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手術(shù)案例近日,重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院耳鼻喉科接診了一位來自新疆喀什2歲9月齡的小朋友童童(化名)。童童因為夜間入睡打鼾嚴重、睡眠質(zhì)量低,張口呼吸明顯,且伴有流涕癥狀,在此之前已被確診為腺樣體、扁桃體肥大,需要進行扁桃體及腺樣體切除手術(shù)。由于孩
手術(shù)案例
近日,重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院耳鼻喉科接診了一位來自新疆喀什2歲9月齡的小朋友童童(化名)。
童童因為夜間入睡打鼾嚴重、睡眠質(zhì)量低,張口呼吸明顯,且伴有流涕癥狀,在此之前已被確診為腺樣體、扁桃體肥大,需要進行扁桃體及腺樣體切除手術(shù)。由于孩子較小,家長一直對手術(shù)的安全性有諸多考慮,在得知耳鼻喉專家姚紅兵主任在我院坐診后,慕名來到佑佑寶貝尋求姚主任的幫助。
經(jīng)過與家長的充分溝通,童童于上周二接受了低溫等離子扁桃體切除+腺樣體切除手術(shù),手術(shù)由姚紅兵主任親自主刀。借助低溫等離子技術(shù),手術(shù)很快順利結(jié)束。
術(shù)后,童童留院觀察了兩日,于上周五辦理出院,目前恢復(fù)狀況良好。
腺樣體肥大是一種常見的兒童疾病,一般與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。除了常見的張口呼吸與睡覺打鼾外,它還會引起耳、鼻、咽、喉等多處癥狀。
網(wǎng)絡(luò)圖
由于扁桃體及腺樣體肥大在寶寶生長發(fā)育過程中危害很大,在保守治療無效的情況下,患兒需要采取手術(shù)治療。目前,低溫等離子扁桃體切除術(shù)因其手術(shù)時間短、出血少、創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,已被推廣到越來越多的醫(yī)院中。
盡管低溫等離子手術(shù)具有多重優(yōu)勢,但只要提到手術(shù),家長們就不免有顧慮。針對低溫等離子手術(shù)的常見問題,重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院做了以下梳理:
1.什么情況下需要考慮手術(shù)治療?
當(dāng)小朋友的鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、鼾癥等并發(fā)疾病持續(xù)不得好轉(zhuǎn),吃藥也改善不明顯的情況下,醫(yī)生就會建議做手術(shù)來解決問題。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn),或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一半以上,需要手術(shù)的可能性較大。
2.孩子什么時候適合手術(shù)?
在符合手術(shù)適應(yīng)證的前提下并沒有絕對需要達到某個年齡才適合做手術(shù)的要求。一般來說,早發(fā)現(xiàn)早治療,寶寶2歲以上就可以進行腺樣體消融術(shù)以及扁桃體消融術(shù)。
3.切除后孩子免疫力會降低嗎?
已經(jīng)大量臨床研究病例證實,四歲以上的孩子,切除扁桃體和腺樣體,不會對免疫力造成影響。同時許多2-4歲的小孩,術(shù)后隨訪也未發(fā)現(xiàn)對小孩有太大的影響。
在我們的咽部,除了腺樣體,仍然有扁桃體等非常多的淋巴組織可以發(fā)揮免疫作用,并不會因為去除了腺樣體而出現(xiàn)明顯的免疫力下降,無法抵御上呼吸道感染的情況。
4.手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎?
有可能,但幾率很低。
根據(jù)多項大樣本臨床隨訪觀察研究,我們可以得知,需要再次接受腺樣體手術(shù)的患者概率不到2%。
5.術(shù)后需要忌口嗎?
全麻術(shù)后6小時是禁食禁水的。6小時之后,可以進食流質(zhì),可以用溫開水輕輕含漱,無不適之后可以進食流質(zhì)。注意多補充水分,進食種類并沒有嚴格限定,但推薦軟食和液體為主,如果汁、牛奶、非常稀的稀飯、冰淇淋、果凍等,有利于避免刺激咽喉。可以用小勺或者直接進食。避免進食熱飲、過燙食物。
術(shù)后通常0~2天可以恢復(fù)正常飲食,但2周內(nèi)多以軟食為主,多吃蔬菜水果。
6.術(shù)后多久可以上學(xué)?
一般等孩子恢復(fù)正常飲食,沒有疼痛、出血,夜間睡眠平穩(wěn),就可以上學(xué)了。對于同時施行扁桃體切除術(shù)的患兒,如果學(xué)校中午無法提供半固體食物,可以考慮在家多休息幾天,直到能夠進食固體食物為止。
7.術(shù)后能運動嗎?
日常生活是不受限的,但建議孩子1周內(nèi)不要進行劇烈活動,舒緩的活動如散步是可以的,盡量避免舉重、跑步、大聲唱歌等活動。
張悅遠
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