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舌苔發(fā)黑主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。黑苔的色澤,可有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不同。黑苔在臨床上雖然比較少見,但中醫(yī)認為病人出現(xiàn)此苔,一定病期較長,病性比較復(fù)雜嚴重。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,黑苔的出現(xiàn),應(yīng)根據(jù)疾病的病因,來分析產(chǎn)生的原理。常見的有以下幾種因素:
第一,感染高熱。很多病人在發(fā)熱過程中出現(xiàn)黑苔,有的人在高熱退后,黑苔也消退,但至第二次發(fā)熱時,黑苔又重復(fù)出現(xiàn),證明發(fā)熱與黑苔的出現(xiàn)有一定的關(guān)系。此外,黑苔與發(fā)熱時間的長短也有關(guān)系,在上述病例中,最短的發(fā)熱4天后就出現(xiàn)黑苔,最長的發(fā)熱80天后方才出現(xiàn)黑苔。大部分病例在發(fā)熱2周后,出現(xiàn)黑苔,平均為20天左右,可見發(fā)熱時間越長,出現(xiàn)黑苔的可能性越大。
在出現(xiàn)黑苔的患者中,有一半病例是各種炎癥感染所引起,包括肺炎、腎盂腎炎、壞疽性闌尾炎、腹膜炎、膽囊炎、下肢靜脈炎、化膿性骨髓炎、盆腔炎及敗血癥等。由于感染高熱、毒素刺激等因素均可使舌絲狀乳頭增生過長,再加上微生物的染色而成黑色,出現(xiàn)黑苔所特有的棕黑色角化細胞,使舌苔干黃焦黑。
第二,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。由于精神緊張引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),而出現(xiàn)黑毛苔的病例常可遇見,這是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)時,可引起口腔內(nèi)酸度增加,有利于產(chǎn)色霉菌的生長而出現(xiàn)黑苔。例如,曾經(jīng)有一個患者因為食管有吞咽阻塞、不適而去醫(yī)院作食管鋇劑造影,發(fā)現(xiàn)食管壁上有一個小結(jié)節(jié),懷疑為食管癌,因而精神不振、情緒抑郁,思想負擔(dān)很重,飯也吃不下,覺也睡不著,不久舌上出現(xiàn)毛刷樣黑色舌苔。但以后又經(jīng)再次食管鋇劑造影及攝片,并經(jīng)各科醫(yī)生會診,否定了食管癌的診斷,此人精神恢復(fù)正常狀態(tài),并未應(yīng)用任何藥物治療,黑毛苔便逐漸消退。
第三,胃腸功能紊亂。胃腸功能紊亂可能是機體中毒的癥狀之一。由于細菌毒素的刺激使胃腸功能失調(diào),進而導(dǎo)致口腔唾液pH值降低,增加了舌細胞間的粘著力,使絲狀乳頭角質(zhì)突起延長,容易被微生物染成黑色,形成黑苔。根據(jù)臨床觀察,約有一半以上的黑苔患者伴有惡心、腹脹、便秘、胃口不好等胃腸道癥狀,經(jīng)藥物治療,如大便得暢而里熱退后,黑苔也隨之消退;黑苔消退之后,食欲也隨之好轉(zhuǎn)。這些胃腸功能紊亂的癥狀,大多見于高熱患者。
第四,霉菌感染。人的口腔里(包括舌苔上),滋生有各式各樣的細菌、霉菌等微生物。一般情況下,它們互相制約、互相促進,保持著一定的平衡狀態(tài),對人的健康也沒有什么妨礙,也不會使舌苔表現(xiàn)出多彩顏色。如果因為治療疾病的需要,應(yīng)用了大量廣譜抗生素,那么這些微生物的平衡狀態(tài)就會被打破。一些對抗生素比較敏感的細菌被殺滅,而相對不怕這些抗生素的霉菌卻乘機大量增殖。由于霉菌大都會產(chǎn)生各種顏色,因而就可在舌頭上出現(xiàn)從棕色到黑色的各種苔色。
第五,重危病人。某些慢性病內(nèi)臟衰竭,如肝硬化晚期肝功能嚴重損害、慢性腎功能衰竭尿毒癥、各種晚期癌癥體質(zhì)極度衰弱等癥狀患者,容易出現(xiàn)黑苔。
金原
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