“醫生，有空嗎？我想和你聊聊！”那位病人帶著略顯嚴肅的語氣，但卻透漏著些許的擔憂，五味雜陳的表情讓我十分好奇。我記得這位病人，是當初來我院做過冠脈造影檢查出冠心病的王大爺，這一段時間以來也是偶爾向我詢問飲食和治療方案上的建議。但此番前來我感

“醫生，有空嗎？我想和你聊聊！”

那位病人帶著略顯嚴肅的語氣，但卻透漏著些許的擔憂，五味雜陳的表情讓我十分好奇。

我記得這位病人，是當初來我院做過冠脈造影檢查出冠心病的王大爺，這一段時間以來也是偶爾向我詢問飲食和治療方案上的建議。

但此番前來我感覺目的有所不同，突然他說道：“醫生，我聽別人做了冠脈造影的人活不長，我最近總感覺胸口悶，是不是也快死了。”

這一段話讓我猝不及防，我才明白病人對于我們有些檢查手段確實有誤解。

【基本信息】男，65歲

【疾病類型】冠心病

【治療方案】經皮冠脈介入治療；藥物治療（口服）：阿司匹林和氯吡格雷

【治療周期】術前準備服用藥物一周，術后長期服用抗血小板藥物

【治療效果】治療以來胸悶心悸感減輕，并長期服用藥物預防急性心梗

一、初識患者

王大爺那時65歲，本身患有原發性高血壓，在此之前也曾因為胸悶不適來我院檢查，最后進行了冠脈造影診斷為冠心病。那時候老王檢查出冠脈狹窄未超過50%，身體上也算硬朗，除了偶有胸悶心悸，未有其他不適。

因此我們的治療方案是藥物治療，加之配合上飲食和生活作息方式的改變，并囑咐他定期來醫院復查。

但是今天我從王大爺的問診中得知，老王吃藥并不規律，而且飲食生活方式上也并不注意，一直以來都是一種三天打魚兩天曬網的心態。

而就在此時疾病也就慢慢找上了他，近來老王的胸悶心悸癥狀越來越頻繁。因此開頭王大爺將疾病歸咎于當初的冠脈造影檢查是完全不合理的。

二、患者的治療過程

考慮到王大爺對于冠脈造影的疑惑，我還是對其做出了解釋，王大爺聽了之后也是恍然大悟，并愿意繼續配合我們醫生的治療。

我們醫生與王大爺協調再三后，針對其胸悶心悸的問題，還是決定選用我們的金標準檢查方法冠脈造影進行檢查。我對王大爺解釋道，若檢查過程中發現冠脈狹窄程度超過75%，可以考慮同時進行放支架，通暢血管。

囑咐完王大爺術前的注意事項后，除此之外我們排除了手術的禁忌癥，手術時我們發現王大爺的冠脈狹窄已經大約有65%。

考慮到王大爺本身年齡較大，高血壓也控制的不太理想，而且近來胸悶心悸癥狀明顯，嚴重影響生活質量，我們希望下一步的治療方案是為其植入支架。我們與王大爺及其家人進行溝通協商后，他們同意了我們的治療方案。

整個手術過程十分的順利，術后我們給予抗血小板藥物的治療，如阿司匹林和氯吡格雷，預防血栓的形成。

術后兩年以來，王大爺胸悶心悸的癥狀明顯減退，生活質量也在逐步上升，做冠脈造影之后壽命變短的謠言也是不攻自破。目前王大爺還來我院進行定期地隨訪觀察。

（注：本病例僅供參考，若與本文里的病例相似，一定要去正規醫院進行檢查）

三、患者在治療中注意事項

1.患者術前要禁食、禁水，至少四個小時，術后要進食清淡、易消化的飲食，但是不要進餐過飽。鼓勵病人多飲水，加速造影劑的排泄。

2.在術前要訓練患者在床上排尿、排便，注意調整飲食結構，預防便秘的發生。

3.術后平臥12到24小時，患側肢體要制動，穿刺靜脈處要加壓、包扎。穿刺靜脈處包扎12-24小時，靜脈要扎6-24小時，注意穿刺點有沒有滲血、皮下血腫等。

4.術后第一天可以在床邊適量運動，以后每天逐漸增加活動量和活動時間。

四、患者的治療效果

術后患者的冠脈狹窄明顯減輕，胸悶心悸的癥狀也明顯改善，配合上術后長期服用藥物，加之生活方式上的改變，目前患者的精神狀態良好，生活質量逐步提高。

五、患者在日常生活中的注意事項

1.預防支架內血栓，術后一年內必須規律服用抗血栓藥。

2.預防支架再狹窄，控制血壓、血糖。飲食仍需要低鹽低脂低膽固醇，戒煙戒酒，適當運動。

3.保持心情平穩，切忌心情波動太大。

4.定期來醫院隨訪觀察。

六、醫生感悟

冠狀動脈造影目前是診斷冠心病的金標準，是一種常用且有效的有創診斷技術。檢查時，醫生會將一根細細的導管插入到患者的主動脈里，通過導管向主動脈注入造影劑，造影劑沿血管流動，使X射線可以顯示出血管及心臟的形態。

但是有不少人對冠脈造影有誤解，認為這是一種會使壽命變短的檢查，就如上述的王大爺，但事實上卻證明冠脈造影針對于他這樣的病例是必不可少的檢查，有助于后續的診療。從這里我有以下幾點感悟：

1.對于冠脈造影，對于有幾類人是必須進行的。比如不明原因的胸痛、心律失常和左心功能不全。除此之外還有經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術后復發心絞痛；先天性心臟病和瓣膜病等重大手術前，年齡＞50歲；無癥狀但疑有冠心病，從事高危職業。就像王大爺檢查之前經常出現胸悶胸痛，需要借助冠脈造影診斷。

2.但是并不是說所有人都適合冠脈造影，以下人需要注意，首先，對于造影劑過敏的人群不宜做冠脈造影。其次，患有甲亢的人不宜做冠脈造影，因造影劑含有碘。最后有嚴重腎功能的患者也不適合做冠脈造影。病例中的王大爺并無上述幾點禁忌癥，因此適合做冠脈造影進行診斷。

3.在術后要注意多飲水，促進造影劑的排出。同時要注意飲食，12小時內需臥床休息，促進傷口愈合。出院之后，進行適量的運動，并定期來醫院復查。

（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請去正規醫院咨詢）