少花錢,不花錢,還能看好病,是患者共同的期望。那么花多少錢,怎么樣花錢,才是少花錢,還要達(dá)到自己滿意的效果,這個(gè)平衡點(diǎn)很難把握。有的人看似省了錢,實(shí)質(zhì)上是多花了大錢,走了彎路自己還不知道。我是鹽城心理醫(yī)生張懷禮,一個(gè)專注分享精神分裂癥心理行
少花錢,不花錢,還能看好病,是患者共同的期望。那么花多少錢,怎么樣花錢,才是少花錢,還要達(dá)到自己滿意的效果,這個(gè)平衡點(diǎn)很難把握。有的人看似省了錢,實(shí)質(zhì)上是多花了大錢,走了彎路自己還不知道。
我是鹽城心理醫(yī)生張懷禮,一個(gè)專注分享精神分裂癥心理行為康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的精神科副主任醫(yī)師,很高興為大家分享精神分裂癥康復(fù)心得,今天來(lái)與大家一起談?wù)劸穹至寻Y康復(fù)如何就醫(yī)省錢的問(wèn)題。

一、精神分裂癥的特殊性,要求合理統(tǒng)籌使用康復(fù)經(jīng)費(fèi)
精神分裂癥是一種特殊的慢性疾病,不僅與精神醫(yī)學(xué)有關(guān),還與社會(huì)醫(yī)學(xué)有關(guān),其特殊之處在于:
1、疾病遷延難愈,反復(fù)發(fā)作,慢性化傾向;
2、藥物可以控制部分精神癥狀,但很難解決所有問(wèn)題;
3、癥狀與患者心理發(fā)展水平、對(duì)自我和環(huán)境認(rèn)知、社會(huì)適應(yīng)能力有關(guān)。
精神分裂癥的三個(gè)特殊之處,不僅對(duì)患者及家庭智慧提出了較高的要求,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用也是一個(gè)考驗(yàn),雖然現(xiàn)在精神分裂癥的治療費(fèi)用基本上都由醫(yī)保報(bào)支了,醫(yī)保之外有大病救助和貧困托底,先診療后付費(fèi),患者家庭承擔(dān)的費(fèi)用非常有限,這對(duì)于大多數(shù)家庭來(lái)說(shuō),絕對(duì)是福音。
但是社會(huì)提供的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),心理治療,行為重塑、人格矯正等心理服務(wù),基本上都是自費(fèi)項(xiàng)目,因?yàn)闀r(shí)間成本高,不在醫(yī)保報(bào)支范圍,而且既通精神醫(yī)生又精于心理治療的專業(yè)醫(yī)生,在當(dāng)?shù)睾茈y找,有條件的家庭不得不常年往返于北上廣一線城市請(qǐng)專家看病,精神心理雙料專家又最不容易掛上號(hào)。
我是鹽城心理醫(yī)生張懷禮,作為一個(gè)執(zhí)業(yè)30年的精神科大夫和心理治療師,在很短的時(shí)間內(nèi),大致可以粗略判斷一個(gè)精神分裂癥的預(yù)后,是否需要終身服務(wù),有無(wú)完全恢復(fù)正常的可能,雖然不一定絕對(duì)準(zhǔn)確,但是可以做到八九不離十。
具體某一個(gè)精神分裂癥患者,每家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、患者心理成熟程度各不相同,所以患者求醫(yī)治病的方式、方法、路徑也不完全相同。
二、根據(jù)患者的家庭具體情況,選擇合適的就醫(yī)路徑和康復(fù)方式
對(duì)于大多數(shù)平民家庭而言,如果家中有人不幸患了精神分裂癥,雖然是一件很無(wú)奈的事,但也不必過(guò)于慌張,如果患者已成年結(jié)婚,應(yīng)果斷到醫(yī)院就診,絕大多數(shù)患者在基層精神病專科醫(yī)院就可以得到較好的救治,出院后只要認(rèn)真服藥,積極面對(duì)生活,大多數(shù)精神分裂癥患者是可以保持病情穩(wěn)定的。既省錢,省去旅途勞頓之苦。只有少數(shù)難治性病例需要請(qǐng)大醫(yī)院專家會(huì)診。
這里重點(diǎn)討論的是未婚患者,特別是是未成年的精神分裂癥患者,對(duì)于他們的診斷和治療,應(yīng)特別慎重,因?yàn)檫@將關(guān)系到一個(gè)患者的人生發(fā)展之路。
1、診斷需要明確,診斷對(duì)患者的治療和預(yù)后是有很大影響的,甚至影響終身,因此我們結(jié)合患者的年齡和青春期這個(gè)特定的發(fā)展階段,謹(jǐn)慎診斷精神分裂癥。如果自己不放心當(dāng)?shù)氐脑\斷,可以去大醫(yī)院,有條件的還可以聽(tīng)2-3個(gè)專家的意見(jiàn)。自己綜合權(quán)衡考量后,選擇一位比較靠譜且有責(zé)任心的專家,作為重點(diǎn)聯(lián)系對(duì)象,建立長(zhǎng)期服務(wù)關(guān)系。
2、后期的服藥治療在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行,目前治療精神分裂癥的藥物當(dāng)?shù)乜h區(qū)及市級(jí)醫(yī)院基地都有,而且在當(dāng)?shù)刭?gòu)藥,醫(yī)保報(bào)銷比例較高,以便于病情觀察、復(fù)診在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行即可,必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)專家視頻,加以復(fù)診指點(diǎn)。
3、如果家庭經(jīng)濟(jì)不好,又需要住院的話,建議在當(dāng)?shù)刈≡海ǔ?bào)銷后一個(gè)月醫(yī)療費(fèi)用約2000元左右,是在大醫(yī)院住院承擔(dān)費(fèi)用的1/10-1/5。有慢病和殘疾癥的,花費(fèi)就更少了。
如果擔(dān)心患者的病情被當(dāng)?shù)厝酥溃孤冻鋈ッ暡缓玫某狻_@個(gè)病只有很少人最后能瞞得住,大多數(shù)最后都會(huì)原形畢露,只是時(shí)間問(wèn)題。
4、家庭經(jīng)濟(jì)條件一般,經(jīng)濟(jì)壓力較大,精神分裂癥患者又多次發(fā)病,建議申請(qǐng)慢性病管理,參加精神殘疾評(píng)定,申請(qǐng)免費(fèi)服藥,這樣又進(jìn)一步減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于家中無(wú)人照護(hù)的重癥精神分裂癥患者,放在家里既不安全,家人又顧不上監(jiān)督服藥和料理生活,建議長(zhǎng)期住院,能過(guò)民政托底、殘疾保障金、慢性病、二次報(bào)銷,家庭也不需要花什么錢,但是卻可以將家庭成員解放出來(lái)就業(yè)工作,增加家庭收入。
三、自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目,應(yīng)根據(jù)家庭和患者病情量力而行
醫(yī)保為全民提供了醫(yī)療上的基本保障,無(wú)法為患者包辦一切,有的項(xiàng)目并不在醫(yī)保范圍內(nèi),需要患者家庭自己承擔(dān)費(fèi)用。自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目主要是經(jīng)顱磁、外科微創(chuàng)手術(shù)、基因測(cè)序、進(jìn)口新藥、心理治療等,對(duì)于前幾樣,我研究不多對(duì)此沒(méi)有太多的發(fā)言權(quán),這里重點(diǎn)講一講心理治療這一塊。
對(duì)于心理服務(wù)這塊,沒(méi)有條件的家庭就一心一意認(rèn)真服藥,以不復(fù)發(fā)、減少?gòu)?fù)發(fā)為最高目標(biāo)。建議有條件的家庭積極開(kāi)展,以糾正認(rèn)知偏差、梳理情緒、行為重塑為主,目的是促進(jìn)心理發(fā)展水平,有效管理情緒和行為,以更加客觀的認(rèn)識(shí)對(duì)待自己、他們和社會(huì),幫助他們提高解決婚姻情感、人際關(guān)系、工作壓力的處理,提升患者的社會(huì)適應(yīng)能力,更好地重新融入社會(huì)生活。
看病是要花錢的,在精神分裂癥康復(fù)治療方面,如果能用錢解決的問(wèn)題,往往都不是問(wèn)題,問(wèn)題是你花了錢,都不一定能解決得了精神分裂癥。
在就醫(yī)過(guò)程中,該花的錢還是要錢的。古代扁鵲行醫(yī)有六不治,第二條就是“輕身重財(cái),二不治也”。現(xiàn)在雖然不能不給你治病,但患者家人過(guò)于精明和算計(jì),往往會(huì)讓醫(yī)生看到你害怕,緊張的醫(yī)患關(guān)系,只能驅(qū)使更多的醫(yī)生保護(hù)自我,按程序按制度按規(guī)章公事公辦。
而精神分裂癥的康復(fù)治療,更需要醫(yī)生的理解 和關(guān)愛(ài),公事公辦與帶著愛(ài)和情感看病,對(duì)于精神分裂癥而言,無(wú)論是患者感受,還是治療效果,都可能產(chǎn)生不一樣的結(jié)果。
放下你的抱怨,無(wú)盡的抱怨只能將你拖入深不見(jiàn)底的深淵。這個(gè)世界,沒(méi)有誰(shuí)欠誰(shuí),也沒(méi)有誰(shuí)可以永遠(yuǎn)活得輕松自在,你的今天是昨天的結(jié)果,你的未來(lái)緣于今天的付出。
當(dāng)你掉進(jìn)了茅坑,最需要做的是,找到清水沖洗身上的臭氣,而不是坐在那里罵娘,而是急沖沖地跑到人群里,拿著喇叭告訴人們,你是正常的,你是沒(méi)病的。一個(gè)人到底有病還是沒(méi)病,自己說(shuō)上千遍,也不如自己用實(shí)際行動(dòng)證實(shí)一遍。
求醫(yī)路上的坑不少,需要多動(dòng)腦筋。你的收獲,都是對(duì)你曾經(jīng)付出的回報(bào),不勞而獲的故事只是在童話中,多換位思考,少用道德綁架,帶著你真誠(chéng)的心,精誠(chéng)所至,相信一定可以敲開(kāi)那扇康復(fù)的大門!
【精神分裂癥心理行為康復(fù)訓(xùn)練系列課程:每天改變一點(diǎn)點(diǎn),一年一個(gè)大變化】
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