科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
如果要評選一種最讓人生無可戀的慢病，糖尿病或?qū)^勇奪冠。一旦被它找上門，你的胃便不得不告別諸多美食，吃點米飯、水果甚至蔬菜都要先計算一番。稍不注意，視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病、大血管病變等可怕的并發(fā)癥便悄然而至。在大多數(shù)人眼里，糖尿病
如果要評選一種最讓人生無可戀的慢病，糖尿病或?qū)^勇奪冠。
一旦被它找上門，你的胃便不得不告別諸多美食，吃點米飯、水果甚至蔬菜都要先計算一番。稍不注意，視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病、大血管病變等可怕的并發(fā)癥便悄然而至。
在大多數(shù)人眼里，糖尿病這種病“面目猙獰”。但它并非一貫如此，一開始，它會給出一些報警信號，如果你能及時“get”并采取必要的措施，也許糖尿病便會繞道而行了。
現(xiàn)在，讓湘雅三醫(yī)院健康管理中心內(nèi)分泌科博士陳滋來帶您認(rèn)識一下糖尿病的一個重要預(yù)警信號——胰島素抵抗，助您“趕走”糖尿病。
01降血糖的激素
血液中的葡萄糖（即血糖）是人體所需能量的重要來源，為各種臟器、各種組織的正常運(yùn)作提供動力。所以血糖必須保持一定的水平，不能過低也不能過高。
正常情況下，我們吃了食物后，血糖會迅速升高，胰腺則會分泌出一種叫胰島素的激素來降糖，讓血糖保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。胰島素是人體內(nèi)最為重要的降血糖激素。
一般來說，人體每天只需要48個單位的胰島素就能正常控制住血糖。
當(dāng)胰島素作用的靶器官對胰島素的敏感性下降，正常劑量的胰島素?zé)o法滿足降糖需求，這便稱為胰島素抵抗。
簡言之，胰島素抵抗就是胰島素工作效率降低或者不能正常工作了，上升的血糖不能如期降下來，時間久了，血糖高了，糖尿病也來了。
流行病學(xué)證據(jù)表明，胰島素抵抗“罪狀”不少，除了會致糖尿病外，還與高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化有關(guān)，它還是部分多囊卵巢綜合征、脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征等疾病的“兇手”之一。
02 胰島素“失效”和它們有關(guān)
胰島素抵抗的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要有：
① 長期高糖、高碳飲食。吃了此類食物（如面條、饅頭、糖等）后，體內(nèi)的胰島素會大量分泌，就像大量使用抗生素會導(dǎo)致抵抗一樣，人體細(xì)胞也會對胰島素產(chǎn)生抵抗。
② 運(yùn)動不足。
③ 肥胖，尤其是中心性肥胖。
④ 遺傳。如先天性胰島素結(jié)構(gòu)異常、某些基因突變等。
⑤ 某些疾病，如高游離脂肪酸血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎衰竭、肝纖維化等。
⑥ 內(nèi)分泌紊亂，如瘦素抵抗、脂聯(lián)素水平降低等。
⑦ 某些藥物的使用，如糖皮質(zhì)激素。
03如何“揪出”胰島素抵抗
胰島素抵抗是“悄悄”發(fā)生的，一般不會有癥狀。要想發(fā)現(xiàn)它，需要去醫(yī)院做檢測。相關(guān)檢測項目：
①HOMA-IR指數(shù)
（測算公式：HOMA-IR指數(shù)=空腹血糖值mmol/L×空腹胰島素值uU/ML÷22.5）
②胰島素釋放試驗
陳滋醫(yī)生建議，體檢時除了抽血查空腹血糖外，也應(yīng)常規(guī)做一個空腹胰島素檢測，以了解自己的HOMA-IR指數(shù)（即胰島素抵抗指數(shù)），目前較為公認(rèn)的值是≥2.69即提示存在胰島素抵抗。
而上述7種高危人群以及糖尿病高危人群（具體參見《這十幾種人小心了，糖尿病可能在潛伏》）更應(yīng)高度重視，在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加胰島素釋放試驗等項目。
04這樣做能讓胰島素“升值”
如果不幸“中招”，不用過于著急，您可以采取措施，讓胰島素“升值”，改善胰島素抵抗。如果您尚未有胰島素抵抗，也應(yīng)未雨綢繆。
具體怎么做？最重要的是管住嘴！
首先告別這些不該吃的：
· 含有反式脂肪的食物（具體參見《這種物質(zhì)嚴(yán)重危害健康，可蛋糕、爆米花、冰激凌里面都有它》）
· 各種飲料，尤其是含糖飲料，如可樂、奶茶等。
· 煙草。
其次，減少升糖負(fù)荷（GL值）高的食物攝入，其中的突出代表是白米白面等精制谷物。
（常見食物的GL值）
第三，堅持均衡多樣飲食，適當(dāng)多攝入蛋白質(zhì)和脂肪，減少碳水化合物攝入。
除了管住嘴，還需邁開腿。工作或娛樂時注意多活動，避免久坐，每周保證3-5次中等強(qiáng)度的運(yùn)動，每次不少于30分鐘。
此外，請密切關(guān)注體重和腰圍，確保體重指數(shù)不超過24kg/m2，腰圍≤85cm（男）或≤80cm(女)。
馬陽一