易瑞沙多少錢（4）

自廈門后，3月23日，北京的患者也享受到了4+7帶量采購政策帶來的福利。特別是肺癌患者，將實現以百元的價格用上肺癌經典原研靶向藥的優惠措施——一代EGFR-TKIs吉非替尼由原來2280元/盒降為547元/盒。3月15日，北京市醫療保障局印

自廈門后，3月23日，北京的患者也享受到了4+7帶量采購政策帶來的福利。特別是肺癌患者，將實現以百元的價格用上肺癌經典原研靶向藥的優惠措施——一代EGFR-TKIs吉非替尼由原來2280元/盒降為547元/盒。

3月15日，北京市醫療保障局印發了《關于落實國家藥品集中采購和使用試點工作醫保配套措施的通知》，明確了中選藥品以中選價格為支付標準，報銷比例不變。未中選藥品價格高于同通用名中選藥品價格的，在價格聯動的基礎上，個人先行負擔比例增加10%，引導患者和醫療機構使用中選品種，鼓勵非中選企業主動降價。藥品價格低于同通用名中選藥品價格的，以實際價格為支付標準，報銷比例不變。同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，支付標準原則上不高于中選藥品價格。并建立激勵約束機制，對使用中選藥品產生的醫保結余費用單獨核算，績效評分滿分的，合同約定采購數量內結余費用全額留用。

據悉，4+7帶量采購政策實施后，百姓將按照中標價購買本次采購方案涉及的31個藥品品種。與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，此次中選價平均降幅52%，最高降幅90%，降價效果明顯。其中大部分是通過一致性評價的仿制藥，甚至還有進口原研產品，使患者能夠真正享受到價廉質優的進口藥。

中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院內科李峻嶺教授表示：“4+7帶量采購政策給癌癥患者帶來了福音。此前雖然已有很多抗癌藥進入北京市醫保目錄，但對一些患者來說經濟負擔依然很重。而4+7帶量采購政策的落實使這些藥品再次降價，百姓的報銷政策也有了改善。以此次4+7集中采購中標的唯一一個肺癌靶向藥易瑞沙（吉非替尼）為例，該原研藥此前一盒的價格為2280元，患者需先自付912元，剩余的1328元根據不同人群報銷比例報銷60%-80%。而通過此次4+7帶量采購，其降幅達到76%，每盒費用僅為547元，之后再享受60%-80%不等的醫保報銷，極大的減輕了患者的負擔。這個價格與印度仿制藥相比也極具優勢。作為醫生，我們希望未來肺癌患者能夠選擇正規渠道的抗癌藥物，提升治療的依從性和安全性，使生命再次得到延續。”

據了解，近年來國家在醫療改革方面，特別是提升抗癌藥品準入方面做了大量工作，此次備受關注的“4+7帶量采購”試點工作于去年實施招采。同年 12月，聯合采購辦公室印發《關于公布 4+7城市藥品集中采購中選結果的通知》，文件確定了 25個采購品種和約定采購量。北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安 11個試點城市（簡稱 “4+7城市”）將于今年 3月正式實施該政策。

“我們很感謝國家在提升百姓用藥可及性上所做出的努力。”李峻嶺教授表示，“首先，加快抗癌藥品的準入，使更多抗癌藥品得以進入醫保目錄，讓患者能夠用上此前望而卻步的創新藥。其次，把如今已經在醫保體系里面的比較成熟的產品通過政策集中采購，以價換量，降低這些藥品的價格，從而節省出大量醫保資金，使更多創新藥得以進入醫保目錄，幫助有需要的患者，可謂是利國利民的壯舉。”

“盡管國家不斷在政策層面推出有利于腫瘤病人治療的舉措，降低病人的治療經濟負擔，做為腫瘤醫生，我們還是希望大家每年做防癌篩查，不要得癌。現在大家健康意識已經提高了，每年體檢，早發現早治療，患者痛苦少，病程短，也不會給家庭造成經濟壓力。要堅持健康的生活方式！”

　為進一步鼓勵醫院優先使用中標產品，試點辦負責人此前在國家醫保局召開的“國家組織藥品集中采購試點工作”媒體溝通會上表示，確保中選藥品進入醫院并得到優先使用，是國家組織藥品集中采購試點成敗的關鍵。醫療保障部門將會同衛生健康部門，健全公立醫院的激勵約束機制，為中選結果兌現保駕護航。他指出，對因規范使用中選品種而減少醫保基金支出的醫院，當年度醫保總額預算額度不做調減，結余部分按比例留給醫院，用于推進醫院薪酬分配制度等改革，調動醫務人員積極性。

此次4+7帶量采購政策惠及的疾病領域包括腫瘤、精神類疾病、心血管病、癲癇、哮喘、腹瀉等，這些患者將感受到政策帶來的重大利好。預計未來，隨著4+7帶量采購試點工作的穩步進行，會有越來越多的患者因此獲益，不在為“看病難、看病貴”而憂心。

專家簡介：

李峻嶺，中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院內科主任醫師、醫學博士、教授

北京協和醫學院研究生院博士生導師

美國臨床腫瘤學會（ASCO）會員

國際肺癌研究會（IASLC）會員

北京腫瘤防治研究會轉化醫學分委會主委