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腎臟是人體最重要的器官之一，其功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物；調節(jié)和維持體液容量和成分（水分和滲透壓、電解質、酸堿度）；維持機體內環(huán)境（血壓、內分泌）的平衡。每日經腎小球濾過的血漿大約有180L。變態(tài)反應、感染、腎血管病變、代謝
腎臟是人體最重要的器官之一，其功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物；調節(jié)和維持體液容量和成分（水分和滲透壓、電解質、酸堿度）；維持機體內環(huán)境（血壓、內分泌）的平衡。每日經腎小球濾過的血漿大約有180L。
變態(tài)反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環(huán)和代謝性疾病、藥物、毒素對腎臟的損害，均可影響腎功能，主要表現(xiàn)為腎功能檢查指標的異常，在臨床診斷和治療上具有重要的意義。
臨床常用于檢查腎功能的指標是血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等。你知道它們的臨床意義嗎？
（一）血清尿素（BUN）
血清尿素是人體蛋白質的代謝產物，主要是經腎小球濾過而隨尿液排出體外，當腎實質受損害時，腎小球濾過率降低，致使血液中血清尿素濃度增加，因此通過測定尿素，可了解腎小球的濾過功能。
1.血清尿素增高
（1）腎臟疾病 慢性腎炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素檢測值可無變化。當此值高于正常時，說明有效腎單位的超過50%已受損害。因此，尿素測定不能作為腎病早期腎功能的測定指標，但對腎衰竭，尤其是氮質血癥的診斷有特殊的價值。
（2）泌尿系統(tǒng)疾病 泌尿道結石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時，也可造成血清尿素增高。
（3）其他 高蛋白飲食、脫水、蛋白質分解代謝增高、腹水、水腫、膽道手術后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷等化學中毒等，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會引起B(yǎng)UN升高。
2.血清尿素降低
見于中毒性肝炎、急性肝萎縮、類脂質腎病等。
（二）血肌酐
血清肌酐濃度可在一定程度上準確反映腎小球濾過功能的損害程度。腎功能正常時，肌酐排出率恒定，當腎實質受到損害時，腎小球的濾過率就會降低。當濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度就會急劇上升。
1.增高
血肌酐增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。早期或輕度腎功能損害時，由于腎的儲備力和代償力很強，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，當腎小球濾過功能下降到30%～50%時，血肌酐數值才明顯上升。在正常腎血流條件下，血肌酐176～355μmol／L時，提示有中度至嚴重腎損害。血肌酐和尿素如同時增高，提示腎功能損害很嚴重。
2.降低
見于進行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠。
（三）血β2-微球蛋白
血β2-微球蛋白是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產生的一種小分子蛋白，其絕大部分在近端腎小管吸收。增高見于：
1.腎功能減退
如各種急性或慢性腎炎、腎衰竭、糖尿病腎病、腎腫瘤、腎移植排斥反應等。在評估腎小球濾過功能方面，比血肌酐更靈敏。
2.惡性腫瘤
原發(fā)性肝癌、肺癌、胃癌、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。
3.自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血等。
（四）尿酸
尿酸是體內嘌呤代謝的終末產物。主要經腎臟排泄，因而測定尿酸能夠了解腎臟的功能。增高見于：
1.痛風
血清尿酸增高是診斷痛風的主要依據。
2.腎臟病變
急性或慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核等可使血清尿酸升高。
3.惡性腫瘤
各種惡性腫瘤都可導致血清尿酸升高。
正常值參考范圍
1.血清尿素（速率法）
成人：3.2～7.1μmol／L
嬰兒、兒童：1．8～6.5mmol／L
2.血肌酐（Taffe法）
男性：62～115μmol／L
女性：53～97μmol／L
3.血β2-微球蛋白（檢測方法不同，參考值不同）
血清：2.14～4.06mg/ L
4.尿酸
男性：150～440μmol／L
女性：95～360μmol／L
本文醫(yī)學內容北京大學人民醫(yī)院檢驗科楊鐵生主任醫(yī)師！
馬陽林