科技改變生活 · 科技引領未來
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去做腰部ct，查出來腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺，該怎么辦？這是有朋友最近提出的一個問題，從他能這么詳細的描述輔助檢查報告單結果來看，估計十分重視自己的病情，但是他咨詢的問題卻絲毫沒有談及自己的癥狀，這是好多患者治病的誤區(qū)，今天我們就來談
去做腰部ct，查出來腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺，該怎么辦？
這是有朋友最近提出的一個問題，從他能這么詳細的描述輔助檢查報告單結果來看，估計十分重視自己的病情，但是他咨詢的問題卻絲毫沒有談及自己的癥狀，這是好多患者治病的誤區(qū)，今天我們就來談談這個問題！
患者的癥狀對于制定治療計劃是非常重要的，很多人可能不知道的是，有時候患者的輔助檢查結果和患者的癥狀不相干，如果我說有的人核磁或者ct表現(xiàn)比題主的還要重，但是確沒有任何癥狀，您信嗎？
作為醫(yī)生來講，看病看的是人，絕對不是看的片子。做出正確的診斷是正確治療的基礎，而診斷需要根據患者的癥狀、輔助檢查以及查體等很多因素綜合在一起才能確定，只有這樣才能對癥下藥，做出最正確的治療計劃。
大家看上圖就是一個非常嚴重的腰椎間盤突出的患者，確切的說應該是腰椎間盤脫出的患者，他的腰椎間盤已經完全脫出進入到了椎管內，而且脊髓也有一定的受壓，任誰看這個核磁都需要做手術了！然而令我沒想到的是這個患者經過保守治療，現(xiàn)在正常的行走坐臥，還能參加日常的工作。
拿出這個例子就是為了給大家證明，輔助檢查和患者的癥狀是不匹配的，這種情況也是有大數(shù)據研究支持的！
話說回來，文章開頭咨詢問題的朋友沒有提供癥狀，怎么幫助他分析下自己的病情選擇治療呢？一般會存在以下幾種情況。
第一，單純的腰痛，沒有下肢的放射癥狀。對于這種情況，很有可能并不是腰椎間盤突出或者是椎管狹窄導致的癥狀，很有可能是患者在平時的工作或者是生活當中腰椎的周邊的肌肉筋膜受到了一定的刺激，導致患者出現(xiàn)了疼痛。這種情況完全可以通過針灸、手法治、療適當?shù)耐庥盟幬锛敖浧ど窠涬姶碳さ任锢碇委煹拇胧椭颊呔徑獍Y狀，觀察是否有效。
第二，腰痛、伴有下肢的放射癥狀。這種情況多數(shù)是因為腰椎間盤突出壓迫神經根，神經受到了刺激導致的癥狀。這種情況可以適當?shù)慕o予經典甘露醇幫助消除神經根的水腫，也可以口服或者是外用一些非甾體鎮(zhèn)痛藥，幫助控制神經的無菌性的炎癥，麻木比較嚴重的患者可以口服一些神經營養(yǎng)藥物，同時輔助針灸、手法、熱敷以及理療幫助患者緩解癥狀。
在謝醫(yī)生以前的文章里反復的提到，腰痛的患者往往都會有自我修復的傾向，有數(shù)據顯示70~80%的腰痛患者，尤其是下腰痛的患者能通過保守治療緩解。但是這種修復的過程時間通常比較長，一般也要三個月左右的時間。然而患者的要求和恢復的時間之間往往存在著矛盾，對于患者來講往往都需要立刻解決問題，快速的緩解癥狀，但是往往這屬于臣妾做不到的情況，醫(yī)生只能盡力的通過各種辦法幫助患者縮短這種修復的時間，促進這種修復的進程。同時也需要患者進行一些康復鍛煉來配合醫(yī)生，更好的幫助自己緩解癥狀。
所以建議如果是出現(xiàn)這種情況的朋友們，一定要有一個堅持的心態(tài)，要積極的配合醫(yī)生，不要煩躁，觀察三個月左右的時間，而且很有可能時間達不到三個月，正常就會有緩解。
第三，出現(xiàn)了間歇性跛行。什么叫間歇性跛行呢？其實就是走著走著就瘸了，必須休息一段時間才能重新行走，之后一段時間又瘸了！
這就是由于骨刺或者是腰椎間盤突出比較嚴重，導致了椎管狹窄，神經受到了比較明顯的刺激產生的癥狀。這種情況其實是手術適應癥了，因為出現(xiàn)了這種情況以后患者的生活質量會受到明顯的影響，而且時間長了以后會導致肌肉的萎縮等很多神經受壓的癥狀。
如果出現(xiàn)了這種情況的朋友們請您要斟酌一下是否需要手術解決自己的問題，因為前兩種情況所建議的那些治療方式，可能對于椎管狹窄嚴重的患者，并沒有很好的效果。
康復鍛煉
按照謝醫(yī)生科普的慣例，如果有時間盡量會給大家推薦一些康復鍛煉的辦法。對于某些慢性骨科疾病的保守治療，謝醫(yī)生的觀點是藥吃不了很長時間，很多理療做不了很長時間，但是康復鍛煉，只要您有恒心有毅力，您可以一直做。
以下就是一些腰椎康復鍛煉的動圖，大家可以選擇一些適合自己的動作試一試，如果做完不痛，甚至感覺到腰部有緩解的動作就堅持練一練，這些動作都是經過長久的經驗累積，由專業(yè)的康復師制作的，建議患者們完全可以試一試，但是請記住一點，如果某一個動作做完之后會出現(xiàn)腰部不適或者是疼痛的明顯加重，那么就完全不要做，切忌強求。
這些動作謝醫(yī)生平時每天也在堅持做，我本人堅信這些康復鍛煉對腰痛的緩解是絕對有作用的，但是問題就是在于能否堅持。希望有腰痛的朋友們可以咨詢當?shù)蒯t(yī)院的康復師或者是康復治療師，根據自己的檢查，由專業(yè)的醫(yī)生制定更個體化的、標準的康復計劃，更好的幫助自己緩解癥狀。
總結
引起腰痛的原因是非常多的，治療選擇方面，如果沒有明顯的脊髓橫斷癥狀，比如大小便失禁或者是截癱的情況，建議還是要先采取保守治療，而且時間要三個月左右，而且在這段時間內一定要注意，堅持適合自己的康復鍛煉。如果在這段時間內癥狀沒有任何的緩解，甚至有加重的趨勢，那么就很有可能需要進行手術治療，才能幫助患者解決問題。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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何陽