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在我國,老百姓除了吃穿住行之外,最大的支出就是三座大山:教育、住房、醫療,前兩者是發展性的支出,換句話說你花錢給孩子讀書是為了提高知識儲備,增加人才含金量是一種可預見未來收益的支出,住房那就更明顯,你花了錢住上大房子,居住面積增加,家居環境
在我國,老百姓除了吃穿住行之外,最大的支出就是三座大山:教育、住房、醫療,前兩者是發展性的支出,換句話說你花錢給孩子讀書是為了提高知識儲備,增加人才含金量是一種可預見未來收益的支出,住房那就更明顯,你花了錢住上大房子,居住面積增加,家居環境的改善,讓你身心愉悅,依據學區房的性質,孩子的上學也能就近解決,這些都是發展性支出,可以根據自己的經濟能力選擇能夠承受的程度。
▲包頭市新農合醫療證
醫療支出
不同于前兩者,醫療則是剛性支出,生病就要花錢,不花錢治好,就沒力氣干活掙錢,病魔是對生命本體的進攻,是所有問題的根源,因此我國老百姓對于醫療這一塊非常關注,據悉目前我國14多億人中至少有10億以上的人群手里有醫???,換句話說目前我國大部分人都已經參加了醫保項目,城市里有居民醫保、企業有職工醫保、農村有新農合的農保,當然為了來做到防患于未然還有很不層不不窮的商業保險。
那么這么多的醫保項目如何管理,并且針對屢見不鮮的醫保套現、惡意套保的情況怎么去杜絕,國家已經著手對醫保政策進行調整與管理。
醫保套現
大多數人不可能一年到頭都在生病,但是醫保的金額在醫??ㄖ惺抢塾嫷模芏嗤獾卮蚬さ娜藛T,在離職后要去別的城市發展,那么原先的醫保賬戶就會被凍結起來,到了別的城市重新再交,或者再把醫保轉過去,這樣非常麻煩。
因此不少人就打起了如意算盤直接用醫保卡幫別人購買藥品、器械等,同時掙個差價,反正錢在里面也用不了,用不完,有需求就有市場。專門出現一批人做起這樣的生意,他們嚴格計算好收益,假如這個人的醫??ɡ镉腥г?,沒問題,那我給你兩千元,你幫我買3000元的藥,或者其他東西,然后我再把這些東西低價賣給別人,因為醫??ㄙ徺I東西后會機打出單據,所以大家并不懷疑,就算賣了2500元,還能輕松掙500元,醫保套現市場開始活躍起來,醫保套現現象盛行,當然還有醫院內部出現的騙保,金額就更大了。
為了進一步加強醫保管理我國開始進行醫保個人(家庭)賬戶的清理,乍一看來有人會認為是不是會把醫??ㄖ械腻X清零,那可是一大損失,甚至有人說,國家故意要把這部分錢沒收,實際上并不能如此理解。
什么是個人(家庭)醫保賬戶
個人(家庭)醫保賬戶就是在醫??ㄖ袀€人可以使用的錢,包括買藥、門診掛號費等等,這些金額比較小的,他是整合了原有的城鎮居民醫療與新農合,而新農合于2003年才起開始推行,主要是為了激發農村居民提高參保積極性,但是在實施過程中出現很多情況。第一金額太少,看一些慢性病不夠用,第二,使用率不高占用資金,第三,不少人用來套現購物。
此外由于城鎮居民醫保與新農合個人賬戶資金總額相對來說比較少,因此國家準備將這一部分取消,同時增加統籌力度,包括一些原本不能夠被納入醫保范疇的大病,也被納入,相當于犧牲小家幸福大家,整體提高城鎮居民與新農合醫保待遇。
國家可以把這一部分的資金進行調劑,減少管理成本,降低醫保統籌基金及財政壓力。除此之外對于職工及事業單位這一塊,職工醫保個人賬戶情況比較復雜,金額也比較多,往往是個人賬戶資金除本人使用外,家人也可以使用,包括購買藥品、生育保險報銷等,因此雖然在家庭內部起到了流動但是在一定程度上會削弱醫保制度整體的共濟功能,將醫保個人賬戶所有資金計入統籌是大勢所趨。
居民醫保賬戶取消,里面余額會清零嗎?
這個問題是很多人比較擔心,應該是會將余額統一納入醫?;鸬慕y籌方面,主要是在門診及住院報銷環節增加力度,并且主要是針對居民醫保和新農合,職工醫保暫時沒有實施。
總體來說,醫保是利國利民的大事,對于醫保統籌基金的管理和資金的盤活工作非常重要,在市場經濟的今天,再把資金老老實實地存入銀行吃利息的想法已經過時,更重要的是要做到合理的投資規劃,讓醫保統籌基金真正地活躍起來,這樣盤子才會做得越來越大,蛋糕大了,老百姓所享受的醫保福利待遇也會越高,而不是竭澤而漁。
當然在新政策實施的過程中會有一部分的人認為自己的利益受損,因為統籌是概念性,而資金賬戶卻是眼前的,伸手就能夠摸得到的,但這種短淺的目光不利于整個國家醫保保障制度的完善和發展,因此希望大家能夠實實在在地堅持下去。
何俊東