很多人認為骨科醫生就是“木匠”，沒錯，骨科手術中電鉆，錘子，鑿子，釘子等工具樣樣都全，不過只有骨科醫生可以把這些釘子板子安全有效的放在人體里。那么做完骨科內固定手術后，打到身體里的鋼板鋼釘需要取嗎？不取會不會有什么危害？下面，就說說這些內固

很多人認為骨科醫生就是“木匠”，沒錯，骨科手術中電鉆，錘子，鑿子，釘子等工具樣樣都全，不過只有骨科醫生可以把這些釘子板子安全有效的放在人體里。那么做完骨科內固定手術后，打到身體里的鋼板鋼釘需要取嗎？不取會不會有什么危害？

下面，就說說這些內固定物的“售后保修“。

通過閱讀這篇文章，您將了解以下問題

• 骨科內固定物不取行不行？
• 什么時候一定得取？
• 什么時候盡量取？
• 什么時候取合適？
• 內固定物取出有風險嗎？
• 內固定取出后需要注意什么？

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骨科內置物不取行不行？

骨科手術（包括骨折、脊柱退變、腫瘤等）后，體內的內固定物取還是不取？其實，在骨科界目前仍然存在爭議。但是一般認為，有些內固定物是不必取出的，或者不建議取出。

• 內固定時間過長 一般內固定在體內超過三年，骨質會包裹住螺釘螺紋，非常結實，取的過程中很容易造成螺釘滑絲，勉強取出反而會增加手術創傷，因此盡量不取。
• 高齡 一般情況下，年齡超過60歲者，盡量不取，尤其是沒有任何不適癥狀時，畢竟年齡大，身體常伴有一些慢性疾病，為取內固定再做次手術有些不值當。
• 上肢或骨盆內固定物 比如前臂骨折的內置物取出后，可能會影響前臂旋轉功能；肱骨鋼板比鄰重要神經，而取鋼板時為了避免誤傷，常需要切一個大口子充分顯露；骨盆內固定物由于比較深在，取出時可能造成副損傷，因此這些位置的內固定物如果沒有不適癥狀，盡量還是不取為好。
• 斷釘或者特殊螺釘 內固定有時會斷裂，如果螺釘斷裂在骨頭里，一般無需取出。還有就是某些特殊設計的螺釘，比如Herbert螺釘、錨釘，這些螺釘是全部埋入骨頭里面的，無法也不必取出。

什么時候一定得取？

當內置物出現異常，或者位于特殊位置時，就必須要取了

• 固定失效 鋼板植入后，如果出現了斷板、移位，此時就失去了固定效果，反而會阻礙骨折愈合，此時就需要取出內固定

• 感染 內固定置入體內后，一旦出現感染，細菌很容易沿著內固定播散，抗生素很難控制，因此骨科內固定術后感染，常意味著需要去除內固定。
• 異物反應 目前骨科使用的內置物大部分為鈦合金材質，性質穩定，大多數人可以和這些內置物和平共處，但難免有一小部分人對這些內置物存在排斥反應，會出現皮膚紅腫、切口愈合困難，破潰等，這時候一定要取出。
• 特殊部位的固定 比如踝關節的下脛腓聯合螺釘，在下地負重前一定要取掉；比如脊柱骨折時使用的椎弓根螺釘，由于椎間沒有融合，脊柱節段間會有微動，久而久之容易出現疲勞性斷裂，在骨折愈合后也需要取出。

什么時候盡量取？

• 年輕人內固定術后 再好的材料也很難挺住幾十年的磨損與腐蝕，年輕人內固定術后，能取還是盡量取出來。
• 影響關節活動 有時臨近關節的骨折內固定會影響關節活動，比如肩鎖關節部位的鎖骨鉤鋼板，肘關節處尺骨鷹嘴鋼板。當骨折愈合后，應該盡量取出
• 皮包骨 比如尺骨鷹嘴鋼板，鎖骨鋼板，外踝鋼板，在這些部位內置物就位于皮下，不僅摸著不舒服，突起處和外界反復摩擦也容易損傷皮膚，這些地方的鋼板，也應盡量取出。

什么時候取合適？

在骨折愈合后就可以考慮取出了

手術后，骨折一般需要3個月左右才能抵抗一些外力，但是此時骨折線清晰可見，骨折并未完全愈合，一般術后一年左右，骨折才能完全愈合，因此，在愈合較好的情況，一般術后1-2年取出內固定，但具體情況需根據骨折愈合具體情況或遵醫囑。

需要指出的是，一般骨折后3個月就會出現愈合傾向，多數可以看見骨痂生長，如果過了半年甚至一年，骨都沒有愈合表現，那么就要警惕骨延遲愈合或者骨不連，需要查找原因，可能得再次手術促進骨折愈合。

內固定取出有風險嗎？

醫學上，內固定取出屬于II級手術，主治醫師級別就可以進行，手術本身風險不高，但是，在一些特殊情況下，內固定取出手術存在風險。比如肱骨內固定取出存在神經損傷風險；鎖骨內固定取出后存在二次骨折風險；內固定時間較長，可能導致螺釘滑絲，部分遺留體內；正因為這些風險，很多內固定物醫生不建議取出。

內固定取出后需要注意什么？

一般來說，當內固定可以取出時，意味著骨折已經愈合，但是，臨床上有很多患者，取出內固定后，同一位置出現了二次骨折。比如鎖骨內固定取出后，術后2~4月內不建議進行接觸性運動和重體力勞動，定期復查影像學檢查，直到確認骨折已經完全愈合。前臂內固定物取出后早期同樣存在骨折風險，也需要定期復查。

總結一下，目前骨科內固定鋼板、螺釘的材質均比較安全，一般不會與人體產生反應，但也有可能出現疲勞斷裂，需要定期復診拍片。內固定是否要取出并沒有確定的答案，要根據情況，具體分析，一般在術后一年骨折愈合后可以考慮取出。

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