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門診上經常能碰到罹患“垂體微腺瘤”的患者，如果是有功能的，還好說，該吃藥的吃藥，該手術的手術。可是，對于大多數無功能的、又是微腺瘤，怎么辦？無功能垂體腺瘤屬于臨床常見病，但絕大多數為大腺瘤，表現為垂體功能低下和視力視野障礙，而微腺瘤過去僅于
門診上經常能碰到罹患“垂體微腺瘤”的患者，如果是有功能的，還好說，該吃藥的吃藥，該手術的手術。可是，對于大多數無功能的、又是微腺瘤，怎么辦？
無功能垂體腺瘤屬于臨床常見病，但絕大多數為大腺瘤，表現為垂體功能低下和視力視野障礙，而微腺瘤過去僅于尸檢中偶然發現。隨著CT，尤其是核磁共振的普遍應用，使臨床發現的無功能垂體微腺瘤成為現實。
何謂垂體無功能腺瘤？
垂體無功能腺瘤是指臨床和內分泌檢查均無垂體前葉激素分泌增高的表現的垂體腺瘤。
無功能垂體微腺瘤無前葉激素分泌增多，對視交叉等周圍結構已無明顯占位效應，故一般缺乏癥狀，臨床難以發現，過去均系尸檢中偶然被檢出。 以垂體無功能微腺瘤為主的垂體病變，大宗非選擇性尸檢材料顯示，其檢出率高達4.7%-27%。由此可見，以垂體微腺瘤為主的無功能垂體病變的發生率可能很高，但多為良性病變，生長十分緩慢，以至于生前難以發現。
由于CT和核磁共振的廣泛應用，使過去只能通過尸檢才能發現的這些病變，現在可被臨床發現，其中大多數是因為懷疑顱內其他病變而被意外發現的。
怎么辦？
因為該病為良性病變，生長緩慢甚至可能會停頓。有文獻報道，垂體微腺瘤明顯增大的可能性只有5%。正是因為大多數為意外發現，所以如無明顯癥狀，不需手術治療。但要定期復查，至少1年復查一次核磁共振，如發現腫瘤增大可考慮手術治療。
少數病例有內分泌功能障礙和視野缺損表現的則可手術。此外，如病人頭痛明顯，臨床考慮可能與垂體微腺瘤有關，經保守治療無效，可作為手術的相對適應癥。
垂體微腺瘤的手術治療要比一般垂體腺瘤更加精細、復雜和具有危險性。
陳龍