，該怎么辦？

如果寶寶的黃疸很嚴重，就需要住院進行治療。治療黃疸最有效的辦法是藍光治療，也叫光療。光療能促使寶寶體內的膽紅素轉變成水溶性的，從而經尿液排出。

在住院期間光療情況下，寶寶也是會戴眼罩，穿光療專用的紙尿褲。

還有很多家長問，寶寶黃疸到底要不要口服茵梔黃？目前，醫學界的共識是，如果能不用茵梔黃的情況下，盡量不用；如果口服了茵梔黃，需要密切關注患兒在服用期間是否有腹瀉的情況。

另外，在寶寶出現了嚴重黃疸、高膽紅素血癥的情況下，醫生會提出一種治療方法：換血治療。

所謂的換血治療，其實是通過輸入正常的血漿和紅細胞，把寶寶體內致敏的紅細胞、以及抗體和高的膽紅素換出，達到治愈黃疸的目的，還能改善寶寶的貧血。

換血術也是來治療孩子黃疸的最后一個重要技術，家長要根據醫生的意見，來決定孩子是否需要進行換血術。