科技改變生活 · 科技引領未來
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#青云計劃##清風計劃#小姚是一個高二的學生，即將面臨繁重的復習備考。然而，最近他總覺得耳朵悶脹和聽力下降，上課時總聽不清老師的聲音，最近兩次模擬考試成績明顯下降，父母這才趕緊請假把他帶來看看。在做完全面的聽力和鼓膜檢查后，確診為分泌性中耳
#青云計劃##清風計劃#
小姚是一個高二的學生，即將面臨繁重的復習備考。然而，最近他總覺得耳朵悶脹和聽力下降，上課時總聽不清老師的聲音，最近兩次模擬考試成績明顯下降，父母這才趕緊請假把他帶來看看。
在做完全面的聽力和鼓膜檢查后，確診為分泌性中耳炎，中耳有積液，醫(yī)生建議做一個小操作：把【鼓膜切開】并在鼓膜上放一個管子。
父母一下急了：我們小孩本來就聽力下降，為什么還要把好好的鼓膜切個洞？這不是更加影響孩子的聽力嗎？這還怎么復習備考？
很多患者都會有類似的疑惑：我明明得了中耳炎，聽力下降已經嚴重影響工作、生活和追劇，為什么還要將聽聲音很重要的器官——鼓膜，給造一個洞呢？哪些情況需要穿刺、切開或者置管，鼓膜有洞后有哪些注意事項，對聽力有什么影響，穿孔后的鼓膜又能不能長上呢？
#真相來了#
鼓膜穿孔后對聽力有沒有影響？
當然有！
但是——這是對于正常人來說的。
我們聽聲音需要鼓膜的振動傳遞給中耳的聽小骨，聽小骨再振動將聲音信息傳遞至內耳，最終聽到聲音。
而如果急性化膿性中耳炎或者分泌性中耳炎，中耳內有液體，將會嚴重影響鼓膜和聽小骨的振動，減弱聲音傳遞的能力。
這就類似于敲擊金屬后，金屬會發(fā)出清脆的振動聲，而如果把振動的金屬放在水中，其振動的頻率、幅度和持續(xù)時間都會明顯變化。
所以，造這個洞的目的，就是將中耳積聚的液體放出來，減少其對聲音傳遞的影響，起到提高聽力的作用。
鼓膜穿刺或切開造成的聽力損失不到20dB ，而中耳積液則可以造成30dB以上的聽力損失。
很多患者剛把鼓膜穿刺或者切開，聽力會感覺立即有明顯的改善。
什么是穿刺、切開和置管？
對于不同的病因和病情，醫(yī)生會選擇不同的方法來治療。
比較輕的患者，中耳積液也比較稀薄的話，可以使用鼓膜穿刺針進行鼓膜穿刺，將中耳積聚的液體抽出來。同時還可以往中耳內注射激素類藥物，減輕炎癥反應和減少滲出。
如果是急性化膿性中耳炎，中耳積膿，則需要將鼓膜直接切開一個口，讓里面的膿液能持續(xù)的往外流。這就是外科感染一個重要的原則——通暢引流。膿液的順利流出將加快感染的控制和痊愈，全身癥狀和耳部疼痛都會很快緩解。
如果咽鼓管功能差，分泌性中耳炎癥狀比較嚴重，或者中耳液體比較粘稠，不僅需要切開鼓膜，還需要在鼓膜上放置一個通氣管，使中耳持續(xù)與外界相通。
治療后有哪些注意事項？
在做完鼓膜穿刺或置管后，由于人為的創(chuàng)造了一個穿孔，最重要的就是避免中耳感染，一旦感染就將影響鼓膜的愈合，也可能使聽力進一步下降。
避免感染最主要的就是避免耳朵進水，需要避免游泳，在洗澡的時候可以用橡膠耳塞堵住外耳道。
另外，盡量避免感冒，因為感冒后，鼻咽部的細菌將更容易隨著咽鼓管逆行至中耳，導致中耳的感染。如果感冒后，需要保持鼻腔通暢和清潔，可以用鹽水沖洗鼻腔。
鼓膜置管的患者還要盡量避免頭部的劇烈運動，這可能會使鼓膜通氣管脫出。
鼓膜還會愈合嗎？
鼓膜穿刺或切開后，只要避免中耳感染，即便是化膿性中耳炎，大多也會在炎癥控制后逐漸愈合，時間則因人而異。
有的患者1-2周即愈合，有的則需長達1-3個月才能完全愈合。
極少患者可能會因為愈合能力差，或者中耳反復發(fā)炎出現(xiàn)鼓膜不愈合的情況，則需要手術修補鼓膜。
植入的鼓膜通氣管什么時候取出？
鼓膜通氣管的取出時間需要根據(jù)病情來決定，而不同類型的鼓膜通氣管維持時間也不相同。
一般的鼓膜通氣管都能維持半年到一年，甚至有些鼓膜通氣管可以維持15個月以上。
在這段時間內，鼓膜通氣管有可能會自行脫落，如果中耳炎已明顯好轉而通氣管仍未脫落，則需要到醫(yī)院取出。
同時，由于鼓膜通氣管可能會被分泌物堵塞影響效果，也需要定期復診及時處理。
總結
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陳龍林