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#青云助力共渡疫情#最近，多地藥店又恢復(fù)銷售退燒、咳嗽藥，無論藥店還是市民都松了一口氣。這意味著非新冠肺炎的咳嗽患者，可以到藥店購買藥品了。那就來聊聊咳嗽的類型以及用于鎮(zhèn)咳的常用藥。咳嗽是呼吸道受到刺激時所產(chǎn)生的一種保護性反射活動。輕度咳嗽
#青云助力 共渡疫情#
最近，多地藥店又恢復(fù)銷售退燒、咳嗽藥，無論藥店還是市民都松了一口氣。
這意味著非新冠肺炎的咳嗽患者，可以到藥店購買藥品了。
那就來聊聊咳嗽的類型以及用于鎮(zhèn)咳的常用藥。
咳嗽是呼吸道受到刺激時所產(chǎn)生的一種保護性反射活動。
輕度咳嗽有利于排痰，一般情況不需用鎮(zhèn)咳藥。
但是一些嚴重的咳嗽，特別是劇烈無痰的干咳，尤其是夜間不停的干咳，不僅影響睡眠和休息，還可能引起其它并發(fā)癥。
這種情況應(yīng)適當(dāng)服用鎮(zhèn)咳藥，以緩解咳嗽。
常用的鎮(zhèn)咳藥：中樞性鎮(zhèn)咳藥
中樞性鎮(zhèn)咳藥直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。
此類藥物多用于無痰的干咳。
其中嗎啡類生物堿及其衍生物如可待因、福爾可定等因為具有成癮性，被稱為依賴性或成癮性鎮(zhèn)咳藥，這些藥物還具有較強的呼吸抑制作用。
舉列說明
可待因
又稱磷酸可待因，甲基嗎啡。
作用機理：直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大，作用強度約為嗎啡的25%。能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠。
藥物特點：
口服吸收快，易于透過血腦屏障及胎盤。
適宜人群：
用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽患者。
用藥提示：
由于能抑制呼吸道腺體分泌和纖毛運動，所以有少量痰液的劇烈咳嗽，應(yīng)與祛痰藥合用。
注意事項：
多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射使大量痰液阻塞呼吸道，繼發(fā)感染而加重病情。
18歲以下青少年兒童禁用。
含可待因的制劑長期應(yīng)用會產(chǎn)生耐受性、成癮性。
可愈糖漿：成分磷酸可待因、愈創(chuàng)甘油醚
菲迪克止咳糖漿：成分磷酸可待因、鹽酸麻黃堿、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀、鹽酸曲普利定
聯(lián)邦止咳露糖漿：成分磷酸可待因、鹽酸麻黃堿、氯苯那敏、氯化銨
聯(lián)邦小兒止咳露：成分磷酸可待因、鹽酸異丙嗪、鹽酸麻黃堿、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀
可待因桔梗片：成分磷酸可待因、桔梗流浸膏
氨酚雙氫可待因：成分對乙酰氨基酚、酒石酸雙氫可待因
福爾可定
中樞性鎮(zhèn)咳藥，與磷酸可待因相似，成癮性低。
適宜人群：
主要用于劇烈干咳者。
可用藥物：
復(fù)方福爾可定口服溶液： 成分福爾可定、鹽酸苯丙烯啶、鹽酸偽麻黃堿、愈創(chuàng)甘油醚、海蔥流浸膏、遠志流浸膏
復(fù)方福爾可定口服液：成分福爾可定、鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏
復(fù)方福爾可定糖漿：成分福爾可定、鹽酸麻黃堿、愈創(chuàng)木酚甘油醚
注意事項：福爾可定可致依賴性，含偽麻黃堿，運動員慎用。
左美沙芬
為嗎啡類左嗎喃甲基醚的右旋異構(gòu)體，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞鎮(zhèn)咳作用。
藥物特點：
其鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強。長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。
治療劑量不抑制呼吸。
適宜人群：
用于干咳，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結(jié)核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。
可用藥物：制劑用其氫溴酸鹽，有片劑、分散片、膠囊、糖漿等劑型。
氯哌斯汀又稱氯哌啶
為非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要抑制咳嗽中樞，還具有H1受體拮抗作用，能輕度緩解支氣管平滑肌痙攣及支氣管黏膜充血、水腫。
藥物特點：
氯哌啶鎮(zhèn)咳作用較可待因弱，但無耐受性及成癮性。
適宜人群：
用于急性上呼吸道炎癥、慢性支氣管炎、肺結(jié)核及肺癌所致的頻繁咳嗽患者。
鎮(zhèn)咳藥使用原則
①對因治療
咳嗽可由多種原因所致，用藥的關(guān)鍵在于對因治療。
有些咳嗽是由支氣管哮喘引起的，聯(lián)合平喘藥治療有效；
有些是由食管反流引起的，應(yīng)用胃動力藥和制酸藥有效。
②對癥治療
病因治療不能即刻見效時，需要對癥治療。刺激性干咳為主的患者，宜選用苯丙哌林、噴托維林等。
劇烈咳嗽患者應(yīng)首選苯丙哌林，次選右美沙芬。白天咳嗽宜選用苯丙哌林，夜間咳嗽者宜選用右美沙芬。
痰液較多的咳嗽應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥，應(yīng)與祛痰藥合用，如氯化銨、溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等聯(lián)合用藥，以利于痰液排出。
王俊