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咳嗽漏尿治個盆底功能障礙要10萬塊？激光治療盆底靠譜嗎？凱格爾鍛煉至少要練3個月，有捷徑可走嗎？有約君請教了廣東省中醫院芳村分院婦科盆底專科學劉敏主治醫師，為大家一一解答。10萬塊激光治盆底？33歲的劉女士生娃后，運動時會有輕微漏尿的現象，
咳嗽漏尿治個盆底功能障礙要10萬塊？
激光治療盆底靠譜嗎？
凱格爾鍛煉至少要練3個月，有捷徑可走嗎？
有約君請教了廣東省中醫院芳村分院婦科盆底專科學劉敏主治醫師，為大家一一解答。
10萬塊激光治盆底？
33歲的劉女士生娃后，運動時會有輕微漏尿的現象，“查資料了解是盆底功能障礙，生過孩子的女性很常見，治療也不困難復雜”。
怕公立醫院排隊麻煩她選擇了一家民營醫院檢查、準備治療，“醫生開出的治療方案是鉺激光治療，說是激光照一下，就能讓肌肉收縮，不用做幾個月的盆底康復訓練，可價格高達是10萬塊！”
讀到這里，難免又出現了這個表情
記者看到，該醫院給劉女士的關于鉺激光治療的介紹寫到：“非剝削鉺激光用于治療陰道松弛。它利用激光燈熱效應與組織黏膜相互作用，從而達到膠原蛋白重塑和增生的作用。治療后陰道收緊的效果平均可以持續16個月，特別是壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂的患者也得到明顯改善。”
劉女士很疑惑：究竟什么是鉺激光治療？療效真這么神奇嗎？物有所值嗎？與漫長的盆底肌鍛煉相比，應該選哪個？
產后及50歲以后，70%女性有盆底障礙
廣東省中醫院芳村分院婦科盆底學專科劉敏主治醫師介紹，盆底功能障礙性疾病（PDF）包括：臟器脫垂（子宮、膀胱、直腸等）；尿失禁（壓力、急迫性、混合性）、糞失禁（大便失禁及便秘）；性功能障礙（困難、冷淡、無快感和無高潮等）；反復泌尿、陰道感染；腹部松弛、腰肌損傷；盆腔疼痛等。
發病原因有妊娠、分娩、肥胖、長期便秘、慢性咳嗽、雌激素降低、手術損傷、感染、炎癥等。“產后、婦科手術后及50歲以后是盆底障礙性疾病的高發階段，如女性生娃后盆底功能障礙性疾病5年發病率超過30%，50歲以后的發病率更是高達70%，已經成為女性常見病。”劉敏醫師說。
“但就診率比較低，只有7%左右的病人就診”，她解釋，原因“一是病人也不了解這是病，而且表現的癥狀比較隱私，病人或不好意思訴說。
二是婦科盆底學亞專科近10年國內才有較全面發展，盆底疾病是一個影響女性生活質量的疾病，并非危及生命安全的疾病，其專業知識的普及近十年才在業內逐漸推廣。
隨著二胎政策及中國人口老年化等這些社會現象，該疾病的發病率預計會逐年升高，希望患者及婦產科醫師一起對它進行早意識，早防治”。
激光只是短期刺激膠原蛋白增生
對于激光治療盆底障礙，劉敏并不支持。
首先，“在世界各國對盆底障礙疾病的規范治療建議或指南中，都沒有激光治療這一項。”
她認為，所謂激光治療，更多的是女性私密整形的一個項目，介于婦科和整形科交叉之間，近2-3年不少女性整形美容專科醫院有所開展，主要針對一些陰道松弛、對性生活要求又比較高的女性。
激光治療盆底是否靠譜？
劉敏解釋，激光治療的原理是刺激成纖維細胞合成及分泌膠原纖維等，使其短期內增生，“就好像臉部除皺紋一樣，某個部位彈性拉一拉，瞬間會有效果，但細胞如膠原纖維細胞是有衰退凋亡期的，過一段時間就又恢復原狀。”
而PDF的發病涉及盆底肌肉、韌帶、筋膜、神經內細胞的生物化學、電生理、盆底力學的病理改變，并不能通過簡單的所謂陰道緊縮而治愈，比如陰道緊了，肯定不能把尿失禁一起治愈。
盆底恢復沒有捷徑可走
劉敏醫師強調：“國內外醫學界公認的、輕中度的盆底功能障礙性疾病的一線療法還是盆底肌鍛煉。”
有的女性怕老跑醫院耽誤時間、每天做凱格爾鍛煉麻煩。劉敏介紹，“通過問診及評估，醫生判斷為哪種類型的PDF，盆底情況屬于幾級，會根據情況制定治療方案，一般輕中度的病人，僅僅需盆底肌鍛煉，不需行手術治療。多數輕度PDF，醫生教會之后在家自行鍛煉即可。”
“實在不會的、或情況嚴重的，才需要按療程到醫院治療，一般一周兩次，一月后再次評估，有提升即可指導在家鍛煉就行了，無需天天跑醫院。”
她強調女性別想走捷徑，“就像我們鍛煉外部肌肉一樣，要長期鍛煉肌肉才會又力量、彈性，身體內部的肌肉也一樣，沒有捷徑可走。至少要堅持三個月，而且越年輕治療恢復效果越好。”
篩查治療的黃金時期：
產后、有癥狀時、體檢發現時
她提醒女性，生產后42天除常規產后檢查一定要做盆底功能的篩查，因為產后治療是防治PDF的最佳黃金時期，在歐美、日韓等發達國家，已經普及了產后婦女盆底肌肉功能的篩查及康復治療，從而大大減少了該疾病的發生。
此外，當出現輕微癥狀時或體檢發現時，應及時根據醫生的指導進行進一步篩查及治療。總之：“早發現早治療效果更好，不要拖到生二孩了或者老了，治療效果會打折扣。”
而且價錢方面，規范的盆底功能治療，一般只需要一兩千塊，“不會天價。”
醫學指導/廣東省中醫院芳村分院婦科盆底專科學劉敏主治醫師文/信息時報記者 蔣雋 通訊員 譚毅 宋莉萍編輯/吳婉虹 實習生 張生婷圖@視覺中國、網絡圖片
馬熙華