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坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。今天為大家總結(jié)了三個針灸穴位及詳細的進針手法。
大腸俞
大腸俞是足太陽膀胱經(jīng)的腰部腧穴，為大腸經(jīng)經(jīng)氣轉(zhuǎn)播之處，本穴主治大腸腑的病變，古代文獻記載頗多。
《備急干金方》載：“大腸俞主腹中雷鳴，腸，泄利，食不消化，暴泄。”《十四經(jīng)要穴主治歌》：“大腸俞治腰脊痛，大小便難此可通，兼治泄瀉痢疾病，先補后瀉要分明。”說明古代醫(yī)家已把大腸俞作為治療腸腑病變及腰痛的經(jīng)驗穴了。
現(xiàn)代臨床大腸俞具有疏調(diào)腸胃、理氣化滯的功效，常用于治療便秘、泄瀉、痢疾、腸癰、痔漏及急慢性腸炎、腰痛、坐骨神痛的有效穴。
【操作技法】
大腸俞在第4腰椎棘突下，督脈腰陽關(guān)旁開1.5寸，約與髂嵴最高點相平。患者俯臥位取穴，采用挾持進針法，垂直進針，不捻轉(zhuǎn)或小幅度捻轉(zhuǎn)進針，可提插尋找麻脹感，針感若能達到或經(jīng)過患者最痛苦的部位則效果尤佳。
大腸俞常規(guī)多直刺0.8～1.2寸，而直刺1.5～2寸時，針感強烈，患者往往感到腰及患肢突然抖動，麻脹感從腰竄至足部。臨床觀察證明，深刺大腸俞穴鎮(zhèn)痛效果明顯，病程較短，療效鞏固，因此治療坐骨神經(jīng)痛時，宜深刺大腸俞。
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同時注意手法要熟練，不可過度搗刺，以防損傷神經(jīng)。如進針時針尖碰到骨骼，應(yīng)輕輕提針，稍稍改變針刺方向即可。
【診療現(xiàn)場】
坐骨神經(jīng)痛是指在坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)發(fā)生的疼痛，為常見的周圍神經(jīng)疾病。此病屬于中醫(yī)“痹證”范疇，多由風(fēng)寒濕熱之邪痹阻經(jīng)脈或勞傷筋脈所致。由于大腸俞特殊的解剖位置，現(xiàn)代臨床常用治療坐骨神經(jīng)痛。
如治楊某，男，56歲，述右胯腿放射性痛1周。患者一年前曾有腰部扭傷史，1周前因勞累癥狀加重，右側(cè)腰臀部向下肢后外側(cè)及足部放射性劇痛，以致徹夜難眠，面容憔悴。曾服中西藥物治療（藥名不詳），效果不明顯而前來接受針灸治療。查：患者跛行，表情痛苦，脊柱向健側(cè)輕度側(cè)彎，右側(cè)腰椎4、5棘突旁壓痛、叩擊痛且向右下肢放射。右下肢直腿抬高試驗陽性，背屈試驗陽性，跟臀試驗陽性。肌張力減低，腰部CT示：L4～L5、L5～S1椎間盤脫出。
針灸處方：環(huán)跳、委陽，患側(cè)大腸俞。
重用穴處理：揚刺大腸俞。在大腸俞處直刺2寸，以出現(xiàn)觸電樣針感自腰部向下肢放射至足部為度，然后在其上、下、內(nèi)、外各1寸處分別刺入毫針，直刺1.5~2寸。
環(huán)跳和委陽穴均以捻轉(zhuǎn)進針，刺入深度以得氣為度。留針30分鐘，每5分鐘行針1次。治療10次為1個療程，休息1～2天后，再進行下一療程。1個療程后，患者疼痛明顯減輕；兩個療程后，癥狀基本消失，行動自如，隨訪一年未復(fù)發(fā)。
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高熙明