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如果我說“早泄”對于男性是一種優勢,會不會被人說是神經病?莫急,我說的是人類社會文明史前的原始社會!在原始社會我們的祖先,奉行的是一套野蠻的“適者生存、快速征服”的生存法則,在那個人類環境下,或者更準確的說,是在那個動物環境下,“交配”和“
如果我說“早泄”對于男性是一種優勢,會不會被人說是神經病?莫急,我說的是人類社會文明史前的原始社會!在原始社會我們的祖先,奉行的是一套野蠻的“適者生存、快速征服”的生存法則,在那個人類環境下,或者更準確的說,是在那個動物環境下,“交配”和“繁衍”都是充滿了挑戰的本能,這種挑戰充滿了冒險,很容易被“同伴”殘忍而又野蠻的扼殺和終止,這就要求性的過程,需要非常的敏捷和判斷,在天作被地作床的自然環境中,進行快速的“野戰”。這個環境下的你,如果對性的時間要求過高,無異于自尋死路,也就是說如果你是“性持久者”,那么在奉行“適者生存”的宇宙中,你必然會被淘汰,除非你不繁衍……
現在文明社會,“性”早已是“享受”的最佳代名詞。這個年代,早泄已經被納入“精神疾病”的范疇,醫學界甚至是三番兩次、煞費苦心的研究并修改“早泄”的定義,但至今仍無比較確切的標準!
1994年美國《精神疾病診斷和統計手冊》第四版認為;比自己意愿過早排泄、妻子不滿意等就是早泄。這種認定方式造成了早泄的發病率超乎尋常的高,大家想想,都沒有時間評判,依靠個人的主觀評判就可以說是早泄,那將有多少貪戀縱欲、花天酒地的公子哥都會說自己是早泄了。2000 年美國精神病學會又修訂了早泄的診斷標準,引入了時間概念,這一次修訂解決了早泄發病率虛高的問題。2010 年《美國精神疾病診斷和統計手冊》第五版又對早泄的診斷標準作出了重大調整,第五版最大的改變就是將早泄的名稱都做了修改。
而關于早泄的治療方式這百年來也是五花八門,好像江湖逐秘一樣塵囂而上,醫學界總是時不時的冒出一些石破天驚的早泄治療“秘術”,這些秘術從學術上看都是嚴謹、科學、論證的治療方案,這些花樣百出的治療方案,邏輯漂亮,都是建立在大膽前沿的理論學說上。但是患者的實用性和療效性,都是公說公有理、婆說婆有理,好像早泄的治療考究始終都是停在“不能被證偽便是對”的理論上。很多患者追尋實效無果,終是病急亂投醫接受了一些無用甚至是有害的治療。
先撇開古代的房中秘術和性養生野史秘術不談,從近代文明開始,早泄治療方式從最早的性行為治療方式跨越到藥物治療,從藥物治療跨越到手術治療,治療方案是越來越大膽,比如現在常見的手術治療:背神經阻斷治療、異體真皮生物套治療、龜頭玻尿酸注射治療,都是臨床療效很不確定的治療方式,本質上療效都是很矛盾的,在某個病情細節中,很難做到自圓其說的,但就是這樣的情況,關于各種早泄治療突破論的學說如雨后春筍般的被推廣、被運用…..
當然,本人只是一名小醫生,今天呢不是為了抨擊或者對比治療方案的優劣,只是簡單的帶大家看看早泄治療的進化史,最后做個讓大家瞠目結舌的總結,刷新一下大家對早泄認知的三觀,讓大家能夠更客觀直白的認識早泄,回答這么久以來上萬條的早泄咨詢,那么我的目的也便達到了。本人在往期文章中也對早泄做了很深的治療解讀,有興趣的可翻閱本人往期文章!
現在,讓我們來看一百多年來早泄的治療方式,首先為非藥物治療,這也是早期治療方案,這類治療項目都是“行為治療”的主流體現,第一是骨盆底肌肉的收縮控制訓練,也就是俗稱的凱格爾式運動。第二就是增加性生活次數的“鈍化頻次法”也是一種治療早泄的行為療法,什么意思呢,假設你一個晚上可以嘿咻個一、二、三….次,射精的時間相信可以一次比一次延長,當然前提是如果你體力夠的話!第三就是動停法和擠壓法,這兩種方法都是在近代是由Masters & Johnson提出的,但其實在古代就有此方法,方法一樣但是原理不同,古代的方式為當達到一個程度時,離開女性的身體,然后掐住自己的私處來達到停止排泄的一種“粗暴”方法。第四就是心理治療,這種治療方式在中國臺灣是被運用最廣泛的,還有心理建設或催眠來減低壓力的治療。
隨著神經生理學與藥物學的進步,早泄從行為心理治療主流跨越到藥物治療主流。很多常被用來鎮靜或抗焦慮的抗抑郁藥被拿來治療早泄,但效果比較不好,大約只有30-40%的滿意度,而且這類藥物有明顯的缺陷,吃后大概本來有性趣就變得沒性趣了。其中最具代表性者為Prozac(百憂解),這種藥在問世時是相當受歡迎的抗憂郁藥物,服用后每天心情都很好,治療“早泄”的時候必須要天天吃,至少持續六至八周,但若是原發型“早泄”的患者,停藥后90%會回到原點,大約有65 -85%的滿意度。
接著就是達泊西汀,這是專門用來治療“早泄”的新一代SSRI(早期的SSRI主要目的為抗憂郁,治療“早泄”是超適應癥使用),需要時才吃這個藥,不需要時就不要吃,跟平常有勃起功能障礙吃“偉哥”一樣,因為它的藥物動力學的變化,服藥以后約一個半小時達最高點,24小時之內幾乎代謝完,其它用來治療早泄的抗抑郁藥I到達最高點的時候都需要大約6小時。但是像達泊西汀這種24小時之后血液中還是有很高的濃度的藥物,就治療“早泄”的目的而言,藥物這么久才代謝完畢,是沒有一定必要的!
而在這兩種主流治療方式的同時,1993 年,巴西的外科醫生 Tullii 等報道了陰莖背神經阻斷術這一治療早泄的手術方法,而后在 2001 年 9 月中國開始有泌尿外科醫生開展該手術,很快這一手術便在中國遍地開花,接著便開始有更多的外科手術方式出現,比如異體真皮生物套治療、龜頭玻尿酸注射治療。但事實上無論是中國性學會性醫學專業委員會男科學組發布的《早泄診斷治療指南》(2011年)還是國際性學會早泄定義特別委員會及早泄指南委員會發布的《早泄診斷及治療指南》(2014年)均未推薦將陰莖背神經切斷術作為早泄的治療方式。
總結:
整個來講,不管是行為治療、藥物治療或是近年來SSRI的流行,治療滿意度約為65%-85%,所以說85分已經是最好的成績了﹗世界上這個課題在最近二、三十年來,文獻當中能達到這樣的成績就已經不錯了。所以建議很多患者切勿貿然使用手術治療(外科注射干預類除外),因為很明顯的,不管是心理行為治療還是藥物治療,都已經很科學的被證實強于手術,或者和手術相當,甚至有很多學者認為手術治療就是一個“安慰劑原理”,也就是給患者一種心理暗示達到治療作用,這種理論已經有科學研究證實。當然了,實際臨床工作中,建議通過藥物治療患者要明白,心理行為治療的角色仍然很重要,它主要是教導你如何面對早泄的問題,而不是說真的通過某種運動鍛煉提高了排泄時間多久多久。
最后告訴大家,按照最新版的早泄的診療指南和相關研究顯示,屬于最應該被治療的終身性早泄(原發性早泄)的發病率不會超過 4%,根據諸多醫學研究和科研期刊對早泄的判定,男性射精潛伏期的中位時間為 5.4 分鐘,而中國有相關學者做過問卷,這項問卷調查了1145例認為自己有早泄的人,結果顯示其中有接近50%的人群性生活時間都接近中位時間為 5.4 分鐘,所以你是不是要告訴自己一聲,該是時候重新認識早泄了……
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何夕明