淋巴細(xì)胞比率偏高是什么意思 兒童淋巴細(xì)胞數(shù)偏高60

60多歲本該享受退休生活，誰(shuí)知道天不遂人愿，一場(chǎng)病痛打破了劉奶奶（化名）的安詳晚年，讓她飽受折磨。

四個(gè)多月前，62歲的劉奶奶開(kāi)始頭暈乏力、走路不穩(wěn)，起初老人家以為休息得不好，沒(méi)當(dāng)回事。誰(shuí)知后面癥狀逐漸加重，相繼出現(xiàn)雙眼視物飛蚊癥，左眼尤其明顯，雙耳失聰，右耳尤其明顯，伴有雙上肢發(fā)麻等癥狀。

心急如焚的家人四個(gè)月期間帶著劉奶奶跑遍了當(dāng)?shù)氐拇笮♂t(yī)院，先后行4次顱腦、頸椎、腦血管等磁共振、CT等檢查，花費(fèi)上萬(wàn)元，卻一直沒(méi)有找到病情的“元兇”。

看著神情痛苦的劉奶奶，家人們多方打聽(tīng)后，將坐著輪椅的老人推到了青島婦兒醫(yī)院海泊路院區(qū)血液科。

接診醫(yī)生考慮到劉奶奶明顯的神經(jīng)癥狀、骨髓淋巴細(xì)胞比例偏高，疑似原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，或是淋巴瘤，血液科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為患者完善相關(guān)血液及影像學(xué)檢查，并查閱相關(guān)資料。

在骨髓穿刺報(bào)告、影像學(xué)甚至血生化的結(jié)果都沒(méi)有明確提示下，檢驗(yàn)科的一條反饋信息引起大家注意：劉奶奶的血型不好測(cè)，血液存在冷凝集現(xiàn)象。考慮到劉奶奶既往無(wú)骨髓移植術(shù)病史，血液科團(tuán)隊(duì)聯(lián)系此前劉奶奶在外院做的“成熟紅細(xì)胞呈明顯的緡錢(qián)狀排列”骨髓報(bào)告，將目光轉(zhuǎn)向了漿細(xì)胞疾病。

隨著各項(xiàng)檢查結(jié)果陸續(xù)回示，免疫球蛋白檢查提示IgM44.6g/L，IgM相關(guān)性血液病的方向性越來(lái)越清晰。綜合患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯、全身多部位淋巴結(jié)腫大及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，血液科團(tuán)隊(duì)將可能范圍縮小到：POEMS綜合征、Castleman病，IgM型多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥/淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤等，“元兇”的范圍逐漸縮小！血液科團(tuán)隊(duì)成員立即為劉奶奶加做了漿細(xì)胞疾病的相關(guān)檢查。

當(dāng)骨髓形態(tài)學(xué)、骨髓流式、MYD88-V617F基因等結(jié)果出來(lái)后，團(tuán)隊(duì)成員越來(lái)越明確華氏巨球蛋白血癥/淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤的診斷。請(qǐng)乳甲外科協(xié)助行腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù)，病理結(jié)果再一次證實(shí)了血液科的診斷——“華氏巨球蛋白血癥/淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤”。

至此，經(jīng)過(guò)血液科、檢驗(yàn)科和乳甲外科三方聯(lián)手，剝絲抽繭，折磨劉奶奶的“元兇”終于被揪出。

華氏巨球蛋白血癥/淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤是B細(xì)胞淋巴瘤的一種，在淋巴瘤的發(fā)病率占1%，臨床少見(jiàn)。而劉奶奶明顯的神經(jīng)癥狀很容易讓臨床醫(yī)師第一時(shí)間想到的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

找到疾病的主要關(guān)注點(diǎn)才能快速診斷疾病。劉奶奶有高黏滯血癥，頭暈、乏力、走路不穩(wěn)等不適癥狀明顯，血液科及時(shí)進(jìn)行血漿置換術(shù)等對(duì)癥治療，治療后劉奶奶頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀明顯改善，一改愁苦面容。目前，血液科已為劉奶奶制定了整套診治計(jì)劃，查房時(shí)，老人家高興地對(duì)醫(yī)生說(shuō)“好多了”。

據(jù)介紹，青島婦兒醫(yī)院海泊路院區(qū)血液科建科近20年，打造了一支技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富、梯隊(duì)完整、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。科室常規(guī)開(kāi)展白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板相關(guān)及出凝血疾病等血液病的規(guī)范診療，在疑難、危重病診斷、搶救及治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

（大眾報(bào)業(yè)·大眾日?qǐng)?bào)客戶端記者 肖芳 通訊員 畢乙賀 報(bào)道）