腰椎穿刺，簡稱腰穿，是神經科常用的檢查或治療手段之一。但是，有很多患者對這項檢查不是很了解，今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。腰穿到底有什么作用？腰穿是指：在患者的下腰椎的椎間隙，用特制的針頭穿入蛛網膜下腔，抽取少量的腦脊液進行化驗以查明病

腰椎穿刺，簡稱腰穿，是神經科常用的檢查或治療手段之一。但是，有很多患者對這項檢查不是很了解，今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。

腰穿到底有什么作用？

腰穿是指：在患者的下腰椎的椎間隙，用特制的針頭穿入蛛網膜下腔，抽取少量的腦脊液進行化驗以查明病因，或者注入相應藥物進行治療。

所謂的腦脊液，就是位于腦室和蛛網膜下腔內的一種無色透明液體。我們的頭顱和脊椎是相連通的，形狀好似一個倒扣著的啤酒瓶，上粗下細，腦脊液就在這里面流動。

做腰穿主要有以下2個作用：

（1）通過檢測腦脊液的性狀，來判斷病情。因為很多神經系統的疾病都會使腦脊液的生理、生化性能發生改變，尤其是中樞神經感染性，像各種原因引起的腦炎、腦膜炎等。

（2）判斷顱內壓的高低，并借此判斷病情，指導用藥。比如說，顱內壓高的患者就要加用脫水藥，如果不高，就不需要用脫水藥。

哪些人不能做腰穿？

（1）顱內壓明顯升高的人：

人長到一定的年齡，顱縫閉合后，顱腔的容積不變，顱腔內，腦組織、腦脊液和血液共同維持著顱內的壓力，以保證腦組織的正常生理功能。

如果在顱內壓升高的情況下穿刺，很可能會發生腦疝，即腦組織在壓力的作用下向低壓區域移動，使部分腦組織、神經和血管受壓，引起生命危險。

（2）穿刺周圍皮膚有炎癥的人：

腰穿是的操作部位在患者的背部腰椎、尾椎處，如果這附近的皮膚有炎癥，在操作時可能會將局部的感染組織帶入脊髓所在的推管，讓病原體順著腦脊液向上到達顱腔，造成麻煩的顱內感染。

（3）有出血性疾病的人：

有出血性疾病的患者，因為凝血功能障礙，小小一個針眼也很難自行止血，因此不建議進行腰穿。

做腰穿有哪些注意事項？

（1）在腰穿的過程中，不能咳嗽，不能亂動，因為穿刺針在椎管中，如果動作太大，容易誤傷身體其他組織；

（2）操作過程中，如果出現頭痛、惡心、胸悶氣短等癥狀，一定要立刻告知操作者；

（3）做完腰穿后，醫生會跟患者和家屬交代，要平臥4~6個小時，在這段時間里，一定是絕對的臥床，大小便也要在床上解決。

腰椎穿刺有風險嗎？

（1）腰穿后不臥床休息會頭痛：

一般在腰穿后的7天內出現，14天后消失，主要表現為雙側頭痛，起來站著會加重，平臥能緩解。頭痛在所有做過腰穿的患者中最為常見。

這可能是腰穿后，腦髓液減少了，顱內壓變低導致的。此時如果讓患者躺下，向下流的腦脊液變少，顱內壓力降低的問題得到相對緩解，頭痛的癥狀也能得到緩解。

（2）腦疝：這是腰穿可能引起的最嚴重的并發癥，患者會出現劇烈頭痛、嘔吐、頸項僵直、瞳孔發生改變，甚至突發性的呼吸暫停。如果出現上述癥狀，需要立即進行治療。

（3）出血：操作過程中誤穿血管導致的，一般不會出現太大問題。

（4）其他：比較少見的有腰背部疼痛、椎管內表皮癢腫瘤、外展神經麻痹等。

總的來說，腰椎穿刺雖然是一種有創檢查，但總體來說是安全的，出現并發癥的幾率很低。而且，人體的腦脊液更新的很快，所以取少量的腦脊液并不會影響腦組織，也不會影響智商。

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