如果我說(shuō)“早泄”對(duì)于男性是一種優(yōu)勢(shì)，會(huì)不會(huì)被人說(shuō)是神經(jīng)病？莫急，我說(shuō)的是人類社會(huì)文明史前的原始社會(huì)！在原始社會(huì)我們的祖先，奉行的是一套野蠻的“適者生存、快速征服”的生存法則，在那個(gè)人類環(huán)境下，或者更準(zhǔn)確的說(shuō)，是在那個(gè)動(dòng)物環(huán)境下，“交配”和“

如果我說(shuō)“早泄”對(duì)于男性是一種優(yōu)勢(shì)，會(huì)不會(huì)被人說(shuō)是神經(jīng)??？莫急，我說(shuō)的是人類社會(huì)文明史前的原始社會(huì)！在原始社會(huì)我們的祖先，奉行的是一套野蠻的“適者生存、快速征服”的生存法則，在那個(gè)人類環(huán)境下，或者更準(zhǔn)確的說(shuō)，是在那個(gè)動(dòng)物環(huán)境下，“交配”和“繁衍”都是充滿了挑戰(zhàn)的本能，這種挑戰(zhàn)充滿了冒險(xiǎn)，很容易被“同伴”殘忍而又野蠻的扼殺和終止，這就要求性的過(guò)程，需要非常的敏捷和判斷，在天作被地作床的自然環(huán)境中，進(jìn)行快速的“野戰(zhàn)”。這個(gè)環(huán)境下的你，如果對(duì)性的時(shí)間要求過(guò)高，無(wú)異于自尋死路，也就是說(shuō)如果你是“性持久者”，那么在奉行“適者生存”的宇宙中，你必然會(huì)被淘汰，除非你不繁衍……

現(xiàn)在文明社會(huì)，“性”早已是“享受”的最佳代名詞。這個(gè)年代，早泄已經(jīng)被納入“精神疾病”的范疇，醫(yī)學(xué)界甚至是三番兩次、煞費(fèi)苦心的研究并修改“早泄”的定義，但至今仍無(wú)比較確切的標(biāo)準(zhǔn)！

1994年美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版認(rèn)為；比自己意愿過(guò)早排泄、妻子不滿意等就是早泄。這種認(rèn)定方式造成了早泄的發(fā)病率超乎尋常的高，大家想想，都沒(méi)有時(shí)間評(píng)判，依靠個(gè)人的主觀評(píng)判就可以說(shuō)是早泄，那將有多少貪戀縱欲、花天酒地的公子哥都會(huì)說(shuō)自己是早泄了。2000 年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)又修訂了早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn)，引入了時(shí)間概念，這一次修訂解決了早泄發(fā)病率虛高的問(wèn)題。2010 年《美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版又對(duì)早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出了重大調(diào)整，第五版最大的改變就是將早泄的名稱都做了修改。

而關(guān)于早泄的治療方式這百年來(lái)也是五花八門，好像江湖逐秘一樣塵囂而上，醫(yī)學(xué)界總是時(shí)不時(shí)的冒出一些石破天驚的早泄治療“秘術(shù)”，這些秘術(shù)從學(xué)術(shù)上看都是嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、論證的治療方案，這些花樣百出的治療方案，邏輯漂亮，都是建立在大膽前沿的理論學(xué)說(shuō)上。但是患者的實(shí)用性和療效性，都是公說(shuō)公有理、婆說(shuō)婆有理，好像早泄的治療考究始終都是停在“不能被證偽便是對(duì)”的理論上。很多患者追尋實(shí)效無(wú)果，終是病急亂投醫(yī)接受了一些無(wú)用甚至是有害的治療。

先撇開古代的房中秘術(shù)和性養(yǎng)生野史秘術(shù)不談，從近代文明開始，早泄治療方式從最早的性行為治療方式跨越到藥物治療，從藥物治療跨越到手術(shù)治療，治療方案是越來(lái)越大膽，比如現(xiàn)在常見(jiàn)的手術(shù)治療：背神經(jīng)阻斷治療、異體真皮生物套治療、龜頭玻尿酸注射治療，都是臨床療效很不確定的治療方式，本質(zhì)上療效都是很矛盾的，在某個(gè)病情細(xì)節(jié)中，很難做到自圓其說(shuō)的，但就是這樣的情況，關(guān)于各種早泄治療突破論的學(xué)說(shuō)如雨后春筍般的被推廣、被運(yùn)用…..

當(dāng)然，本人只是一名小醫(yī)生，今天呢不是為了抨擊或者對(duì)比治療方案的優(yōu)劣，只是簡(jiǎn)單的帶大家看看早泄治療的進(jìn)化史，最后做個(gè)讓大家瞠目結(jié)舌的總結(jié)，刷新一下大家對(duì)早泄認(rèn)知的三觀，讓大家能夠更客觀直白的認(rèn)識(shí)早泄，回答這么久以來(lái)上萬(wàn)條的早泄咨詢，那么我的目的也便達(dá)到了。本人在往期文章中也對(duì)早泄做了很深的治療解讀，有興趣的可翻閱本人往期文章！

現(xiàn)在，讓我們來(lái)看一百多年來(lái)早泄的治療方式，首先為非藥物治療，這也是早期治療方案，這類治療項(xiàng)目都是“行為治療”的主流體現(xiàn)，第一是骨盆底肌肉的收縮控制訓(xùn)練，也就是俗稱的凱格爾式運(yùn)動(dòng)。第二就是增加性生活次數(shù)的“鈍化頻次法”也是一種治療早泄的行為療法，什么意思呢，假設(shè)你一個(gè)晚上可以嘿咻個(gè)一、二、三….次，射精的時(shí)間相信可以一次比一次延長(zhǎng)，當(dāng)然前提是如果你體力夠的話！第三就是動(dòng)停法和擠壓法，這兩種方法都是在近代是由Masters & Johnson提出的，但其實(shí)在古代就有此方法，方法一樣但是原理不同，古代的方式為當(dāng)達(dá)到一個(gè)程度時(shí)，離開女性的身體，然后掐住自己的私處來(lái)達(dá)到停止排泄的一種“粗暴”方法。第四就是心理治療，這種治療方式在中國(guó)臺(tái)灣是被運(yùn)用最廣泛的，還有心理建設(shè)或催眠來(lái)減低壓力的治療。

隨著神經(jīng)生理學(xué)與藥物學(xué)的進(jìn)步，早泄從行為心理治療主流跨越到藥物治療主流。很多常被用來(lái)鎮(zhèn)靜或抗焦慮的抗抑郁藥被拿來(lái)治療早泄，但效果比較不好，大約只有30-40%的滿意度，而且這類藥物有明顯的缺陷，吃后大概本來(lái)有性趣就變得沒(méi)性趣了。其中最具代表性者為Prozac（百憂解），這種藥在問(wèn)世時(shí)是相當(dāng)受歡迎的抗憂郁藥物，服用后每天心情都很好，治療“早泄”的時(shí)候必須要天天吃，至少持續(xù)六至八周，但若是原發(fā)型“早泄”的患者，停藥后90%會(huì)回到原點(diǎn)，大約有65 -85%的滿意度。

接著就是達(dá)泊西汀，這是專門用來(lái)治療“早泄”的新一代SSRI（早期的SSRI主要目的為抗憂郁，治療“早泄”是超適應(yīng)癥使用），需要時(shí)才吃這個(gè)藥，不需要時(shí)就不要吃，跟平常有勃起功能障礙吃“偉哥”一樣，因?yàn)樗乃幬飫?dòng)力學(xué)的變化，服藥以后約一個(gè)半小時(shí)達(dá)最高點(diǎn)，24小時(shí)之內(nèi)幾乎代謝完，其它用來(lái)治療早泄的抗抑郁藥I到達(dá)最高點(diǎn)的時(shí)候都需要大約6小時(shí)。但是像達(dá)泊西汀這種24小時(shí)之后血液中還是有很高的濃度的藥物，就治療“早泄”的目的而言，藥物這么久才代謝完畢，是沒(méi)有一定必要的!

而在這兩種主流治療方式的同時(shí)，1993 年，巴西的外科醫(yī)生 Tullii 等報(bào)道了陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)這一治療早泄的手術(shù)方法，而后在 2001 年 9 月中國(guó)開始有泌尿外科醫(yī)生開展該手術(shù)，很快這一手術(shù)便在中國(guó)遍地開花，接著便開始有更多的外科手術(shù)方式出現(xiàn)，比如異體真皮生物套治療、龜頭玻尿酸注射治療。但事實(shí)上無(wú)論是中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)男科學(xué)組發(fā)布的《早泄診斷治療指南》（2011年）還是國(guó)際性學(xué)會(huì)早泄定義特別委員會(huì)及早泄指南委員會(huì)發(fā)布的《早泄診斷及治療指南》（2014年）均未推薦將陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)作為早泄的治療方式。

總結(jié)：

整個(gè)來(lái)講，不管是行為治療、藥物治療或是近年來(lái)SSRI的流行，治療滿意度約為65%-85%，所以說(shuō)85分已經(jīng)是最好的成績(jī)了﹗世界上這個(gè)課題在最近二、三十年來(lái)，文獻(xiàn)當(dāng)中能達(dá)到這樣的成績(jī)就已經(jīng)不錯(cuò)了。所以建議很多患者切勿貿(mào)然使用手術(shù)治療（外科注射干預(yù)類除外），因?yàn)楹苊黠@的，不管是心理行為治療還是藥物治療，都已經(jīng)很科學(xué)的被證實(shí)強(qiáng)于手術(shù)，或者和手術(shù)相當(dāng)，甚至有很多學(xué)者認(rèn)為手術(shù)治療就是一個(gè)“安慰劑原理”，也就是給患者一種心理暗示達(dá)到治療作用，這種理論已經(jīng)有科學(xué)研究證實(shí)。當(dāng)然了，實(shí)際臨床工作中，建議通過(guò)藥物治療患者要明白，心理行為治療的角色仍然很重要，它主要是教導(dǎo)你如何面對(duì)早泄的問(wèn)題，而不是說(shuō)真的通過(guò)某種運(yùn)動(dòng)鍛煉提高了排泄時(shí)間多久多久。

最后告訴大家，按照最新版的早泄的診療指南和相關(guān)研究顯示，屬于最應(yīng)該被治療的終身性早泄（原發(fā)性早泄）的發(fā)病率不會(huì)超過(guò) 4%，根據(jù)諸多醫(yī)學(xué)研究和科研期刊對(duì)早泄的判定，男性射精潛伏期的中位時(shí)間為 5.4 分鐘，而中國(guó)有相關(guān)學(xué)者做過(guò)問(wèn)卷，這項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查了1145例認(rèn)為自己有早泄的人，結(jié)果顯示其中有接近50%的人群性生活時(shí)間都接近中位時(shí)間為 5.4 分鐘，所以你是不是要告訴自己一聲，該是時(shí)候重新認(rèn)識(shí)早泄了……

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