#青云助力共渡疫情#最近，多地藥店又恢復銷售退燒、咳嗽藥，無論藥店還是市民都松了一口氣。這意味著非新冠肺炎的咳嗽患者，可以到藥店購買藥品了。那就來聊聊咳嗽的類型以及用于鎮咳的常用藥。咳嗽是呼吸道受到刺激時所產生的一種保護性反射活動。輕度咳嗽

#青云助力 共渡疫情#

最近，多地藥店又恢復銷售退燒、咳嗽藥，無論藥店還是市民都松了一口氣。

這意味著非新冠肺炎的咳嗽患者，可以到藥店購買藥品了。

那就來聊聊咳嗽的類型以及用于鎮咳的常用藥。

咳嗽是呼吸道受到刺激時所產生的一種保護性反射活動。

輕度咳嗽有利于排痰，一般情況不需用鎮咳藥。

但是一些嚴重的咳嗽，特別是劇烈無痰的干咳，尤其是夜間不停的干咳，不僅影響睡眠和休息，還可能引起其它并發癥。

這種情況應適當服用鎮咳藥，以緩解咳嗽。

常用的鎮咳藥：中樞性鎮咳藥

中樞性鎮咳藥直接抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。

此類藥物多用于無痰的干咳。

其中嗎啡類生物堿及其衍生物如可待因、福爾可定等因為具有成癮性，被稱為依賴性或成癮性鎮咳藥，這些藥物還具有較強的呼吸抑制作用。

舉列說明

可待因

又稱磷酸可待因，甲基嗎啡。

作用機理：直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大，作用強度約為嗎啡的25%。能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠。

藥物特點：

口服吸收快，易于透過血腦屏障及胎盤。

適宜人群：

用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽患者。

用藥提示：

由于能抑制呼吸道腺體分泌和纖毛運動，所以有少量痰液的劇烈咳嗽，應與祛痰藥合用。

注意事項：

多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射使大量痰液阻塞呼吸道，繼發感染而加重病情。

18歲以下青少年兒童禁用。

含可待因的制劑長期應用會產生耐受性、成癮性。

可愈糖漿：成分磷酸可待因、愈創甘油醚

菲迪克止咳糖漿：成分磷酸可待因、鹽酸麻黃堿、愈創木酚磺酸鉀、鹽酸曲普利定

聯邦止咳露糖漿：成分磷酸可待因、鹽酸麻黃堿、氯苯那敏、氯化銨

聯邦小兒止咳露：成分磷酸可待因、鹽酸異丙嗪、鹽酸麻黃堿、愈創木酚磺酸鉀

可待因桔梗片：成分磷酸可待因、桔梗流浸膏

氨酚雙氫可待因：成分對乙酰氨基酚、酒石酸雙氫可待因

福爾可定

中樞性鎮咳藥，與磷酸可待因相似，成癮性低。

適宜人群：

主要用于劇烈干咳者。

可用藥物：

復方福爾可定口服溶液： 成分福爾可定、鹽酸苯丙烯啶、鹽酸偽麻黃堿、愈創甘油醚、海蔥流浸膏、遠志流浸膏

復方福爾可定口服液：成分福爾可定、鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏

復方福爾可定糖漿：成分福爾可定、鹽酸麻黃堿、愈創木酚甘油醚

注意事項：福爾可定可致依賴性，含偽麻黃堿，運動員慎用。

左美沙芬

為嗎啡類左嗎喃甲基醚的右旋異構體，通過抑制延髓咳嗽中樞而發揮中樞鎮咳作用。

藥物特點：

其鎮咳強度與可待因相等或略強。長期應用未見耐受性和成癮性。

治療劑量不抑制呼吸。

適宜人群：

用于干咳，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。

可用藥物：制劑用其氫溴酸鹽，有片劑、分散片、膠囊、糖漿等劑型。

氯哌斯汀又稱氯哌啶

為非成癮性中樞性鎮咳藥，主要抑制咳嗽中樞，還具有H1受體拮抗作用，能輕度緩解支氣管平滑肌痙攣及支氣管黏膜充血、水腫。

藥物特點：

氯哌啶鎮咳作用較可待因弱，但無耐受性及成癮性。

適宜人群：

用于急性上呼吸道炎癥、慢性支氣管炎、肺結核及肺癌所致的頻繁咳嗽患者。

鎮咳藥使用原則

①對因治療

咳嗽可由多種原因所致，用藥的關鍵在于對因治療。

有些咳嗽是由支氣管哮喘引起的，聯合平喘藥治療有效；

有些是由食管反流引起的，應用胃動力藥和制酸藥有效。

②對癥治療

病因治療不能即刻見效時，需要對癥治療。刺激性干咳為主的患者，宜選用苯丙哌林、噴托維林等。

劇烈咳嗽患者應首選苯丙哌林，次選右美沙芬。白天咳嗽宜選用苯丙哌林，夜間咳嗽者宜選用右美沙芬。

痰液較多的咳嗽應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳藥，應與祛痰藥合用，如氯化銨、溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等聯合用藥，以利于痰液排出。