在我國，老百姓除了吃穿住行之外，最大的支出就是三座大山：教育、住房、醫(yī)療，前兩者是發(fā)展性的支出，換句話說你花錢給孩子讀書是為了提高知識(shí)儲(chǔ)備，增加人才含金量是一種可預(yù)見未來收益的支出，住房那就更明顯，你花了錢住上大房子，居住面積增加，家居環(huán)境

在我國，老百姓除了吃穿住行之外，最大的支出就是三座大山：教育、住房、醫(yī)療，前兩者是發(fā)展性的支出，換句話說你花錢給孩子讀書是為了提高知識(shí)儲(chǔ)備，增加人才含金量是一種可預(yù)見未來收益的支出，住房那就更明顯，你花了錢住上大房子，居住面積增加，家居環(huán)境的改善，讓你身心愉悅，依據(jù)學(xué)區(qū)房的性質(zhì)，孩子的上學(xué)也能就近解決，這些都是發(fā)展性支出，可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇能夠承受的程度。

▲包頭市新農(nóng)合醫(yī)療證

醫(yī)療支出

不同于前兩者，醫(yī)療則是剛性支出，生病就要花錢，不花錢治好，就沒力氣干活掙錢，病魔是對生命本體的進(jìn)攻，是所有問題的根源，因此我國老百姓對于醫(yī)療這一塊非常關(guān)注，據(jù)悉目前我國14多億人中至少有10億以上的人群手里有醫(yī)保卡，換句話說目前我國大部分人都已經(jīng)參加了醫(yī)保項(xiàng)目，城市里有居民醫(yī)保、企業(yè)有職工醫(yī)保、農(nóng)村有新農(nóng)合的農(nóng)保，當(dāng)然為了來做到防患于未然還有很不層不不窮的商業(yè)保險(xiǎn)。

那么這么多的醫(yī)保項(xiàng)目如何管理，并且針對屢見不鮮的醫(yī)保套現(xiàn)、惡意套保的情況怎么去杜絕，國家已經(jīng)著手對醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整與管理。

醫(yī)保套現(xiàn)

大多數(shù)人不可能一年到頭都在生病，但是醫(yī)保的金額在醫(yī)保卡中是累計(jì)的，很多外地打工的人員，在離職后要去別的城市發(fā)展，那么原先的醫(yī)保賬戶就會(huì)被凍結(jié)起來，到了別的城市重新再交，或者再把醫(yī)保轉(zhuǎn)過去，這樣非常麻煩。

因此不少人就打起了如意算盤直接用醫(yī)保卡幫別人購買藥品、器械等，同時(shí)掙個(gè)差價(jià)，反正錢在里面也用不了，用不完，有需求就有市場。專門出現(xiàn)一批人做起這樣的生意，他們嚴(yán)格計(jì)算好收益，假如這個(gè)人的醫(yī)保卡里有三千元，沒問題，那我給你兩千元，你幫我買3000元的藥，或者其他東西，然后我再把這些東西低價(jià)賣給別人，因?yàn)獒t(yī)保卡購買東西后會(huì)機(jī)打出單據(jù)，所以大家并不懷疑，就算賣了2500元，還能輕松掙500元，醫(yī)保套現(xiàn)市場開始活躍起來，醫(yī)保套現(xiàn)現(xiàn)象盛行，當(dāng)然還有醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的騙保，金額就更大了。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理我國開始進(jìn)行醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶的清理，乍一看來有人會(huì)認(rèn)為是不是會(huì)把醫(yī)保卡中的錢清零，那可是一大損失，甚至有人說，國家故意要把這部分錢沒收，實(shí)際上并不能如此理解。

什么是個(gè)人（家庭）醫(yī)保賬戶

個(gè)人（家庭）醫(yī)保賬戶就是在醫(yī)保卡中個(gè)人可以使用的錢，包括買藥、門診掛號費(fèi)等等，這些金額比較小的，他是整合了原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療與新農(nóng)合，而新農(nóng)合于2003年才起開始推行，主要是為了激發(fā)農(nóng)村居民提高參保積極性，但是在實(shí)施過程中出現(xiàn)很多情況。第一金額太少，看一些慢性病不夠用，第二，使用率不高占用資金，第三，不少人用來套現(xiàn)購物。

此外由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合個(gè)人賬戶資金總額相對來說比較少，因此國家準(zhǔn)備將這一部分取消，同時(shí)增加統(tǒng)籌力度，包括一些原本不能夠被納入醫(yī)保范疇的大病，也被納入，相當(dāng)于犧牲小家幸福大家，整體提高城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合醫(yī)保待遇。

國家可以把這一部分的資金進(jìn)行調(diào)劑，減少管理成本，降低醫(yī)保統(tǒng)籌基金及財(cái)政壓力。除此之外對于職工及事業(yè)單位這一塊，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶情況比較復(fù)雜，金額也比較多，往往是個(gè)人賬戶資金除本人使用外，家人也可以使用，包括購買藥品、生育保險(xiǎn)報(bào)銷等，因此雖然在家庭內(nèi)部起到了流動(dòng)但是在一定程度上會(huì)削弱醫(yī)保制度整體的共濟(jì)功能，將醫(yī)保個(gè)人賬戶所有資金計(jì)入統(tǒng)籌是大勢所趨。

居民醫(yī)保賬戶取消，里面余額會(huì)清零嗎？

這個(gè)問題是很多人比較擔(dān)心，應(yīng)該是會(huì)將余額統(tǒng)一納入醫(yī)保基金的統(tǒng)籌方面，主要是在門診及住院報(bào)銷環(huán)節(jié)增加力度，并且主要是針對居民醫(yī)保和新農(nóng)合，職工醫(yī)保暫時(shí)沒有實(shí)施。

總體來說，醫(yī)保是利國利民的大事，對于醫(yī)保統(tǒng)籌基金的管理和資金的盤活工作非常重要，在市場經(jīng)濟(jì)的今天，再把資金老老實(shí)實(shí)地存入銀行吃利息的想法已經(jīng)過時(shí)，更重要的是要做到合理的投資規(guī)劃，讓醫(yī)保統(tǒng)籌基金真正地活躍起來，這樣盤子才會(huì)做得越來越大，蛋糕大了，老百姓所享受的醫(yī)保福利待遇也會(huì)越高，而不是竭澤而漁。

當(dāng)然在新政策實(shí)施的過程中會(huì)有一部分的人認(rèn)為自己的利益受損，因?yàn)榻y(tǒng)籌是概念性，而資金賬戶卻是眼前的，伸手就能夠摸得到的，但這種短淺的目光不利于整個(gè)國家醫(yī)保保障制度的完善和發(fā)展，因此希望大家能夠?qū)崒?shí)在在地堅(jiān)持下去。