自廈門后，3月23日，北京的患者也享受到了4+7帶量采購(gòu)政策帶來的福利。特別是肺癌患者，將實(shí)現(xiàn)以百元的價(jià)格用上肺癌經(jīng)典原研靶向藥的優(yōu)惠措施——一代EGFR-TKIs吉非替尼由原來2280元/盒降為547元/盒。3月15日，北京市醫(yī)療保障局印

自廈門后，3月23日，北京的患者也享受到了4+7帶量采購(gòu)政策帶來的福利。特別是肺癌患者，將實(shí)現(xiàn)以百元的價(jià)格用上肺癌經(jīng)典原研靶向藥的優(yōu)惠措施——一代EGFR-TKIs吉非替尼由原來2280元/盒降為547元/盒。

3月15日，北京市醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作醫(yī)保配套措施的通知》，明確了中選藥品以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例不變。未中選藥品價(jià)格高于同通用名中選藥品價(jià)格的，在價(jià)格聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上，個(gè)人先行負(fù)擔(dān)比例增加10%，引導(dǎo)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選品種，鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)。藥品價(jià)格低于同通用名中選藥品價(jià)格的，以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例不變。同一通用名下未通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，支付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于中選藥品價(jià)格。并建立激勵(lì)約束機(jī)制，對(duì)使用中選藥品產(chǎn)生的醫(yī)保結(jié)余費(fèi)用單獨(dú)核算，績(jī)效評(píng)分滿分的，合同約定采購(gòu)數(shù)量?jī)?nèi)結(jié)余費(fèi)用全額留用。

據(jù)悉，4+7帶量采購(gòu)政策實(shí)施后，百姓將按照中標(biāo)價(jià)購(gòu)買本次采購(gòu)方案涉及的31個(gè)藥品品種。與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，此次中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅90%，降價(jià)效果明顯。其中大部分是通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，甚至還有進(jìn)口原研產(chǎn)品，使患者能夠真正享受到價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的進(jìn)口藥。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科李峻嶺教授表示：“4+7帶量采購(gòu)政策給癌癥患者帶來了福音。此前雖然已有很多抗癌藥進(jìn)入北京市醫(yī)保目錄，但對(duì)一些患者來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)依然很重。而4+7帶量采購(gòu)政策的落實(shí)使這些藥品再次降價(jià)，百姓的報(bào)銷政策也有了改善。以此次4+7集中采購(gòu)中標(biāo)的唯一一個(gè)肺癌靶向藥易瑞沙（吉非替尼）為例，該原研藥此前一盒的價(jià)格為2280元，患者需先自付912元，剩余的1328元根據(jù)不同人群報(bào)銷比例報(bào)銷60%-80%。而通過此次4+7帶量采購(gòu)，其降幅達(dá)到76%，每盒費(fèi)用僅為547元，之后再享受60%-80%不等的醫(yī)保報(bào)銷，極大的減輕了患者的負(fù)擔(dān)。這個(gè)價(jià)格與印度仿制藥相比也極具優(yōu)勢(shì)。作為醫(yī)生，我們希望未來肺癌患者能夠選擇正規(guī)渠道的抗癌藥物，提升治療的依從性和安全性，使生命再次得到延續(xù)。”

據(jù)了解，近年來國(guó)家在醫(yī)療改革方面，特別是提升抗癌藥品準(zhǔn)入方面做了大量工作，此次備受關(guān)注的“4+7帶量采購(gòu)”試點(diǎn)工作于去年實(shí)施招采。同年 12月，聯(lián)合采購(gòu)辦公室印發(fā)《關(guān)于公布 4+7城市藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果的通知》，文件確定了 25個(gè)采購(gòu)品種和約定采購(gòu)量。北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安 11個(gè)試點(diǎn)城市（簡(jiǎn)稱 “4+7城市”）將于今年 3月正式實(shí)施該政策。

“我們很感謝國(guó)家在提升百姓用藥可及性上所做出的努力。”李峻嶺教授表示，“首先，加快抗癌藥品的準(zhǔn)入，使更多抗癌藥品得以進(jìn)入醫(yī)保目錄，讓患者能夠用上此前望而卻步的創(chuàng)新藥。其次，把如今已經(jīng)在醫(yī)保體系里面的比較成熟的產(chǎn)品通過政策集中采購(gòu)，以價(jià)換量，降低這些藥品的價(jià)格，從而節(jié)省出大量醫(yī)保資金，使更多創(chuàng)新藥得以進(jìn)入醫(yī)保目錄，幫助有需要的患者，可謂是利國(guó)利民的壯舉。”

“盡管國(guó)家不斷在政策層面推出有利于腫瘤病人治療的舉措，降低病人的治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做為腫瘤醫(yī)生，我們還是希望大家每年做防癌篩查，不要得癌。現(xiàn)在大家健康意識(shí)已經(jīng)提高了，每年體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，患者痛苦少，病程短，也不會(huì)給家庭造成經(jīng)濟(jì)壓力。要堅(jiān)持健康的生活方式！”

　為進(jìn)一步鼓勵(lì)醫(yī)院優(yōu)先使用中標(biāo)產(chǎn)品，試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人此前在國(guó)家醫(yī)保局召開的“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作”媒體溝通會(huì)上表示，確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，是國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)成敗的關(guān)鍵。醫(yī)療保障部門將會(huì)同衛(wèi)生健康部門，健全公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制，為中選結(jié)果兌現(xiàn)保駕護(hù)航。他指出，對(duì)因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)保總額預(yù)算額度不做調(diào)減，結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院，用于推進(jìn)醫(yī)院薪酬分配制度等改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

此次4+7帶量采購(gòu)政策惠及的疾病領(lǐng)域包括腫瘤、精神類疾病、心血管病、癲癇、哮喘、腹瀉等，這些患者將感受到政策帶來的重大利好。預(yù)計(jì)未來，隨著4+7帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作的穩(wěn)步進(jìn)行，會(huì)有越來越多的患者因此獲益，不在為“看病難、看病貴”而憂心。

專家簡(jiǎn)介：

李峻嶺，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、教授

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生院博士生導(dǎo)師

美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）會(huì)員

國(guó)際肺癌研究會(huì)（IASLC）會(huì)員

北京腫瘤防治研究會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分委會(huì)主委