河南商報記者王苗苗對于許多腫瘤患者以及需要長期服藥的人來說，高額的藥費成了他們每個月最大的一塊支出，甚至有人因為藥貴舍不得吃藥。但經(jīng)過這幾年國家醫(yī)改政策的落地實施，不少藥品價格已經(jīng)下調(diào)。而就在日前，國家第三批藥品集中采購中選結(jié)果也在河南正式

河南商報記者 王苗苗

對于許多腫瘤患者以及需要長期服藥的人來說，高額的藥費成了他們每個月最大的一塊支出，甚至有人因為藥貴舍不得吃藥。

但經(jīng)過這幾年國家醫(yī)改政策的落地實施，不少藥品價格已經(jīng)下調(diào)。而就在日前，國家第三批藥品集中采購中選結(jié)果也在河南正式全面落地實施，這次調(diào)價涉及55種藥品的191個產(chǎn)品，藥價平均降幅為53%，最高降幅達(dá)95%。

【現(xiàn)場】

買的藥比之前便宜一半兒多，市民以為是醫(yī)院算錯了帳

“姑娘，這個藥費你算錯了吧？”11月24日上午，在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院繳費處，聽著柜臺內(nèi)工作人員說出要交納的藥費金額，鄭州市民王女士有些疑惑，“我以前也買過托法替布，不是這個價啊，你看看是不是算錯了，或者是不是醫(yī)生給開成一盒了？”

作為一名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病患者，托法替布片對王女士來說并不陌生，“以前每片下來都得28塊錢，現(xiàn)在便宜太多了，相當(dāng)于原來的一片藥，現(xiàn)在都能買18片了。”

同樣以為自己買錯藥的還有市民張先生，“我買了布洛芬，感覺藥價差不多打了兩折，這是啥情況？”

其實，11月23日和11月24日期間，河南商報記者走訪了鄭州多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)因藥品下降感到意外的人不在少數(shù)，可事實并非如王女士所擔(dān)心的醫(yī)院工作人員算錯了帳，也不是張先生所想的發(fā)生了什么特殊原因，導(dǎo)致藥品價格下降的真實原因，是國家第三批藥品集中采購中選結(jié)果在河南的落地實施。

11月20日，國家第三批藥品集中采購中選結(jié)果在河南正式全面落地實施。這次藥品集中帶量采購對55種藥品的191個產(chǎn)品進(jìn)行了價格調(diào)整，其中，就包括布洛芬顆粒和托法替布片。

而因此次調(diào)整涉及55種藥品的191個產(chǎn)品，因此，本次藥品集中帶量采購的藥品品種及數(shù)量，也成為國家層面組織的三次帶量采購中最多的一次，“本次集采藥品品種及數(shù)量接近前兩批之和，所以也是備受業(yè)界矚目。”河南省腫瘤醫(yī)院總藥師張文周說道。

【改變】

價格攔腰斬，多是常用治療性藥物

那么，此次降價具體都涉及到哪些藥品？又幫老百姓省了多少真金白銀呢？

據(jù)張文周介紹，國家第三批藥品集中帶量采購中選結(jié)果中的降價藥品，大多是常用治療性藥物，涉及高血壓、糖尿病、腫瘤、精神疾病、抗感染等，像治療糖尿病患者的鹽酸二甲雙胍片、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的托法替布片，以及家庭常備的布洛芬緩釋膠囊都在其中。

為了讓大家一目了然，張文周給算了筆經(jīng)濟(jì)賬。

他說，像用于治療晚期乳腺癌的“阿那曲唑片”，此次降價前的價格是124元/盒，一盒14片，相當(dāng)于一片藥8.9元，而這次調(diào)價，阿那曲唑片降到了39.58元/盒，一片藥2.8元，降低了68.1%；還有一個用于治療結(jié)直腸癌和乳腺癌的“卡培他濱片”，原銷售價為91元/盒，一盒12片，但此次集中采購中選價格為27.6元/盒，價格降低了69.7%。

此外，像治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的托法替布片，在此次調(diào)整中的降幅也十分明顯，“由以前的每片28元降至每片1.6元，降幅94%。”據(jù)河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任唐進(jìn)法介紹，此次降價藥品中，家庭常備的解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬顆粒，也由每袋1元降至0.13元，降幅為87%。

河南商報記者還了解到，除以上藥品外，此次集采中，治療白血病用藥阿扎胞苷注射劑，原來均價為1054元/瓶，此次中選價格為260元/瓶，單支節(jié)約費用約794元；治療胃部疾病常用的奧美拉唑腸溶膠囊，集采前我省平均價格為19.6元/盒，此次中選價格為3.3元/盒……綜上所述，此次藥品集中帶量采購中選藥品的藥價平均降幅達(dá)53%，最高降幅達(dá)95%。

【措施】

對同一通用名未中選藥品開展“梯度降價”，對長期服藥患者是極大利好

“確實給患者節(jié)省了不少錢，特別是對需要長期服用這些藥物的患者是極大利好。”談起此次調(diào)價，張文周如是說道。

相較于前兩次國家藥品集中帶量采購，此次采購進(jìn)一步豐富了冠心病、高血壓、糖尿病、呼吸、惡性腫瘤等慢性疾病、重大疾病治療藥物的種類，還將治療骨性關(guān)節(jié)炎、過敏、精神類疾病的藥品納入集采范圍，覆蓋的病種更加廣泛。而從制劑種類上看，除常見的口服常釋劑型、緩控釋劑型、小容量注射劑外，還包括口服溶液劑、顆粒劑、咀嚼片、大容量注射劑、外用藥物滴眼液等，可謂是滿足了不同人群的用藥需求。

然而，有市民發(fā)現(xiàn)，降價的藥品均是指定的某個企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，但市面上卻存在著一些同一通用名的其他未中選藥品，那么，此類藥品是否也會降價呢？據(jù)河南商報記者了解，在這一問題上，河南省對國家第三批藥品集中帶量采購?fù)煌ㄓ妹粗羞x藥品開展了“梯度降價”工作，未中選藥品的價格也將平均下降30%以上。

此外，根據(jù)河南省醫(yī)療保障局的相關(guān)要求，同一通用名未通過一致性評價的仿制藥價格不得高于中選藥品價格，河南省掛網(wǎng)銷售的中選藥品同一通用名藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)如達(dá)到3家及以上的，未通過一致性評價藥品不再掛網(wǎng)，同時，鼓勵未選擇供應(yīng)河南省的國家組織集中采購中選藥品按照中選價格供應(yīng)。

對于“梯度降價”的開展，唐進(jìn)法表示，“梯度降價”意味著同類品種逐步降價，但還沒到和中選的價格相一致的程度，“目前有些品種跟進(jìn)降價了，但降幅沒有集中帶量采購降幅大，會有這個趨勢。”

據(jù)了解，2019年國家首批25種國家集中帶量采購藥品落地河南，今年4月國家第二批32種藥品也落地河南實施，加上此次的55種藥品，截至目前，國家“團(tuán)購”的112種藥品已在河南實施“新價”，而這些藥品，均為原研藥或通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品，由此也不難看出，在解決“看病難、看病貴”問題上，國家一直在想辦法。

【問答】

Q：什么是“國家組織藥品集中采購”？

A：簡單地說就是國家層面組織的藥品“團(tuán)購”。以量換價，減輕患者負(fù)擔(dān)，同時設(shè)定質(zhì)量門檻，確保中標(biāo)藥品的質(zhì)量，當(dāng)然，集中采購擠掉了藥品銷售費用，降低了醫(yī)藥企業(yè)成本，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，同時也節(jié)約醫(yī)保基金在這些藥品上的報銷支出，優(yōu)化基金支出的用途。

Q：大幅降價后，會不會出現(xiàn)價格降下來了，可咱老百姓買不著了？

A：為保障國家集采藥品的正常供應(yīng)，讓患者能買到物美價廉的藥品，河南省醫(yī)療保障局同河南省衛(wèi)生健康委對不按規(guī)定采購使用中選藥品的醫(yī)療機構(gòu)予以懲戒。同時，醫(yī)保部門和中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)，通過法律的形式來明確企業(yè)的供貨職責(zé)，確保藥品正常供應(yīng)。另外，不僅公立醫(yī)療機構(gòu)，部分民營醫(yī)院和醫(yī)保定點零售藥店也參與進(jìn)來，中選藥品將在更大范圍內(nèi)來滿足廣大群眾的購藥需求，切實方便群眾用藥。

附：全國藥品集中采購（河南）中選結(jié)果表

（河南商報編輯 吳冰 首席編輯 華麗娟）