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“唉喲，我的老腰?！?/p>

劉先生今年42歲，由于長期坐辦公室，他的腰椎間盤突出，疼痛難耐。上個月，劉先生去了一趟醫(yī)院，醫(yī)生給他開了“甲鈷胺”，這是他第一次聽說這種藥，

回家后，父親告訴他，這甲鈷胺跟維生素B12差不多，以后直接買維生素B12吃就可以了。

“如果兩者差不多，為什么醫(yī)生不直接開維生素B12呢？”劉先生疑惑不解，難道是因?yàn)檫@個藥比較貴……？

一、甲鈷胺就是維生素B12？非也

維生素B12又稱為鈷胺素，是唯一含有金屬元素的一種維生素，呈紅色的結(jié)晶粉末。

維生素B12的主要家族成員有：氰鈷胺、羥鈷胺、甲鈷胺和腺苷鈷胺。其中，氰鈷胺和羥鈷胺屬于非活性維生素B12，甲鈷胺和腺苷鈷胺屬于活性維生素B12。

因此，甲鈷胺只是維生素B12的家族成員之一，而我們在生活中說的維生素B12通常是指氰鈷胺，并非甲鈷胺。

那么，甲鈷胺有什么優(yōu)勢呢？

甲鈷胺不需要生物轉(zhuǎn)化，也能夠不經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，就可以直接發(fā)揮它的活性作用，所以對于肝功能損傷的患者來說是一種很好的選擇。

還有研究表明，在治療周圍神經(jīng)病變方面，甲鈷胺的臨床療效以及安全性都優(yōu)于維生素B12。

此外，甲鈷胺還有一個很大的優(yōu)點(diǎn)，就是物美價廉，國產(chǎn)的價格才七元多，進(jìn)口的在二十元左右，注射液每支才四元多。

二、甲鈷胺有良好的治療效果

我們首先來看一下甲鈷胺的作用機(jī)制，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中，甲鈷胺發(fā)揮了重要的作用。

甲鈷胺容易向神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器轉(zhuǎn)移，來促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸的合成；促進(jìn)軸索再生和軸索內(nèi)輸送；促進(jìn)磷脂酰膽堿和髓鞘的合成；減少神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)以及恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)延遲，從而能夠修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，來改善神經(jīng)傳導(dǎo)的速度。

在臨床上，甲鈷胺的應(yīng)用比較廣泛，對于下面5種疾病有良好的治療效果：

1.巨幼紅細(xì)胞性貧血

甲鈷胺可以促進(jìn)正紅血母細(xì)胞的分裂和成熟，增加紅細(xì)胞的數(shù)量，從而改善貧血狀態(tài)，可以用來治療因維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

2.糖尿病神經(jīng)病變

臨床上，通常用甲鈷胺和單唾酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合，來應(yīng)用治療Ⅱ型糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，還可以和神經(jīng)生長因子、馬來酸桂哌齊特、羥苯磺酸鈣、西洛他唑、前列地爾、長春西汀以及中成藥等聯(lián)用。

3.嵌壓性神經(jīng)痛

甲鈷胺可以用來治療腰椎、頸椎等嵌壓性神經(jīng)損傷疾病，緩解其疼痛等神經(jīng)癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，甲鈷胺對腰椎間盤突出引起的神經(jīng)根脫髓鞘損傷有明確的修復(fù)作用，在臨床上可以用甲鈷胺來治療腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛。

4.帶狀皰疹痛

甲鈷胺聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛，能夠有效緩解帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，特別是對帶狀皰疹后抑郁合并神經(jīng)痛的患者效果明顯。

5.周圍性面癱

甲鈷胺還可以聯(lián)合七葉皂苷鈉、更昔洛韋分散片來治療周圍性面癱，效果明顯要優(yōu)于維生素B12 。

三、正確服用，需注意4點(diǎn)

• 注意副作用

長期服用甲鈷胺主要有兩方面的副作用，一是胃腸道反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等；二是容易出現(xiàn)神經(jīng)感覺異常，比如出現(xiàn)走路不穩(wěn)、反應(yīng)緩慢等癥狀。

• 注意不宜人群

孕婦、哺乳期女性以及兒童服用甲鈷胺的安全性還不明確，最好謹(jǐn)慎用藥；經(jīng)常接觸汞及其化合物的人群不宜長期或大量服用甲鈷胺。

• 注意服用時間

服用時需要遵醫(yī)囑以及查看說明書，通常來說，如果是連續(xù)服藥，隨著服藥次數(shù)的增加，甲鈷胺的血藥濃度也會隨著增加，如果連續(xù)服用12周都沒有達(dá)到高峰，可能是甲鈷胺代謝緩慢或在體內(nèi)蓄積。因此，如果連續(xù)服用甲鈷胺1個月以上，癥狀都沒有緩解時，需要停用。

• 勿隨意用維生素B12替代

雖然甲鈷胺是屬于維生素B12家族中的一種，但是它們的療效確是有差異的，比如在治療周圍神經(jīng)病變時，甲鈷胺的效果要比維生素B12好，因此不能隨意用維生素B12來代替甲鈷胺，應(yīng)該按照醫(yī)囑來進(jìn)行服藥。

希望看完這篇文章后，大家對維生素B12和甲鈷胺有更深的了解，不再混淆。

參考資料：

[1]《視神經(jīng)損傷病人：維生素B12和甲鈷胺是同一種藥物嗎？》.中國醫(yī)療.2018-06-20

[2]呂穎堅(jiān)，維生素B12的研究進(jìn)展中國食品.衛(wèi)生雜志2012 4(4)：394-399

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué) [M ].第 17 版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：552.