在各種各樣的降壓藥中，沙坦類藥物可以說是最常見的一線降壓藥，在這類藥物中，纈沙坦又是最常見的一個藥物，作為沙坦類藥物的代表藥物，在國家不斷推進的藥品集采過程中，纈沙坦也進入了第三批藥品集采目錄，從2020年8月公布的集采中標價格來看，在不同

在各種各樣的降壓藥中，沙坦類藥物可以說是最常見的一線降壓藥，在這類藥物中，纈沙坦又是最常見的一個藥物，作為沙坦類藥物的代表藥物，在國家不斷推進的藥品集采過程中，纈沙坦也進入了第三批藥品集采目錄，從2020年8月公布的集采中標價格來看，在不同區域中標的4家企業，80mg規格的纈沙坦單粒藥物價格不超過0.25元，如果照此價格計算，患者每天服用一粒纈沙坦，一個月下來的用藥費用不超過10元，真的是大大降低了患者的用藥負擔。

解讀關于藥品集采的相關問題

關于藥品集采價格，如何購藥，藥品加價等問題，很多朋友還是有很多疑問，在這里再給大家解釋幾點。

關于低價藥品從哪里買到的問題，很多朋友都在問，首先我們要明白的是，國家帶量集采政策，是針對的公立醫院用藥量進行統計的，而主要實施的對象也是相應的公立醫院，因此，很多時候，想要買到價格便宜的，進入集采的降壓藥，我們就需要去公立醫院才行。還有一點值得注意的是，相關產品集采中標以后，真正地進入實施階段，往往還需要幾個月的時間，不同的地域執行的速度可能也有一定的差異，如果您去所在地的公立醫院開不到便宜的纈沙坦，那么可能就是因為集采的產品還沒有正式在該地區落地實施。

關于集采藥品的價格，很多朋友認識上也有誤區，一個藥的集采中標價格，就是公立醫院的最終銷售價格，這中間不會再有差價，這正是我們實施帶量集采的目的和關鍵所在，如果我們所在的地區集采價格已經實施，我們購買的又是中標的相應廠家的產品，藥品的價格就是集采的中標價格，不應該有差異，至于具體是哪些品牌中標，在不同的省市會有所不同，具體所在地的中標品種，大家可以通過相應地區的藥品集采網的公示來查詢下。

纈沙坦降壓效果好，重度高血壓聯合用藥推薦

說完藥品價格的事兒，再來談談纈沙坦的降壓作用以及聯合用藥方面的相關知識。

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類（ARB）類藥物的代表藥物，這類藥物的名字中都帶有沙坦兩個字，常見的還有氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等等，這類藥物通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性，從而達到抑制和改善血管緊張，舒張血管，降低血壓的作用，是臨床上用于高血壓控制的一線藥物。

纈沙坦作為降血壓的一線藥物，其優點還是比較多的，首先是長效，每天服用一次就可以達到24小時平穩控制血壓的效果，二是不良反應發生率相對較低，相比作用機理類似的普利類降壓藥，纈沙坦發生干咳的幾率非常低，雖然可能會發生血鉀升高的風險，但主要是腎功能受損較嚴重的患者或本身存在排鉀障礙的朋友更值得關注；除此之外，纈沙坦在降血壓作用之外，還有一定的改善蛋白尿的效果，對于保護高血壓患者的腎臟功能，是很好的藥物。因此，這個藥物在臨床上，是用于高血壓患者的常見藥物，對于有高血壓患者的初治，中青年人高血壓的控制，高血壓合并糖尿病問題，高血壓合并冠心病問題的治療方案中，都經常能夠看到纈沙坦的身影。

纈沙坦有很多優點，但其降壓作用的發揮相對來說比較平和，緩慢，通常需要服用2周左右的時間，才能夠達到最佳的降壓效果，而對于一些血壓超過160mmhg的中重度高血壓患者，單用一種藥物，往往也不能把血壓有效地控制下來，這種情況下，與其進一步加大降壓藥的用藥劑量，聯合用藥就是更好的選擇了。對于纈沙坦的聯合用藥，我們簡單的介紹一下。

纈沙坦可以和地平類藥物聯合應用，氨氯地平，貝尼地平，非洛地平等藥物，都是常見的地平類藥物，在藥物分類上來說，屬于鈣離子通道拮抗劑類藥物，這類藥物與纈沙坦聯合應用，能夠從不同的作用靶點起到聯合降壓的作用，地平類藥物擴張動脈血管，纈沙坦抑制血管緊張，兩者作用疊加起來，能夠起到更好的降壓效果，而由于沙坦類藥物的作用，與地平類藥物聯合應用時，還可以減少地平類藥物發生腳踝水腫的不良反應風險。同時，沙坦類藥物能夠保護腎臟，地平類藥物有益于保護心臟健康，兩者聯用，不論是從增強降壓效果，減少不良反應，還是加強靶向器官保護方面，都是很好的組合。

纈沙坦可以和利尿劑合用，利尿劑的有很多種類，對降血壓來說，一般首先推薦噻嗪類的利尿劑，氫氯噻嗪，吲噠帕胺，氯噻酮等，都屬于此類藥物，纈沙坦與噻嗪類利尿劑合用，能夠一方面舒張血管，另一方面通過降低血容量，增加鈉的排泄，改善水鈉潴留來降低血壓，達到聯合降壓的作用。在不良反應方面，纈沙坦有升高血鉀的作用，而利尿劑則可能會導致血鉀降低，兩者聯用，還能夠減少用藥導致的血鉀紊亂風險，因此，這兩種藥物的組合，也是治療中重度高血壓的常見組合。

對于一些嚴重的高血壓問題，兩種藥物聯合應用都無法有效控制血壓下降的情況，在排查相關疾病引起繼發性高血壓問題的前提下，也可以考慮采用纈沙坦+地平類+噻嗪類利尿劑三藥合用的方式來聯合降壓，這三種藥物聯合應用，除了特殊的難治性高血壓以外，一般通過聯合用藥的方式，高血壓患者的血壓都能夠有效地降低到合理的達標范圍，對于難治性的高血壓，在足量應用利尿劑的前提下，也可以考慮加用醛固酮受體阻滯劑類藥物，來加強降壓效果。