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肝是人體重要的器官之一,主要功能有代謝功能、去除毒素、儲(chǔ)存糖原、分泌蛋白合成等。解剖學(xué)上肝的位置在人體腹部(見下圖示紅色部分),具體在右側(cè)橫膈膜之下,胃之上,膽囊之前端以及右側(cè)腎臟之前方。
肝臟功能由肝細(xì)胞進(jìn)行,其功能之復(fù)雜,為人體最繁忙的器官之一。同時(shí),肝臟也是人體唯一有再生功能的器官,有研究表明,即使肝臟內(nèi)的正常肝細(xì)胞低于25%,仍可再生成正常的肝臟。肝臟如此強(qiáng)大,即使有再生功能,如果大家不愛惜自己的肝臟,后果仍然很嚴(yán)重。而且由于肝臟上沒有痛覺神經(jīng),是出了名的“沉默器官”,所以肝臟出問題時(shí)一般不易察覺,等察覺到肝區(qū)疼痛時(shí),通常已經(jīng)是很嚴(yán)重的肝病了,或者是長了很大的腫瘤,壓迫到了其他部分的神經(jīng)。這就是為什么很多臨床上確診為肝癌后都已經(jīng)是晚期。有數(shù)據(jù)顯示,臨床疾病中原發(fā)性肝癌是出現(xiàn)頻率第二高的癌癥,其致死率在癌癥中排名第六。
肝癌由于致病因不同又分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。原發(fā)性肝癌是肝臟內(nèi)的細(xì)胞引發(fā)的癌變,轉(zhuǎn)移性肝癌是肝臟外的癌細(xì)胞通過血液或者其他途徑擴(kuò)散至肝臟引發(fā)的癌變。而原發(fā)性肝癌又可分為肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌。顧名思義,肝細(xì)胞癌為肝葉上的肝細(xì)胞發(fā)生癌變,膽管細(xì)胞癌則為膽管的上皮細(xì)胞出現(xiàn)癌變。原發(fā)性肝癌中約95%都屬于肝細(xì)胞癌變引發(fā)的癌癥,所以此處我們僅討論肝細(xì)胞癌。
肝癌如何而來?
首先我們需要知道,任何肝病要轉(zhuǎn)化為肝癌,絕大部分都要先演變?yōu)楦斡不浜蟛艜?huì)發(fā)展成為肝癌。因此肝病一般的三個(gè)階段就是始于肝炎,然后是肝硬化,最后是肝癌。所以,防止肝臟出現(xiàn)炎癥首當(dāng)其沖。
什么是肝炎?
肝炎,顧名思義,就是肝臟發(fā)炎。一般臨床上肝炎根據(jù)病期長短分為急性和慢性兩種。臨床上診斷為急性肝炎后,病情一般會(huì)有三種走向,一種是自行痊愈,第二種是發(fā)展為慢性肝炎,第三種則是產(chǎn)生急性肝衰竭。一旦進(jìn)展為慢性肝炎,病程過久則很有可能繼續(xù)演變?yōu)楦斡不⒏嗡ソ撸詈蟀l(fā)展為肝癌。
最源頭致病因素有哪些?
肝炎臨床上比較常見的是病毒性肝炎,因病毒感染引發(fā)的肝臟炎癥。肝炎病毒主要有五種,分別是甲、乙、丙、丁、戊和庚型。其中感染性很強(qiáng)的肝炎病毒是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。好在目前甲、乙和丁型疫苗均已研發(fā)成功,而且乙肝疫苗已經(jīng)比較成熟,接種范圍覆蓋較廣。除了病毒性肝炎外,還有自體免疫肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、其他毒藥導(dǎo)致的肝炎、猛爆性肝炎、新陳代謝疾病等各種人體自身或者外界致病因素引發(fā)的肝炎。有研究顯示,臨床上肝癌的高危險(xiǎn)群一般都是慢性肝炎患者、酗酒者及使用黃曲毒素。因此,預(yù)防肝癌則要從源頭做起,避免肝臟出現(xiàn)炎癥。
肝癌這么可怕,如何察覺早期癥狀呢?
雖然肝癌早期無痛無息,直到晚期才有癥狀,但是器官出現(xiàn)問題,我們仔細(xì)觀察,仍然可以察覺到異樣。早期時(shí)肝癌一般都會(huì)食欲不振、疲勞。定期檢查肝功能指數(shù),也可以做到早發(fā)現(xiàn)肝癌肝病,盡早就醫(yī)。
臨床上肝癌確診也是有分期的,并有對應(yīng)的治療方法。
目前國際上的臨床肝癌分期參照巴塞隆納臨床肝癌分期,具體內(nèi)容及治療方法見下表:
BCLC分期 | 腫瘤大小 | 肝功能指標(biāo) | 治療方案 |
0期(極早期) | 單顆且大小<2公分 | A | 手術(shù)、電燒 |
A期(早期) | 單顆且大小≤5公分或三顆且每一顆大小≤3公分 | A-B | |
B期(中期) | 單顆腫瘤>5公分或多發(fā)性腫瘤>3公分 | 肝動(dòng)脈栓塞 | |
C期(晚期) | 腫瘤侵犯到血管或是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 | 靶向藥物、免疫療法 | |
D期(末期) | 肝功能嚴(yán)重衰退 | C | 支持性療法 |
肝癌、肝炎介紹了這么多,那么我們在日常生活作息中有哪些行為可以預(yù)防肝癌呢?
首先,對于有不良生活習(xí)慣的群眾,一定要樹立起定期體檢的意識(shí),早發(fā)現(xiàn)早治療,定期接受肝癌肝病三大檢查。這三大檢查分別是肝功能(GOT/GPT)乙型與丙型肝炎檢查,甲型胎兒蛋白AFP檢查以及腹部超音波檢查。其次,減少飲酒、吸煙,這種會(huì)給肝臟帶來極大壓力的不良習(xí)慣。少攝入含防腐劑、色素、人工甜味劑的食物也可以一定程度上避免肝臟解毒壓力過大。還有非常重要的一點(diǎn),就是不要服用藥物過度。古話說“是藥三分毒”,服用藥物務(wù)必要遵循醫(yī)囑,不可以私自決定服用過多藥物。同時(shí)當(dāng)下各種商業(yè)軟文鼓吹服用保健品的功效,大家一定要擦亮眼睛、注意甄別,不可把保健品當(dāng)成日常生活進(jìn)補(bǔ)品,種類過多、過量服用,最后保健效果沒起到多少,反而肝臟負(fù)荷過重,引發(fā)一系列疾病。記住一句話,“凡事過猶不及”!
最后老生常談的一點(diǎn)就是,早睡早起、健康飲食,這一點(diǎn)能夠做到,不僅可以預(yù)防肝癌,同時(shí)可以預(yù)防其他不同疾病。說到底,生病不可怕,遵循醫(yī)囑,按時(shí)治療,保持樂觀開朗的心態(tài)及良好的生活習(xí)慣,是人生一輩子都要銘記在心的預(yù)防疾病心得。
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陳俊明
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