相信大家都知道骨質疏松這種疾病，隨著年齡的增大，骨頭就會不如當年，骨質就會下降，這是骨頭在衰老，骨質疏松有個稱號叫“無聲殺手”，一開始癥狀不是很明顯。人們都不會感到害怕，可以到了骨質疏松的晚期，我們已將無力反擊。什么是骨質疏松？世界衛生組織

相信大家都知道骨質疏松這種疾病，隨著年齡的增大，骨頭就會不如當年，骨質就會下降，這是骨頭在衰老，骨質疏松有個稱號叫“無聲殺手”，一開始癥狀不是很明顯。人們都不會感到害怕，可以到了骨質疏松的晚期，我們已將無力反擊。

什么是骨質疏松？

世界衛生組織組織(WHO)定義

骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生脆性骨折為特征的全身性骨病。

美國國立衛生研究院（NIH）定義

骨質疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統疾病。

骨質疏松癥（OP）是以骨量減低、骨組織微結構損壞，致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病，可分為原發性骨質疏松癥、繼發性骨質疏松癥和特發性骨質疏松癥。

其中，原發性骨質疏松癥包括絕經后骨質疏松癥（I型）、老年骨質疏松癥（II型）；繼發性骨質疏松癥指由任何影響骨代謝疾病和/或藥物及其他明確病因導致的骨質疏松；特發性骨質疏松癥多發生在8-14歲的青少年，常有骨質疏松家族史，女性高于男性。

骨質疏松癥是如何形成的？

健康骨骼的內部結構類似海綿，除了支持身體和保護重要器官之外，骨頭還儲存鈣等礦物質，骨骼是身體里最大的鈣倉，90％以上的鈣儲存在這里。

一生中，我們的骨頭都處在不斷的重塑過程中，分解舊的、生成新的，來供應身體的需要，修復受損的部分，保持骨骼的強壯。在25到30歲之前，新生的骨組織超過分解掉的骨組織。而在更年期婦女中，骨骼的分解則超過了生成，導致骨質丟失。

一旦骨質嚴重流失，骨骼的內部結構將變得脆弱，距離骨質疏松就越來越近，骨頭的質量和力量都被削弱，很容易導致突然和意外的骨折，也就是我們通常所說的“骨脆脆”。

舉個通俗的例子，人的骨頭就像一根有支撐作用的柱子， 骨質是組成它的重要成分。正常來說整根柱子是堅實的，但如果你的破壞程度快或者修補速度慢，柱子就會逐漸出現缺損，支撐功能開始減弱，還會有斷裂風險，自然就“易脆”了。

骨質疏松信號

看牙齒：原來沒有牙病，但牙齒也開始松動了。

看指甲：指甲變軟、變脆。

看后背：慢慢出現駝背和身高縮短。

看走路：平衡能力下降，走路不穩，容易摔倒。

總之老年人駝背，易骨折，身高變矮，腰背部疼痛，四肢關節痛，足跟部疼痛以及肢體出現刺痛、麻木感，小心這些骨質疏松初期的表現。

骨質疏松的預防比治療更為重要！

1.保持適宜的體重：

體重減輕（BMI<18.5kg/m2）會導致PTH和骨代謝指標增高，進而使得骨密度減少。所以，應將BMI控制在18.5~23.9 kg/m2；而老年人則控制在正常范圍內稍稍提高（20~25 kg/m2）更佳。

2.充足的鈣：

根據中國營養協會的推薦，青少年每日鈣質攝入量為1000-1200mg，中青年人為800-1000mg，50歲以上為1000-1200mg。

營養調查顯示，我國居民每日膳食鈣攝入量為400毫克左右，每天還需通過鈣劑額外補充鈣500～600毫克（不宜超過1600毫克）。

3.充足的維生素：

維生素D可促進鈣的吸收和利用，成人推薦維生素D攝入量為400國際單位（10微克）/天，65歲及以上的老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600國際單位（15微克）/天。老年人多有肝腎功能不好，在給予足量鈣劑的基礎上可給予活性維生素D--骨化三醇。

維生素D可以由紫外照射的皮膚(陽光直射就可以)合成，也可在食物中獲取，食物中的維生素D主要存在于海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉中。另外，脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產品、添加維他命D的營養強化食品，也含有豐富的維生素D。

4.避免過多鈉鹽：

鈉的攝入量與尿鈣排出量有很大關系。腎臟每排出2300mg鈉（相當于6g鹽），就會同時損失40~60mg的鈣。鈉鹽攝入過多所帶來的骨鈣流失問題不可忽視。

5.適量的磷：

膳食中磷的適宜供給量為700mg/d，合適的鈣磷比有利于鈣的利用以及減慢骨鈣的丟失。避免攝入攝入過多含磷高的食物，如：水果干、干果、干豆，以及一些食品在加工時添加多種含磷的添加劑也需要考慮在內。

6.適量的蛋白質：

蛋白質可促進鈣的吸收和儲存，但過量也可促進鈣的排泄，適量供給即可。另外，蛋白質中的膠原蛋白和彈性蛋白也是合成骨基質的重要原料。

7.適量運動：

很多人認為骨質疏松癥患者骨骼脆弱不適合運動。大錯特錯！運動不僅可以鍛煉肌肉、強健肌肉后還可以更好地保護骨骼。建議骨質疏松癥者平時可以嘗試在水中行走，或是負重的有氧運動、以及一些柔韌性運動，但運動的時候注意強度不要過猛。

8.關心高發人群，適當保護骨骼

絕經期婦女是骨質疏松癥發病中值得被關注的人群之一，大多數的絕經期婦女都處在更年期，不僅身心處在變化中，同樣骨骼也會因為失去雌激素的保護而骨量流失變得迅速嚴重，更要注重防護；

對老年人加強安全防護指導，如果天氣條件差，建議老年人進行室內活動； 腿腳靈便的中老年人可以踏步走，或者去室內體育場館鍛煉；腿腳不靈便的中老年人可以做平臥高抬腿運動：平臥時，將一條腿舉至最高，然后屈膝放平，鍛煉要循序漸進，逐步鍛煉至一邊做300下，相當于走路半小時；

老年人注意不要參加劇烈活動，不要舉重物，避免在黑暗、太光滑或有障礙的地面上行走，穿舒適而耐磨的鞋，目的是避免外傷，防止骨折發生；

某些患者長期服用可的松類藥物時要密切關注骨密度，建議在服藥后及時做骨密度檢測，必要時開一些幫助強健骨骼的藥物；

建議中老年人群，在每年體檢項目中增加“骨密度檢測”項目，以便于及時發現疾病并制定預防和治療方案。

9.積極檢查骨密度

查骨密度年齡：女性＞65歲，男性＞70歲，或有骨折史的65歲以上者至少需要檢查1次骨密度，骨密度的復查間隔尚無定論。

10.在指導下合理選擇藥物

老年人群一定要堅持規律服用抗骨質疏松癥藥，注意服藥方式及藥物間相互作用。

給大家5種骨質疏松的聯合用藥。

聯合用藥

1、碳酸鈣D3片+大豆異黃酮軟膠囊

鈣的缺乏是導致骨質疏松的關鍵因素，補鈣是解決骨質疏松的有效手段。維生素D助鈣更好吸收，攝入鈣和維生素D，可以改善骨質密度。大豆異黃酮可使破骨細胞的活性減弱，成骨細胞的活性加強，有效促進骨質合成，抑制骨質流失，增加骨密度，使骨代謝達到平衡。大豆異黃酮可增加機體對鈣的 吸收、利用。兩者聯用適合于骨質疏松、雌激素分泌過少的人群。

2、阿倫膦酸鈉片+維D鈣咀嚼片

阿倫膦酸鈉主要作用在成熟的破骨細胞，可直接抑制骨吸收增加骨密度。兩者聯用適合于糖尿病患者伴骨質疏松人群。

3、鈣鎂加維生素D片+骨松寶顆粒

鈣鎂同補保證骨壁堅實，增強骨密度，維生素D可以促進身體對于鈣質的吸收。骨松寶顆粒補腎活血，強筋壯骨，促進骨形成，抑制骨破壞。兩者聯用有效預防及改善骨質疏松。

4、膠原軟骨素鈣片+龜鹿補腎片

膠原蛋白、鈣、軟骨素三重成分共同保護骨骼和關節，緩解關節疼痛。龜鹿補腎片壯筋骨，益氣血，補腎。兩者聯用補腎+補骨，適合于骨質疏松、骨折人群。

5、碳酸鈣D3片+維生素K2軟膠囊

兩者聯用使鈣通過腸道吸收，順利由血鈣轉化為骨鈣，提升鈣的吸收沉積率，快速高效的提高骨密度。明顯緩解腰酸背痛、腳抽筋及行走乏力等常見的骨質疏松癥狀。

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