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大約有超過(guò)80%的大腸癌是由腸息肉演變而來(lái)的,當(dāng)很多人在做腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有腸息肉后會(huì)感到恐慌不安,一般醫(yī)生會(huì)建議擇機(jī)切掉,或者當(dāng)時(shí)就順便切掉,以絕后患。但是大家都會(huì)有疑問(wèn):切掉就不會(huì)得腸癌了嗎?還需要注意哪些問(wèn)題呢?一什么是腸息肉腸道息肉就
大約有超過(guò)80%的大腸癌是由腸息肉演變而來(lái)的,當(dāng)很多人在做腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有腸息肉后會(huì)感到恐慌不安,一般醫(yī)生會(huì)建議擇機(jī)切掉,或者當(dāng)時(shí)就順便切掉,以絕后患。但是大家都會(huì)有疑問(wèn):切掉就不會(huì)得腸癌了嗎?還需要注意哪些問(wèn)題呢?
一 什么是腸息肉
腸道息肉就是我們腸道粘膜上所有隆起性的病變,通俗地說(shuō),就是腸道上長(zhǎng)了一些肉疙瘩,包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。
息肉一般都較小,細(xì)長(zhǎng)彎曲,形狀不規(guī)則,一端游離或兩端附著在腸壁上而中間懸空,呈橋樣。
在未確定其病理性質(zhì)之前統(tǒng)稱(chēng)為息肉,明確病理性質(zhì)后則按部位直接冠以病理診斷學(xué)名稱(chēng),如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸原位癌、結(jié)腸炎性息肉等。
息肉有單發(fā)或者多發(fā),也有遺傳性或者非遺傳性,其發(fā)病率在總?cè)巳褐姓?.6%~12.0%。
腸息肉分為兩大類(lèi):腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。
腫瘤性息肉,主要指腺瘤性息肉和息肉病,在理論上只要有足夠的時(shí)間,終于有一天會(huì)癌變。
非腫瘤性息肉(主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等),一般不會(huì)癌變;但也不是100%不會(huì)癌變,如果這種息肉長(zhǎng)得比較大、時(shí)間比較久,也有變成腫瘤性息肉的可能。
二 為什么會(huì)得腸息肉
1.年齡、飲食因素與生活習(xí)慣
結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高;
長(zhǎng)期吃高脂肪、高蛋白、低纖維素者發(fā)生率較高,而吃蔬菜及維生素C多者較低。
膳食中脂肪類(lèi)成分超過(guò)40%是形成大腸息肉的一個(gè)重要因素,如果脂肪攝入不超過(guò)膳食的15%,發(fā)病率就會(huì)顯著降低。
高脂肪膳食能增加腸道中的膽酸,膽酸與細(xì)菌的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。
食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少,反之就多;
吸煙也與腺瘤性息肉的形成密切關(guān)系,吸煙史在20年以?xún)?nèi)者多發(fā)生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者多伴較大的腺瘤。
2.膽汁代謝紊亂
胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)以及膽囊切除術(shù)后患者,膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變,大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加,實(shí)驗(yàn)顯示膽汁酸以及膽汁酸的代謝產(chǎn)物,脫氧膽酸和石膽酸均有誘發(fā)結(jié)直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉或癌變的作用。
3.遺傳因素
在結(jié)直腸癌患者中,約有10%-27%的患者具有家族患癌病史,同樣,家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí),其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高,尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性;
另外,曾經(jīng)患過(guò)其他部位癌腫,如消化道癌,乳腺癌,子宮癌以及膀胱癌的患者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率也明顯升高。
4.腸道炎性刺激
結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因,最多見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎,克羅恩病以及阿米巴痢疾,腸道血吸蟲(chóng)和腸結(jié)核等,也見(jiàn)于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。
也有報(bào)道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)。
另外,大便中粗渣、異物及其他因素可造成腸黏膜損傷或長(zhǎng)期刺激腸黏膜上皮,使得處于平衡狀態(tài)的腸黏膜受到破壞,形成腸息肉。
長(zhǎng)期便秘患者,經(jīng)常使用刺激性瀉藥刺激腸壁也會(huì)發(fā)生息肉。
5.基因異常
家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱(chēng)為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān),正常情況下,該等位基因需要同時(shí)發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長(zhǎng),當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時(shí),對(duì)腫瘤的抑制作用消失,從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和癌變。
6.腸道微生態(tài)失衡
目前研究發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)失衡可能是導(dǎo)致結(jié)腸息肉發(fā)生的原因之一。正常情況下,腸道微生態(tài)保持平衡狀態(tài)。如果益生菌減少、致病菌增加,則可能導(dǎo)致結(jié)腸黏膜的慢性炎癥,繼而發(fā)生結(jié)腸息肉。
7.缺乏運(yùn)動(dòng)
長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的人,腺瘤的發(fā)生率明顯高于其他人群。
8.其他疾病
免疫功能低下者、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。
2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較,其發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加80%。
與非肥胖、非糖尿病女性相比,糖尿病加肥胖可使結(jié)直腸腺瘤和更晚期階段發(fā)現(xiàn)的腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍以上。
三 得了腸息肉會(huì)有什么表現(xiàn)
小息肉的癥狀常不明顯,因此往往不容易被發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)都是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。
當(dāng)息肉長(zhǎng)大后可能有以下表現(xiàn):
間斷性便血或大便表面帶血,多為鮮紅色,致大出血者不少見(jiàn);繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門(mén);腸梗阻及腸套疊,以盲腸息肉多見(jiàn)。
四 腸息肉究竟要不要切除,如何治療?
1.如果是炎癥性息肉等所謂“好的”息肉,也可以不處理,進(jìn)行藥物治療,炎癥好了大部分會(huì)自行消除。
2.如果是腺瘤性息肉,按照大小和病人情況,擇期內(nèi)鏡下切除。
3.如果息肉有癌變可能或者已經(jīng)癌變,那就需要馬上治療,不要拖延。
根據(jù)腸鏡活檢的病理結(jié)果,炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主,增生性息肉癥狀不明顯者,不需要特殊治療。腺瘤性息肉,則建議進(jìn)行治療。
五 如何預(yù)防
1. 要從“管住嘴、邁開(kāi)腿”著手,積極治療相關(guān)疾病;
2. 減肥,有家族史的及早進(jìn)行篩查等,就能有效預(yù)防;
3. 做腸鏡檢查是阻斷腸息肉癌變進(jìn)程的最有用方法,一旦發(fā)現(xiàn)息肉就切除它,不給它癌變的機(jī)會(huì)。
楊大夫提醒:
即使沒(méi)有任何腸道的不適,如果到了40歲,也應(yīng)該盡早做一次腸鏡,
此時(shí),如果有息肉,大多都還是良性的,及時(shí)切除掉,就能防止演變成腸癌。
特別是有胃腸癌家族史的朋友,更要提前到30歲左右做一次腸鏡,這樣更為保險(xiǎn)。
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