什么是高血脂？

血脂，顧名思義，指血液里的脂肪。其實它不是一種單一的成分，而是甘油三酯、膽固醇、磷脂等多種成分的混合。

我們平時說的高血脂，又叫高脂血癥，專業說法是血脂異常，血液中上述兩種物質中的一種或兩種高于正常范圍，或一種叫做高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的脂質低于正常范圍，就表示血脂異常了。

引起高血脂的原因是什么？

引起高血脂的原因主要分為以下三類：

01原發性高脂血癥

既不因某種特殊的病，也不是服用了導致類脂質增高的某些藥物，而是類脂質人體內自身生成顯著過多。

02繼發性高脂血癥

由于全身性疾病或其他器官疾病對血脂的影響，比如糖尿病、腎病、肝病等，或因服用某種藥物引起，比如避孕藥、部分降壓藥，導致類脂質的值增高，由于以上原因引起的高脂血癥就是繼發性高脂血癥。

03其他的原因

多為不健康生活方式引起的高脂血癥，一般為飲食過多或飲酒過多。飲食搭配不健康：飽和脂肪酸攝入過高，升高膽固醇；甜品、糖和精加工米面過多，升高甘油三酯。大量飲酒主要引起甘油三酯升高。甘油三酯過高可引發急性壞死性胰腺炎-可致命的消化危機重癥。

血脂的標準是什么？

《中國成人血脂異常防治指南》根據我國常規人群的情況設定血脂標準：

1.總膽固醇（TC）：低于5.2 mmol/L為合適范圍，5.2-6.2 mmol/L之間為邊緣升高，大于等于6.2 mmol/L為升高；

2.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：低于3.4 mmol/L為合適范圍，3.4-4.1 mmol/L之間為邊緣升高，大于等于4.1 mmol/L為升高；

3.甘油三酯（TG）：低于1.7 mmol/L為合適范圍，1.7-2.3 mmol/L之間為邊緣升高，大于等于2.3 mmol/L為升高；

4. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），為保護指標，男性不應低于1.0 mmol/L，女性不應低于1.3 mmol/L。

如何降血脂？

高血脂本身是沒有癥狀的，但長期的高血脂會引發一系列嚴重的心腦血管疾病，比如心梗、腦梗等。為了避免嚴重并發癥的出現，需要及時控制異常的高血脂，延遲或避免相關心腦血管并發癥的出現。降血脂的以改變生活方式為基本，必要時需要結合藥物治療。

1.生活方式干預方案：

主要包括控制飲食中膽固醇的攝入和增加體力運動、維持理想體重。

控制總能量的攝入：研究表明，三酰甘油和膽固醇升高水平與肥胖程度成正比。在日常生活中，蔬菜、水果、全麥、粗雜糧、豆制品等含能量較低，應該適當多吃一些，有助于減少能量攝入，并控制體重。

控制脂肪的總攝入量及注意脂肪酸平衡：高血脂患者必須減少脂肪攝入，即低脂肪飲食。健康人每天攝入脂肪的合理數量是：脂肪提供的能量（供能比）占總能量的20至30%。

目前，一般主張高血脂患者低脂肪飲食中，脂肪供能比控制在20%至30%（每天大致攝入40至50克脂肪）以下。一般人群攝入飽和脂肪酸應小于總能量10%；高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應小于總能量7%，反式脂肪酸攝入量應小于總能量1%。低碳飲食的背后是脂肪食物的增加。

保證蛋白質攝入量：膳食蛋白質與高血脂的關系比較復雜，目前比較一致的看法是，高血脂患者應保證飲食中足夠的蛋白質攝入量。建議高血脂患者每天蛋白質攝入量應占總能量15%左右。大概每天60至70克蛋白質，尤其要保證優質蛋白的攝入量，比如魚肉蛋奶豆制品等，均可適當攝入。

2、藥物治療

如果通過改變不良生活方式，達到血脂正常的情況，保持健康的生活方式即可，如果通過改變生活方式，血脂持續增高，需要增加藥物治療。

我國臨床常用的調脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑等。他汀類藥物治療是血脂異常防治以及ASCVD一級預防與二級預防的基石。

根據現有的健康管理經驗，做到以上兩個方面，即可有效地保證血脂健康。