科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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“明明做了平掃，為啥還要做增強CT，一下子做兩次不會患癌吧？”老劉最近有些咳嗽到醫(yī)院做檢查，別人都只要做平掃CT，但是醫(yī)生卻讓他再做一次增強CT。老劉心想CT可是有輻射的，本來做檢查都傷身，再做一次肯定對身體傷害更大，于是說什么也不肯再做一
“明明做了平掃，為啥還要做增強CT，一下子做兩次不會患癌吧？”
老劉最近有些咳嗽到醫(yī)院做檢查，別人都只要做平掃CT，但是醫(yī)生卻讓他再做一次增強CT。老劉心想CT可是有輻射的，本來做檢查都傷身，再做一次肯定對身體傷害更大，于是說什么也不肯再做一遍CT。
CT檢查的用途非常廣泛，而檢查的過程中需要用到射線，所以經(jīng)常引起患者的擔(dān)憂，做CT究竟會不會讓人患癌呢？關(guān)于CT檢查最常見的問題，今天小艾就一次性給大家說清楚。
一、什么是CT？
CT到底是什么？打個比方，你要去買一個西瓜，超聲就像挑西瓜前敲一敲，聽聽里面的回聲，核磁共振則是把西瓜拿起來搖一搖，再透過儀器檢查，而CT，直接把西瓜切成一片一片，里面的果實品質(zhì)如何看得一清二楚。
CT成像一般有兩種方式——
普通平掃：檢查者躺在CT機器上，幾秒鐘完成掃描
增強掃描：在平掃基礎(chǔ)上增加靜脈注射碘對比劑，通過碘對比劑與周圍正常組織對比，查看是否有病變。
二、做一次CT對人的影響有多大？
“做一次CT，是不是會掉頭發(fā)啊……”，“江湖上”有關(guān)CT的謠言眾說紛紜，甚至還有謠言稱：CT輻射量巨大，一次檢測可能致癌。到底，CT對人體的影響有多大？
北京協(xié)和醫(yī)院放射科陸菁菁主任表示，生活中我們無時無刻都在接受宇宙和自然環(huán)境帶來的輻射，普通人群每年都會接受約3—4mSv的輻射量。人體對輻射劑量是有限度的，當輻射量達到100mSv/年，可對身體產(chǎn)生損傷。
雖說CT也有輻射量，但會隨著檢查的位置不同而改變。比如，頭部檢查，可產(chǎn)生的輻射為2mSv；胸部檢查，可產(chǎn)生6mSv輻射量；腹部、盆腔檢查，輻射則接近10mSv。對比人體每年可吸收的輻射限度，CT檢查還是在可控的范圍。
陸菁菁主任表示，雖然一次CT檢查的輻射量并不高，致癌概率較低。但是，癌癥的患病概率會隨著輻射劑量的增加而增加。所以總的來說，還是要減少影像檢查的次數(shù)。
作為輻射量較高的檢查之一，CT檢查確實不能在短時間多次進行。一般來說，根據(jù)患者體質(zhì)，病情需求等差異，CT檢查一年應(yīng)控制在1~3次以內(nèi)，具體的因人而定，盡量不要超過最高限制。
三、CT有輻射，為什么不直接禁用？
任何事物都有雙面性，若把CT的輻射量控制在安全范圍內(nèi)，在疾病診斷上，它是無可取代的強大利器！
通過CT掃描，基本上大部分的疾病都可“見光死”。比如各系統(tǒng)腫瘤疾病，包括肝癌、胃癌、卵巢癌、腸癌等；血管性疾病，包括動脈瘤、血管畸形等；炎癥，包括肺結(jié)核、膽囊炎等；外傷：顱內(nèi)出血、肺挫傷等。
此外，常見的腦出血、椎間盤突出，不但可以通過CT檢查出來，而且還是首選的診療方法。
四、做了平掃，為啥還要做增強再受一遍輻射？
作為醫(yī)生的“第三只眼睛”，CT成像技術(shù)大大提高了診斷的精準性。但出于安全性考慮，有患者疑惑：同樣的癥狀，為何我卻需要再做增強CT呢？有必要嗎？
平掃CT是最基本的CT檢查，患者無需其他干預(yù)，直接仰臥就可以完成檢查。它一般適用于頭顱五官外傷，胸腹部炎癥，脊柱、四肢關(guān)節(jié)骨折、退變等疾病的診斷。
增強CT則是平掃CT的PLUS版，需要在檢查前注射含碘造影劑后，再進行檢查。既然稱為加強版，自然會比平掃CT更精準，適用的范圍也更廣，可以對病變的定性診斷提供有價值的信息。
需要說明的是，碘造影劑并不適合所有患者，比如有明顯甲狀腺功能亢進的患者，使用碘造影劑存在過敏風(fēng)險，因此在進行增強CT前，通常需在醫(yī)生評估通過后才可進行。
對待輻射量，不要“一桿子打死”，CT運用范圍如此廣泛，帶來的獲益絕對比負面影響更大。還是那句老話：脫離劑量談傷害，就是“耍流氓”。對CT檢查還有什么疑惑的問題，也歡迎在評論區(qū)提出，或者分享自己的見解。
參考資料：
[1]《影像檢查的輻射傷害究竟有多大》.新華網(wǎng).2019-11-01
[2]《一年做幾次CT會致癌？這結(jié)果出乎你的預(yù)料》.江西中科中西醫(yī)結(jié)合門診部.2020-06-12
王同