科技改變生活 · 科技引領未來
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接到婦科主任姐姐交給我這個任務時，我的心情是沉重的。不知為什么，一看到"人流"這個字眼首先想到的是冰冷器械相互碰擊發出的"叮叮"聲音，也許是與我多年婦產科工作的經驗有關吧。無論如何，要走到這一步，除了部分無知少女，其他人都是有著很多無奈，很
接到婦科主任姐姐交給我這個任務時，我的心情是沉重的。不知為什么，一看到"人流"這個字眼首先想到的是冰冷器械相互碰擊發出的"叮叮"聲音，也許是與我多年婦產科工作的經驗有關吧。無論如何，要走到這一步，除了部分無知少女，其他人都是有著很多無奈，很多痛心和委屈。既然已經是不得已的選擇，那么，好好去了解下"人流"，好好配合醫生，才能把身心傷害減至最低。
01人工流產分哪些？
分手術流產和藥物流產。藥物流產后續文章會詳說。手術流產又分為負壓吸引術和鉗刮術。鉗刮術只在住院進行，在此只介紹負壓吸引術。
02什么是負壓吸引術？
是利用負壓吸引的原理將妊娠物從宮腔內吸出，適用于9周以內，也就是大概停經2個月以內的。如超過這個周數，必須要住院手術流產。
03哪些人不能做？
陰道炎等生殖道炎癥；術前兩次體溫在37.5℃℃以上，其它一些全身性疾病。
04術前做哪些準備？
如果是健康胚胎，經過充分考慮，一定確定以及肯定是要放棄的，就在大姨媽超期10天內就要看婦科醫生了。經確認子宮內懷孕后，醫生會再次跟病人確認是否棄胎，如確定墮胎，醫生會進行下列準備。
1.問病史。過敏史、全身疾病史以及孕產史。在此提醒一下，千萬不要向醫生隱瞞孕產史，以前有打過胎的，打過的不是現任的，可以不在病歷上書寫，但一定要悄悄告訴醫生，讓醫生在手術操作時心中有數。
2..做檢查。做體格檢查和婦科檢查，需查心電圖，憋尿查B超；驗尿；查白帶；抽血查血常規及凝血功能、肝腎功能及傳染性標志物等項目。這些項目名稱很難記，簡言之，需要查心電圖、B超、血尿白帶。
3.知情同意。醫生會解釋手術方式和風險供病人選擇，簽定人流同意書。選藥物流產的按"藥流"流程走，選手術流產的，分全身麻醉和局部麻醉兩個方式，簡稱全麻和局麻。全麻人流也就是常說"無痛人流。"將會在后續文章詳說
05圖解人工流產過程。
以下三步就是人流關鍵步驟，也是導致疼痛最重要來源。其中"刮宮"不一定需要做，但前面"擴宮頸"及"吸宮"是必經的過程。全程大概3-5分鐘完成，如果不選全麻手術的話，這短短幾分鐘會可能象一年那么漫長。但話又說回來，如果足夠堅強，也就幾分鐘而已，熬過去就會減少全麻帶來的麻醉風險。
06.人工流產的并發癥及危害。
人流是一個侵入性的操作，破壞了宮腔正常環境。人類進化過程中，孕育孩子繁衍后代是重大的生理事件，是需要身體各個組織器官全體總動員去配合完成，瓜熟蒂落是完美結局，而人流強行打斷了這個過程，對身體機能是整體的打擊，首當其沖無疑是生殖功能。臨床上真的見過不少，只做一次人流就得了不孕癥的，也有做一次人流就會需要常常光顧婦科的 。
07重復流產的哪些危害？
人工流產對女性的生殖功能造成很大傷害。重復流產尤其是短期內流重復流產危害更大，大大增加各種近期與遠期并發癥的發生率。重復流產對遠期生育力（不孕不育）和今后妊娠結局（早產、胎兒死亡、胎盤異常）具有不利影響；一年內尤其是6個月內重復流產危害最大，屬"高危流產"。
08人流后什么時候開始避孕？
流產后應立即開始有效避孕。流產后2周即可恢復排卵，人流后首次月經之前就可能再次懷孕，這個情況我們工作中見了太多，人流后未來月經再次"中招"又需要來做人流的，她們和性伴侶還天真以為，沒來月經就不會懷孕，又不聽醫生交代的"一個月內不可性生活"。中華醫學會計劃生育學分會《人工流產后計劃生育服務指南》推薦：流產后必須落實避孕措施，必須堅持和正確使用。
未避孕和避孕失敗是人流的主要原因，據統計，各避孕方法占避孕失敗的比例見下圖。
注：安全期和體外射精：39%；安全套32.7%；緊急避孕藥18.5%；其他9.8%。
09哪些避孕方法可以在流產后立即使用?
表一：流產后使用有益的。
表二，流產后使用無益的
"篤、篤、篤"敲黑板，劃重點來了！！！
人流后首選短效避孕藥，效果最好，還可以保護生育力，臨床上常用媽富隆，優思明等。其中媽富隆是經典避孕藥了，衛計機構免費發放，在我院做完流產后可以馬上免費領取。
上環適用于長期避孕者，戴套可以預防感染，但自主權在男方，成功率決定于是否正確使用。除此之外的避孕方法，通通"say no"，成功率太低了！
叨叨一句，國家為了避免意外懷孕，減少人流造成婦女健康受損，避孕藥具全部納入基本公共衛生服務項目，藥、環、套現在都是免費，并且可以免費快遞到家，人流費用也納入社保報銷。
10流產要多少費用？
人流費用已納入醫保報銷，還有休假津貼，自已只需要出很少的錢。如果是自費，檢查費用及手術費用按中山市二甲醫院標準，不超1000元，藥費因人而異，總費用大概一千多。
11.手術前準備時間多長？手術時間多久？痛嗎？
看醫生做完檢查大約需要1天時間，手術一般按排在第二天，前后需要2天時間。手術時間只需要3-5分鐘，如果不選擇全麻，肯定痛。至于有多痛看每個人對疼痛敏感程度，不能一概而論，相對生育過的會好受一些。
12.流產后需要休息多久？
術后在醫院休息1-2小時，然后回家休息。按《計劃生育條例》條例規定可以休息15天，好好休息，不熬夜，不干重活。
13.術后能碰冷水嗎？
按我國中醫傳統，注意避免寒涼。人流后氣隨血泄，氣虛則衛外功能不固，容易感受寒涼或寒濕之邪。不宜當風感寒，冒雨涉水，冷水洗腳或沖涼水澡。
14.術后吃什么？
西醫認為均衡飲食就行了，但中醫要求飲食有節。若嗜食辛辣助陽之品或過度飲酒易迫血妄行，若過食苦寒生冷之品易凝澀胞脈血行受阻。翻譯一下，如果吃辛辣如辣椒等等刺激性強的，或人參鹿茸等大補的，或喝酒，這樣會引起流血過多。如果吃冷飲或寒性食物，會導致血流不暢、疼痛。提醒一下，很多水果在中醫上是定性為寒性食物，在流血未干凈前少吃。可以吃清淡富營養飲食。
15.術后多久可以洗澡洗頭？
當天，不洗冷水澡，不泡澡，不游泳。
16.術后什么時候來月經？
一般一個月左右。
17.術后什么時候來上環？
正常來月經干凈3-7天內。
18.術后什么時候復診？
術后一般2周復診。
19.術后多久可以同房？術后多久可以懷孕？
術后一個月可以性生活，來過一次正常月經，自己感覺身心做好準備就可備孕。
20.最多可以做幾次人流？
這個沒有權威說法，但最好不要超過3次，超過3次以上，并發癥發生率明顯上升，達34.62%。
本文部分內容和照片來自中山市婦幼保健計劃生育服務中心宣傳資料《帶你了解人工流產》
劉悅