針對肺結(jié)節(jié)的復(fù)查，前兩天我發(fā)表了這樣微頭條“現(xiàn)在很多大醫(yī)院系統(tǒng)上都是有1mm的薄層CT，這樣觀察肺結(jié)節(jié)的形態(tài)會更加清晰。無論低劑量還是常規(guī)劑量的CT都有薄層，只是掃描厚薄的問題，不是劑量的問題。但是有些小醫(yī)院，還是做不到上傳薄層到系統(tǒng)，還只

針對肺結(jié)節(jié)的復(fù)查，前兩天我發(fā)表了這樣微頭條“現(xiàn)在很多大醫(yī)院系統(tǒng)上都是有1mm的薄層CT，這樣觀察肺結(jié)節(jié)的形態(tài)會更加清晰。無論低劑量還是常規(guī)劑量的CT都有薄層，只是掃描厚薄的問題，不是劑量的問題。但是有些小醫(yī)院，還是做不到上傳薄層到系統(tǒng)，還只是用厚層5mm的，觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)就沒那么好了。另外，一定要在同一家醫(yī)院復(fù)查，目的是好對比結(jié)節(jié)的變化。如果這次一個醫(yī)院，下次又一個醫(yī)院。醫(yī)生沒法做到在電腦高清的對比。還有就是雖然系統(tǒng)是薄層1mm的片子，但是打給患者的都是5mm的或者更厚的，如果想帶給外院看，最好是拷貝DICOM格式的電子版圖像"。

很多粉絲開始咨詢說低劑量CT、薄層和高分辨CT應(yīng)該怎么選擇呢？今天我們來聊一聊這個話題。

目前體檢篩查早期肺癌越來越普及，不建議大家做胸片了，而是要做一次的低劑量胸部CT體檢，但是很多人說有些醫(yī)院沒有低劑量CT怎么辦，是不是不能做了，當(dāng)然不是了。如果所在地方?jīng)]有低劑量胸部CT，那就做常規(guī)的胸部CT就可以了。

1.低劑量胸部CT

低劑量胸部CT，顧名思義是劑量減少了，但是會犧牲了一部分的圖像質(zhì)量，對于發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)或者其他病變是完全可以的，對于診斷沒有問題，所以對于體檢的人群，我們建議是做低劑量胸部CT。如果沒有低劑量的胸部CT，那就去做常規(guī)的胸部CT檢查，都是可以的?，F(xiàn)在CT的普及，縣城的醫(yī)院都可以做了。如果40歲以上的吸煙或者不吸煙的人群，都建議去做個胸部CT篩查。

2.薄層胸部CT檢查

薄層CT就是掃描層厚在1mm，越薄的層面，看得病變更加清晰。比如一個面包，切得越薄，里面的結(jié)構(gòu)看得更清晰。在十年前，CT檢查的層厚很多是5mm-10mm的，隨著這幾年的CT發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)內(nèi)存的加大，CT檢查都可以0.5mm薄層掃描，很多醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也可以支持1mm層厚的圖像上傳影像系統(tǒng)。

現(xiàn)在很多大醫(yī)院，甚至縣級的醫(yī)院，基本上肺部都可以做到1mm的層厚，上傳到影像系統(tǒng)上，以上直接看1mm的圖像出具報告。比如一個8mm的肺結(jié)節(jié)，在薄層上可能就看到很多惡性的征象，但是在5mm的圖像上未必能看得到。醫(yī)生看的都是1mm的圖片，一個胸部有300多張圖片，對于評估病情也更加有信息，但是打給患者的片子，就可能是5mm或者更厚的，因為一張膠片就那么大，圖像打多了，片子就小了。所以，如果想把片子拿給外院會診，建議去拷貝薄層的DICOM圖像，這才是最原始最清晰的圖片。

3.胸部高分辨CT平掃

現(xiàn)在已經(jīng)不再講高分辨CT平掃，因為現(xiàn)在的胸部CT基本上都是高分辨的重新算法看肺窗。薄層掃描和高分辨CT，已經(jīng)是胸部CT的常規(guī)。所以不用特意說要做高分辨CT檢查。

無論低劑量的胸部CT還是常規(guī)的胸部CT，都已經(jīng)是薄層和高分辨的CT。

另外，還需要強調(diào)的是肺結(jié)節(jié)的復(fù)查，如果＞5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議去大一點的醫(yī)院能做薄層的醫(yī)院去復(fù)查，并且每次復(fù)查不要換醫(yī)院，要在同一家醫(yī)院去檢查。因為這樣醫(yī)生才能每次對幫你對比結(jié)節(jié)有無增加，有無實性部分，評估有無惡性可能。醫(yī)生在電腦系統(tǒng)上看的片子要比看膠片更加高清和詳細(xì)。如果每次都換一個醫(yī)院，醫(yī)生沒法對著膠片來幫你對比。所以建議大家要去同一家醫(yī)院復(fù)查肺結(jié)節(jié)。