大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：1、在診室測(cè)量血壓，比在家中測(cè)量血壓的測(cè)量值要高出5~10mmHg；2、在一個(gè)寒冷（低于12℃）的屋子內(nèi)，或者在患者講話的時(shí)候測(cè)量血壓，測(cè)量值可能會(huì)高出8~15mmHg；3、如果測(cè)量血壓的時(shí)候，患者背部沒(méi)有支撐，舒張壓會(huì)高

大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：

1、在診室測(cè)量血壓，比在家中測(cè)量血壓的測(cè)量值要高出5~10mmHg；

2、在一個(gè)寒冷（低于12℃）的屋子內(nèi)，或者在患者講話的時(shí)候測(cè)量血壓，測(cè)量值可能會(huì)高出8~15mmHg；

3、如果測(cè)量血壓的時(shí)候，患者背部沒(méi)有支撐，舒張壓會(huì)高出6mmHg；

4、如果患者雙腿交叉，收縮壓會(huì)高出2~8mmHg；

5、如果患者手臂無(wú)支撐而下垂，測(cè)得的血壓值會(huì)升高10~12mmHg；

6、如果袖帶過(guò)小，可以導(dǎo)致肥胖患者的收縮壓被高估大約10~50mmHg；

7、如果在測(cè)量血壓的時(shí)候，過(guò)度按壓聽(tīng)診器，舒張壓有可能人為降低10~15mmHg。

單純的一個(gè)血壓測(cè)量，就有這么多問(wèn)題。對(duì)于高血壓的定義，你真的了解嗎？

2018版《中國(guó)高血壓防治指南》定義的高血壓是這樣的：

在未使用降壓藥物的情況下，非同日測(cè)量的診室血壓，高壓≥140mmHg和/或低壓≥90mmHg，診斷為高血壓。

單純高壓高過(guò)正常值，為單純收縮期高血壓；單純低壓高過(guò)正常值，為單純舒張期高血壓；既往有高血壓病史，目前在服用降壓藥的，即使血壓正常，也應(yīng)診斷為高血壓。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：白天血壓≥135/85mmHg；夜間≥120/70mmHg；或者平均≥130/80mmHg。

家庭自測(cè)血壓，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：≥135/85mmHg。與診室血壓的140/90mmHg相對(duì)應(yīng)。

也就是說(shuō)在家中自測(cè)血壓，如果非同日3次高于135/85mmHg，就應(yīng)該診斷為高血壓了！

由于偶爾休息不好引起的高血壓，并不能診斷為高血壓。

兩側(cè)上臂的血壓可能有差別，應(yīng)該以較高的一側(cè)血壓值，作為診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。

冬天和夏天的血壓是有波動(dòng)的，一般冬天血壓更高，需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整降壓藥物。

脈壓，是指高壓減去低壓所得的值，一般是30~40mmHg。

如果脈壓大于40mmHg，提示動(dòng)脈粥樣硬化。脈壓是心血管疾病死亡率的一個(gè)最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)。

臂間血壓差，是兩側(cè)手臂之間的收縮壓差距。≥10mmHg為異常標(biāo)準(zhǔn)。

如果左、右手臂的臂間血壓差如果大于15mmHg以上：

1、會(huì)增加2.5倍發(fā)生周邊血管疾病、動(dòng)脈狹窄或堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。

2、增加腦血管疾病60%的風(fēng)險(xiǎn)；

3、心臟和循環(huán)系統(tǒng)疾病70%的風(fēng)險(xiǎn)。

血壓的正確測(cè)量

1、患者要有充分的準(zhǔn)備

患者情緒放松，保持坐位，雙腳放于地上，手臂要放到桌子上；

休息5分鐘以上；

測(cè)量前半小時(shí)，避免喝咖啡、運(yùn)動(dòng)鍛煉；

患者要排空尿液。

2、血壓計(jì)的準(zhǔn)備

袖帶的長(zhǎng)度和寬度，要根據(jù)患者的手臂粗度進(jìn)行選擇：

瘦人就要窄一點(diǎn)、短一點(diǎn)；胖人就要長(zhǎng)一點(diǎn)，寬一點(diǎn)。

定期校正血壓計(jì)：第一次使用和每過(guò)半年到一年，要到診室進(jìn)行血壓計(jì)的校正。

3、測(cè)量血壓的人員要懂得測(cè)量技巧

高血壓的分類

高血壓，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。

1、原發(fā)性高血壓

是指病因不明的高血壓，占總高血壓患者總數(shù)的90~95%，是一種生活方式疾病。

2、繼發(fā)性高血壓

是指由某些確定的疾病引起的高血壓，占高血壓患者總數(shù)的5~10%。這些患者的藥物治療，一般效果比較差。

常見(jiàn)的原因：腎實(shí)質(zhì)性疾病（比如：急性、慢性腎小球腎炎）、內(nèi)分泌疾病（原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤）、腎血管性高血壓、呼吸暫停綜合征等。

這也是為什么在發(fā)生高血壓后，最好進(jìn)行一下體檢的原因，就是為了排除繼發(fā)性高血壓。

高血壓的主要危險(xiǎn)因素

高血壓是一種生活方式病，遺傳只占20~30%的原因。70%以上，都是由于生活方式導(dǎo)致的。

1、高鹽飲食

成人每天的對(duì)食鹽的生理需要量?jī)H為2~3g，世界衛(wèi)生組織建議成人限制食鹽為5g，我國(guó)膳食指南建議成人每日攝入食鹽不超過(guò)6g，大概一啤酒瓶蓋那么多。

研究發(fā)現(xiàn)：

每天多吃2g食鹽，會(huì)導(dǎo)致高壓升高2mmHg，低壓升高1.2mmHg；

如果每天吃鹽9g，當(dāng)將攝入食鹽的量降低到6g后，腦卒中發(fā)病率會(huì)降低22%，冠心病發(fā)病率降低16%。

2、吸煙

吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮破壞，從而增加冠心病、腦卒中的發(fā)病率。

戒煙1年，心腦血管疾病的發(fā)病率就能下降一半。

3、肥胖

體重指數(shù)（BMI）＝體重(kg)/身高的平方(㎡)

BMI正常值大約為18~24kg/㎡。

如果BMI升高3kg/㎡，那么4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高：男性50%，女性57%。

4、酗酒

酒精的能量非常高，1g酒精就是7千卡能量。

既往認(rèn)為，少量飲酒可以升高高密度脂蛋白，對(duì)身體有好處。但是現(xiàn)在認(rèn)為，無(wú)論飲酒多少都對(duì)身體不好。

5~10%的高血壓患者，是因?yàn)樾锞茖?dǎo)致的。

5、缺乏運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期久坐、熬夜，會(huì)增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以降低血壓，比如：慢跑、游泳、踩指壓板、飯后散步、打太極等。

6、精神緊張、壓力大

70%的高血壓，都有精神緊張和壓力大的參與。

長(zhǎng)期精神緊張，對(duì)身體的危害是很大的，要學(xué)會(huì)減壓！

總結(jié)：

原發(fā)性高血壓目前沒(méi)有治愈的辦法，長(zhǎng)期控制血壓在一個(gè)理想的范圍，可以預(yù)防冠心病、腦卒中等疾病。

在高血壓的診斷、測(cè)量、預(yù)防等方面，很多人并不是特別了解。這可能會(huì)對(duì)高血壓的控制，產(chǎn)生不利的影響。

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