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很多繳納醫(yī)保的人都知道,每月會(huì)有一筆錢,打入個(gè)人醫(yī)保卡。但是,很多人不知道,這錢是怎么算的,每月個(gè)人賬戶進(jìn)賬比例是多少?也有一些人擔(dān)心退休以后,醫(yī)保卡還進(jìn)錢嗎?為什么有的人交了醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)保卡卻沒有錢呢?由于全國(guó)各省醫(yī)保政策略有差異,今天,
很多繳納醫(yī)保的人都知道,每月會(huì)有一筆錢,打入個(gè)人醫(yī)保卡。但是,很多人不知道,這錢是怎么算的,每月個(gè)人賬戶進(jìn)賬比例是多少?也有一些人擔(dān)心退休以后,醫(yī)保卡還進(jìn)錢嗎?為什么有的人交了醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)保卡卻沒有錢呢?由于全國(guó)各省醫(yī)保政策略有差異,今天,我主要結(jié)合國(guó)家和沈陽(yáng)醫(yī)保部門的文件,通過案例,一次把這3個(gè)問題給你講清楚!
一、在職人員,每月個(gè)人醫(yī)保賬戶能進(jìn)多少錢?
1.個(gè)人醫(yī)保賬戶每月劃賬金額=個(gè)人繳費(fèi)金額+企業(yè)統(tǒng)籌金額*比例(根據(jù)年齡確定)。
2.醫(yī)保繳費(fèi)比例:企業(yè)在職人員,個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為2%,企業(yè)繳費(fèi)比例為8%。
3.醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù):以個(gè)人上年度月均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。一般來說,醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的上限為當(dāng)?shù)仄骄べY的300%,醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的下限為當(dāng)?shù)仄骄べY的60%。
根據(jù)沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局《關(guān)于公布2020年全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的通知》,沈陽(yáng)市全口徑平均工資為6138元/月。自2021年7月1日起,企業(yè)職工的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)下限為3683元,上限為18414元。
舉個(gè)3例子:
1.小王是沈陽(yáng)市某企業(yè)職工,今年30歲,他2020年月平均工資為5000元,則每月個(gè)人醫(yī)保賬戶入賬多少錢?
小王每月個(gè)人醫(yī)保賬戶入賬金額:5000*2%+5000*8%*0.8%=103.2元。
解析:小王平均工資介于上限和下限之間,應(yīng)按5000元,作為繳費(fèi)基數(shù)。小王30歲,低于45歲,企業(yè)統(tǒng)籌部分的比例為0.8%。
2.小白是沈陽(yáng)市某企業(yè)職工,今年50歲,他2020年月平均工資為20000元,則每月個(gè)人醫(yī)保賬戶入賬多少錢?
小白每月個(gè)人醫(yī)保賬戶入賬金額:18414*2%+18414*8%*1.5%=390.38元。
解析:小白平均工資高于上限,應(yīng)按上限18414元,作為繳費(fèi)基數(shù)。小白50歲,高于45歲,企業(yè)統(tǒng)籌部分的比例為1.5%。
3.小李是沈陽(yáng)市某企業(yè)職工,今年25歲,他2020年月平均工資為2000元,則每月個(gè)人醫(yī)保賬戶入賬多少錢?
小李的每月個(gè)人醫(yī)保賬戶入賬金額:3683*2%+3683*8%*0.8%=76.02元。
解析:小李平均工資低于下限,應(yīng)按上限3683元,作為繳費(fèi)基數(shù)。小李25歲,低于45歲,企業(yè)統(tǒng)籌部分的比例為0.8%。
二、退休人員,每月個(gè)人醫(yī)保賬戶能進(jìn)多少錢?
1.退休人員每月劃賬金額=按比例劃賬金額+按定額劃賬金額。
2.按比例劃賬基數(shù):以退休人員6月份當(dāng)月應(yīng)發(fā)的實(shí)際退休費(fèi)作為7月至次年6月份個(gè)人賬戶劃賬基數(shù);其中,低于社會(huì)平均退休費(fèi)的,按上年社會(huì)平均退休費(fèi)作為劃賬基數(shù)。6月份退休費(fèi)為預(yù)發(fā)養(yǎng)老金的退休人員,養(yǎng)老金調(diào)整后,再予以比對(duì)劃撥。
3.劃賬基數(shù)核定:退休人員個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)每年7月份核定。此項(xiàng)工作,主要由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的養(yǎng)老金核定,不需要參保單位和個(gè)人申報(bào)。
4.按定額劃賬:參保人員自享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇次年起,在按比例劃賬的基礎(chǔ)上,個(gè)人賬戶每年7月份進(jìn)行定額劃撥。
舉2個(gè)例子:
1.王大爺是沈陽(yáng)退休人員,今年75歲。2021年6月,個(gè)人實(shí)際發(fā)放的養(yǎng)老金為4000元。那么,7月份調(diào)整以后,王大爺醫(yī)保賬戶劃入多少錢?
王大爺個(gè)人醫(yī)保賬戶入賬金額:4000*6.4%+60=316元。
解析:王大爺今年75歲,對(duì)應(yīng)的劃賬比例為6.4%,對(duì)應(yīng)的定額劃賬金額為60元。
2.張阿姨是沈陽(yáng)退休人員,今年52歲。2021年6月,個(gè)人實(shí)際發(fā)放的養(yǎng)老金為3500元。那么,7月份調(diào)整以后,張阿姨醫(yī)保賬戶劃入多少錢?
張阿姨個(gè)人醫(yī)保賬戶入賬金額:3500*5.2%+40=222元。
解析:張阿姨今年52歲,對(duì)應(yīng)的劃賬比例為5.2%,對(duì)應(yīng)的定額劃賬金額為40元。
三、為什么有人交了醫(yī)保費(fèi)用,卻沒有錢?
我國(guó)的醫(yī)保主要分為:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”),分別覆蓋就業(yè)人口和非就業(yè)人口。其中:職工醫(yī)保按參保人員類別,又可細(xì)分為企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員(含個(gè)體工商戶)。
職工醫(yī)保實(shí)施統(tǒng)賬結(jié)合的制度模式,基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成;居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶。另外,靈活就業(yè)人員一般有2個(gè)繳費(fèi)比例。比如在沈陽(yáng):按6.8%的比例繳費(fèi),則不設(shè)個(gè)人賬戶;按10%繳費(fèi),設(shè)個(gè)人賬戶。
因此:對(duì)于部分靈活就業(yè)人員和繳納居民醫(yī)保的人員來說,由于選擇了最低的繳費(fèi)比例,或者沒有建立個(gè)人醫(yī)保賬戶,導(dǎo)致了每月醫(yī)保卡里是不進(jìn)錢的。
寫在最后:
1.2021年7月,國(guó)家下發(fā)了《關(guān)于維護(hù)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者勞動(dòng)保障權(quán)益的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2021〕56號(hào)),提出要進(jìn)一步深化醫(yī)保改革,明確提出要完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策,要求各地放開靈活就業(yè)人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制,優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦,探索適合新就業(yè)形態(tài)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦模式,更好保障參保人員公平享受各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
2.雖然國(guó)家制定了很多保障職工和退休人員的政策,部分地區(qū)也為靈活就業(yè)人員設(shè)置了高低不同的個(gè)人繳費(fèi)比例,但是與企業(yè)職工相比,靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例還是很高的。比如:沈陽(yáng)靈活就業(yè)人員的最低繳費(fèi)比例為6.8%,與企業(yè)職工相比,仍然高了4.8%。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)成本高,卻無法建立個(gè)人醫(yī)保賬戶。再比如:北京的參保職工在個(gè)人賬戶管理銀行,可支取個(gè)人賬戶資金,更有利于提高職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率。但這一政策,尚未得到普及。也許在未來,上述問題都會(huì)逐漸被解決。
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何熙
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