55歲的喬阿姨是一名典型家庭主婦，做事很勤快，性格又熱情開朗，樂于助人，受到街坊四鄰的稱贊，喬阿姨每日早早就開始收拾打掃，像是有做不完的家務，持續了將近30年，這天她發現右手大拇指根部很疼，不能正常彎曲或伸直，過了一段時間也不見好，反而手腕手掌也開始疼了，仔細一摸發現手腕處還長了一個小硬包。喬阿姨不得已來了醫院。

“大夫啊，我這大拇指根不知道怎么回事，一起床就開始疼，彎不了也伸不了，以前雖然這個部位也疼過，但是一小會就停了，我就沒在意，今天是連著手腕都在痛……”喬阿姨邊說邊給我看了她的疼痛部位及手腕側的硬結。

我接過她的手，觸及硬結，讓喬阿姨做彎曲動作時，該硬結跟隨滑動，且發出彈響聲，加之了解到喬阿姨的家務史，基本可肯定是腱鞘炎。

“老阿姨，您這多半是長期勞作導致的狹窄性腱鞘炎，但是為了排除是否為類風濕關節炎、結核病等引起，還需要您去做幾項影像學檢查。”

喬阿姨帶著手部的X片回來，上面顯示關節無明顯變化，確診為狹窄性腱鞘炎。

骨骼肌是附著在骨骼上的一種肌肉，起著輔助骨骼運動的作用，分為肌腹和肌腱，前者主要為紅色長條肌纖維組成，緊貼著骨骼生長，是骨骼肌活動的主力部分，質軟；后者是相互交織的纖維束結構成的白色緊密結締組織，是肌腹的尾端，質相對硬，通常與關節相連，根據肌肉的形態而變化，可呈圓索狀，可呈寬薄的膜樣。

腱鞘是半包裹著長形肌腱的滑膜囊，幫助穩定和保護肌腱，由纖維和滑膜層構成，纖維層在最外側包繞滑膜層外層，其內層則貼于肌腱，兩層間的空隙稱為滑膜腔，其中的滑液可減少摩擦，增加肌腱活動度，血管通過連接滑膜層的腱系膜為肌腱供血。

腱鞘炎是肌腱與腱鞘經久摩擦后發生的炎癥，可引起充血腫痛，多見于長期使用手部和肩部工作的人群（手指、手腕為高發地），因為家庭主婦等中年女性經常做家務，用到雙上肢的頻率很高，故此病又名為“媽媽手”。

腱鞘炎的致病因素：

①慢性勞損。是最主要原因。肌肉、軟組織、腱膜等長時間活動牽拉會導致拉傷、發炎，此類型多以狹窄性腱鞘炎多見。

②風濕、類風濕。這二者都會侵犯關節，造成關節的僵硬、畸形，往往伴有滑膜炎的發生，炎性細胞可浸潤到腱鞘，引起急性漿液性腱鞘炎。

③感染。多出現于指腕關節，可因外傷傷及深層組織，也可是淺表部的感染處理不當微生物侵襲所致，當中以金黃色葡萄球菌最為常見，急性化膿性腱鞘炎為典型，痛感強烈，此類型病情較急，應盡快送醫做膿液引流處理。

④結核。此型通常是結核性關節炎的結核分支桿菌遷徙致使，手腕更易受侵。

肌腱一端附著在關節上，所以關節活用的部位都可能患上腱鞘炎，而病發部位不同，表現的癥狀也各有特點：

1. 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。手指、腕部長期高頻率使用，導致肌腱與腱鞘摩擦過度，出現炎性水腫，刺激纖維壁增生變厚，或在該處形成結節，或形成狹窄環，影響肌腱的活動。

癥狀：

·橈骨莖突處可觸及硬性突起，按壓有痛感；

·使力會加重該部位疼痛；

·疼痛可延申至手臂；

·手做握拳動作莖突出現疼痛（Finkelstein征）。

2. 尺側腕伸肌腱鞘炎。

癥狀：腕部尺側疼痛、無力。

3. 手指屈肌腱腱鞘炎。常見于手部前三指掌指關節，可由多種病因導致，當中狹窄性發作率最高，依據手指的活動難易情況分為4級，中年婦女、軟件工程師、樂器演奏家等手指應用頻率高者為好發人群。

癥狀：

·彈指響為其特異性表現，即患指伸屈時指關節處發出響聲，類似扣動扳機的體驗。

·多為掌指關節疼痛，可出現結節。

·手指活動受限，不能自如動作，被迫維持在彎曲狀態。

4. 肱二頭肌長頭腱鞘炎。肱二頭肌掌管手臂的旋轉、屈伸，長時間高頻動用肩部或者外傷易引起肱二頭肌腱磨損、發炎，諸如搬家工人、相撲人員等的易患性高于普通人。

癥狀：肩關節疼痛，做伸展動作時痛感加劇，活動度降低，關節囊黏連至后期可形成“五十肩”。同時疼痛減輕，受涼可刺激發作。

5. 足部腱鞘炎。主要見于踝關節，喜愛徒步旅行、跑步、跳舞等群體患此病幾率較高。長期穿高跟鞋的女性則可能患上腳背腱鞘炎。

癥狀：炎癥典型表現，疼痛，活動受限，或有腫脹現象。

腱鞘炎的診斷主要從臨床癥狀及病史診斷，但也需要血液、影像等檢查確診具體病因，如狹窄性的腱鞘炎多為累積性損傷所致，X片、超聲等會顯示該部位關節未有明顯變化，而病菌感染引起的腱鞘炎，血液學、影像學則很可能顯示異常。

那腱鞘炎怎么治療呢？醫生詳細告訴你

腱鞘炎的早期治療主要靠理療及局部限制治療，若效果不理想或者有手術禁忌癥可考慮借助手術。

制動休息。盡可能保持患處的靜止，可利用石膏、小夾板等輔助物品，防止移動增加疼痛、刺激炎癥進展。

封閉治療。向患處腱鞘內注入藥物（主要用GC（糖皮質激素）+局部麻醉劑，常見有氫化可的松、潑尼松龍等），注意控制使用計量和次數，一般七日一次，不超過四次便可看到良好效果，可配合服用消炎類藥物。此法適用狹窄性腱鞘炎的多數患者，其他性質的腱鞘炎（漿液性、化膿性、結合分支桿菌感染等）則需依據具體病因施藥。

手術治療。適用于局部治療情況不佳的情況，通過手術切開纖維鞘壁松解黏粘，解除狹窄；對于感染致膿性病菌的腱鞘炎患者，應及時切開排除膿液，緩解病情。

日常應注意正確活動姿勢，在長時間使用某部位肢體后應注意休息，加以適當按摩也有助于腱鞘健康；恢復期的患者需戒煙、清淡飲食，防止病情反復。