?最近兩天,我們的一位老編輯一家三口被感冒襲中,剛1歲半的女兒吃了布洛芬也依舊高燒不退,就帶去醫(yī)院,結(jié)果和她預(yù)想的一樣是甲型流感。令她想不到的是,口碑很不錯(cuò)的3級(jí)私立兒童醫(yī)院的專(zhuān)家醫(yī)生的態(tài)度與開(kāi)藥水平。針對(duì)1歲半的小朋友甲流,開(kāi)了奧司他韋、
?最近兩天,我們的一位老編輯一家三口被感冒襲中,剛1歲半的女兒吃了布洛芬也依舊高燒不退,就帶去醫(yī)院,結(jié)果和她預(yù)想的一樣是甲型流感。

令她想不到的是,口碑很不錯(cuò)的3級(jí)私立兒童醫(yī)院的專(zhuān)家醫(yī)生的態(tài)度與開(kāi)藥水平。針對(duì)1歲半的小朋友甲流,開(kāi)了奧司他韋、小兒豉翹清熱顆粒、蒲地藍(lán),一共開(kāi)了3個(gè)藥,兩個(gè)藥就沒(méi)有用。
在開(kāi)蒲地藍(lán)的時(shí)候,老編輯弱弱的說(shuō)了一句:“這個(gè)藥就不要了吧。”
誰(shuí)知人專(zhuān)家直接一句:“你說(shuō)了算還是我說(shuō)了算?要不要看病了?即使是加糖你也得給孩子喝上。”
原以為只要拿藥了,不給孩子吃就好了。誰(shuí)知給孩子喂藥時(shí),婆婆說(shuō):“要不還是給喂吧,畢竟人醫(yī)生開(kāi)了,還是有用的,不行咱少吃點(diǎn),等孩子好點(diǎn)了,就不吃了。”豬隊(duì)友也在旁邊幫腔。
為了家庭和睦,老編輯只好退步:小兒豉翹可以少量吃點(diǎn),但蒲地藍(lán)堅(jiān)決不給吃,還把藥監(jiān)局的公告截圖翻出來(lái),婆婆才得以松口。
好在,在老編輯的堅(jiān)持下,小朋友的病情很快就有了好轉(zhuǎn)。大家也都松了一口氣,老編輯感慨道:太難了,當(dāng)媽的難,在這個(gè)國(guó)家做個(gè)循證醫(yī)學(xué)者更難,科普任重道遠(yuǎn)啊。
為什么不給孩子用中成藥?
開(kāi)了三個(gè)藥,其中2種就是中成藥。了解嘟媽的都知道,我們是不建議給孩子使用中成藥的。
再者,2018年10月,因蒲地藍(lán)口服液的說(shuō)明書(shū)上,關(guān)于【不良反應(yīng)】、【禁忌】、【注意事項(xiàng)】都是尚不明確。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(CFDA)就要求蒲地藍(lán)消炎制劑(片劑、膠囊劑、口服液)修改說(shuō)明書(shū),并對(duì)【不良反應(yīng)】【禁忌】【注意事項(xiàng)】等項(xiàng)增加說(shuō)明。
在修訂要求中,藥監(jiān)局明確指出了,蒲地藍(lán)消炎制劑的不良反應(yīng)包括:惡心、嘔吐、腹瀉、過(guò)敏等反應(yīng)。
同時(shí)在【禁忌】項(xiàng),增加了「對(duì)本品及所含成份過(guò)敏者禁用」的說(shuō)明。更重要的是,在【注意事項(xiàng)】中,明確了孕婦慎用和過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
嘟媽再次和大家強(qiáng)調(diào),「尚不明確」并不等于沒(méi)有不良反應(yīng),不要給孩子使用不良反應(yīng)尚不明確的藥物。
以后一定要看藥品說(shuō)明書(shū),尤其是【兒童用藥】【不良反應(yīng)】【禁忌】這幾欄,關(guān)乎寶寶生命,不得忽視。
雖然在國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《流行性感冒診療方案(2019年版)》推薦了小兒豉翹清熱顆粒可治療流感。
但醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)了奧司他韋,奧司他韋與小兒豉翹清熱顆粒都是抗病毒藥物,存在重復(fù)用藥與過(guò)度用藥。
不得不提的是,小兒豉翹清熱顆粒的成分中包含檳榔,而檳榔是致癌物,是含有毒性的藥材。
這時(shí)候有人會(huì)說(shuō)“拋開(kāi)劑量談毒性就是耍流氓”,關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,嘟媽覺(jué)得育兒達(dá)人葫蘆曾說(shuō)過(guò):
首先并非任何時(shí)候都需要接觸劑量;其次WHO等權(quán)威機(jī)構(gòu)眼里不是所有有毒物質(zhì)都那么溫和以至于有“資格”談劑量的,WHO沒(méi)有給黃曲霉素設(shè)過(guò)PMTDI和ADI。不可能說(shuō)喂毒藥,是不是毒藥劑量小一點(diǎn),流氓指數(shù)就低一點(diǎn)呢?
所以,為了安全,為了生命,我們還是不要給孩子使用中成藥。
治療小兒流感,認(rèn)準(zhǔn)奧司他韋
治療流感主要采取對(duì)癥治療和抗病毒治療。
流感不像“無(wú)藥可治”的感冒,它有針對(duì)性的抗病毒藥,有口服的奧司他韋和吸入扎那米韋、靜脈的帕拉米韋。
其中,扎那米韋適用于7歲以上的兒童和成人,且使用禁忌較多,如患有哮喘、慢性肺疾病的孩子不能用等。而帕拉米韋需靜脈滴注,一般家長(zhǎng)不可操作。
對(duì)于大多數(shù)沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),口服的奧司他韋是最方便有效的。
另外,吃藥推薦療程是 5 天,不要隨意停用。
一旦高度懷疑或確診流感,就要在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用奧司他韋每天2次,連用5天。而且足月寶寶的月齡、體重不同每次用藥劑量也不同,使用劑量一定要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)。
需要強(qiáng)調(diào)是,奧司他韋不是神藥,不是所有人都適合拿來(lái)預(yù)防流感,尤其不能拿來(lái)預(yù)防和治療普通感冒。
只有同時(shí)滿(mǎn)足兩個(gè)條件才建議用奧司他韋進(jìn)行預(yù)防:
- 高危人群范圍的孩子,沒(méi)有接種過(guò)流感疫苗、或接種不到 2 周(尚未形成保護(hù))
- 接觸過(guò)疑似流感的人,或近期去過(guò)公開(kāi)疫情場(chǎng)所
如果你家娃不符合以上兩個(gè)條件,就別再提前買(mǎi)奧司他韋回家預(yù)防啦!
寶媽要記得,但凡是藥,均有其副作用。既往研究顯示,奧司他韋用藥人群中,有14%會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適, 如惡心、嘔吐等。
所以別沒(méi)事就買(mǎi)來(lái)給寶寶吃了,藥又不是糖,糖都不隨便吃,更何況藥?!
預(yù)防流感最佳的辦法還是每年、 都打、 流感疫苗!
家里人有人感冒了,怎么辦?
嘟媽同事小孩生病最初就是因?yàn)榘职指忻傲耍瑳](méi)有最好防御措施,使得媽媽和孩子都被傳染了。
若家里有人感冒了或是懷疑流感時(shí),最好把孩子和生病的人隔離開(kāi),不要呆在同一個(gè)臥室。
其次,要進(jìn)行房間消毒,尤其是病人的房間。
最重要的是,生病的人要戴口罩,尤其是接觸孩子的時(shí)候,并且每天更換口罩,舊口罩及時(shí)扔掉。
家里所有的人都要勤洗手,并用肥皂水洗手,而不是簡(jiǎn)單的用清水洗一下。
現(xiàn)正值流感高峰期,又碰上春運(yùn)與假期。盡量要減少去人多的地方,去火車(chē)站等地時(shí),一定要佩帶口罩,做好預(yù)防措施。
若目前還沒(méi)有接種流感疫苗,還是建議去接種。雖說(shuō)流感疫苗最佳接種時(shí)間是10~11月,但現(xiàn)在接種完,對(duì)2月和3月還是有保護(hù)作用的,畢竟11月~次年3月都是流感高峰期。