懷孕是女性一生中最幸福的時刻之一，但對于意外懷孕、孩子存在生理缺陷，或者身體條件不適合繼續懷孕的準媽媽來說，及時拿掉孩子（人工流產，簡稱“人流”），終止妊娠或許才是對自己和寶寶最好的選擇。而一旦下定決定要流產，什么時候做才最好？手術太疼了，

懷孕是女性一生中最幸福的時刻之一，但對于意外懷孕、孩子存在生理缺陷，或者身體條件不適合繼續懷孕的準媽媽來說，及時拿掉孩子（人工流產，簡稱“人流”），終止妊娠或許才是對自己和寶寶最好的選擇。

而一旦下定決定要流產，什么時候做才最好？手術太疼了，藥物流產可以嗎？有哪些副作用？

希望本文能夠為有需求的女性答疑解惑。

1.這個寶寶不能要，啥時拿掉才最好？

目前終止妊娠的兩種主要方式包括藥物流產和人流手術。

什么時候可以藥物流產？

美國計劃生育協會（Planned Parenthood）指出，懷孕70天以內（自最后一次月經第一天算起）可以使用藥物流產。

常見的用藥方案為米非司酮Ru486和陰道前列腺素制劑的聯合應用，對于妊娠達9周的女性，該方案的有效率高達95%，先后使用甲氨蝶呤和米索前列醇同樣也可用于終止早期妊娠。（根據默克診療手冊第18版）

什么時候適合做流產手術？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

美國計劃生育協會認為，懷孕6個月之前進行流產手術最為保險。

《默克診療手冊第18版》介紹稱，一般來說孕周12周以下的手術流產通常使用吸宮術——通過套管接到真空裝置將子宮內妊娠物吸出，吸宮術也是最常使用的手術終止妊娠方法。

而對于孕12-18周，流產手術應同時包括擴張和吸宮——先用海藻或其他器械擴張宮頸，用鉗子分離胎兒，再用吸宮的方法將羊水、胎盤和胎兒殘骸吸出。

懷孕月份越大，流產風險越高

根據美國生育問題非營利組織固特馬赫研究所（Guttmacher Institute）的統計數據，懷孕前3個月流產并發癥發生率小于0.05%。

美國生育協會則表示，在懷孕的前20周，分娩死亡率是流產手術死亡率的11倍；而一旦過了20周，分娩的死亡率和流產大致相當。

所以如果希望終止妊娠，一定是越早越好。

2.流產手術太疼了，藥物流產更好嗎？

既然懷孕前10周既可以藥物流產也可以做人流手術，那么是手術好還是藥流好？人流手術太疼了，可以用藥流代替嗎？

答案是，藥物流產和流產手術并沒有絕對的好壞之分，只不過是二者可能產生的風險及并發癥不同。同時每個人對藥物的敏感性和耐受性也不一樣，一旦藥物流產效果不明顯或者副作用過大，其（生理）痛苦程度并不亞于手術。

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

具體來說，流產手術和藥物流產的利弊如下：

流產手術

優點：省時、方便、快速。

缺點：

• 對人體損傷較大；

• 手術過程中及手術后容易出現大出血、宮頸撕裂、感染等并發癥。如果是中重度感染引發敗血癥，可能會危及生命。

• 大月份流產擴張宮頸易導致宮頸功能不全。

藥物流產：

優點：無需手術，創傷較小；

缺點：

• 總體時間花費較長；

• 服用前列腺素可能會產生一系列的不良反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉、高熱、面部潮紅、支氣管痙攣等等；

• 藥物流產的有效率不及手術。而流產不徹底，需要再次手術刮宮的情況也時有發生。

根據以上利弊，建議有流產需要的女性根據自己妊娠月份和身體情況選擇最適合的人工流產方案。

參考資料：《默克診療手冊第18版》

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

Via：shape.com

原標題：How Late In Pregnancy Can You "Actually" Have an Abortion?

翻譯：大蘇

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