現在腦梗死的發病率越來越高，一旦男性過了40歲，女性過了50歲發病率隨著年齡增大，而明顯升高，已成為威脅國人健康的第一位疾病。依據《中國腦血管病一級預防指南2019》數據顯示，目前中國約有高血壓患者2.7億，糖尿病患者1.1億，血脂異常患者
現在腦梗死的發病率越來越高，一旦男性過了40歲，女性過了50歲發病率隨著年齡增大，而明顯升高，已成為威脅國人健康的第一位疾病。
依據《中國腦血管病一級預防指南2019》數據顯示，目前中國約有高血壓患者2.7億，糖尿病患者1.1億，血脂異常患者1.6億，這都是導致腦梗高發的危險因素。
國際頂尖期刊柳葉刀《Lancet》的數據顯示，全球近40%的腦梗患者在中國，我國每年新發腦梗病例200萬以上，所以降低腦梗的發病率迫在眉睫。
對于腦梗來說，預防勝于治療，腦梗篩查應該要做以下項目：
第一、 測血壓
- 高血壓是“沉默的殺手”，早期高血壓患者一般沒有癥狀，如果不檢測血壓，不容易發現。
- 正常血壓值＜140/90mmHg，更為理想的血壓值＜130/80mmHg。
- 建議測上臂血壓（左右上肢均可，差值＜10mmHg），而不是手腕血壓。
- 測量時手臂與心臟同高。
- 測量前半小時不要進食、不要喝茶和咖啡。休息5~10分鐘后再測試。
第二、 測血糖
- 血糖通過手指血糖和靜脈血糖檢測。
- 正常血糖參考值：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖應＜7.8mmol/L。糖化血紅蛋白＜6%。
第三、抽血查血脂
1、血脂一般包括總膽固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，前三者應該低點好，最后一個應該高點好。
2、血脂的正常范圍如下：
- 總膽固醇（TC）：<5.2 mmol/L
- 甘油三酯（TG）：<1.7 mmol/L
- 低密度脂蛋白（LDL）：2.10~3.10 mmol/L，0.9應該屬于非常低的水平
- 高密度脂蛋白（HDL）：1.16~1.55 mmol/L
第四、 抽血查同型半胱氨酸
- 同型半胱氨酸是氨基酸代謝過程中產生的重要中間產物。
- 研究表明，高同型半胱氨酸血癥會導致腦梗死和心臟病的發病風險升高。
- 同型半胱氨酸參考值：5~15umol/L。
- 高同型半胱氨酸血癥治療應該補充葉酸、維生素B6、B12等。
第五、頸動脈超聲
- 頸動脈超聲是一項無創傷性、無輻射，操作簡易，且價格便宜的檢查，中老年人腦梗篩查必查項目。
- 因為30%的腦梗死是頸動脈病變導致的，比如頸動脈斑塊脫落形成血栓或頸動脈狹窄以及閉塞。
- 頸動脈超聲價格：一般是100~150元左右不等。
第六、常規心電圖或長程心電圖檢查
- 心電圖檢查目的在于篩查是否有心房顫動（房顫），因為臨床上20~25%的腦梗是心臟病變所致，而心房顫動就是最主要的原因。
- 心房顫動主要表現為胸悶、心悸的感覺，心跳忽快忽慢、不規則跳動，大部分房顫需要多次做心電圖才能發現。
第七、頭顱磁共振平掃+血管檢查
- 篩查腦梗，磁共振（MRI）優于CT，而且磁共振沒有輻射，但是價格偏貴。
- 腔梗、小缺血灶磁共振可以發現，而CT有的不容易發現。
- 磁共振血管檢查，用于觀察大腦血管是否有狹窄或閉塞，可以提前判斷腦梗的發病風險。
- 磁共振費用：一般一個項目500-600元，應該做磁共振平掃+血管檢查兩個項目，約1000~1200元。
結語
對于腦梗初次篩查，以上這些檢查應該都做，費用約在2000~2500元左右，一旦未發現明確異常，再次篩查可減少項目；一旦發現明確異常，就需要積極治療。
對于發現頸動脈狹窄或顱內動脈狹窄的患者，需進一步做CT血管檢查或腦血管造影檢查，精確判斷血管狹窄程度，指導治療。#腦梗##健康#
參考資料：中國腦血管病一級預防指南2019
