自從介入技術(shù)誕生并應(yīng)用于臨床以來(lái)，介入治療已經(jīng)成為臨床上治療各種心血管疾病的主要手段之一，并逐漸成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療相并列的三大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段。但是在臨床上，一些患者卻無(wú)法選擇介入治療、而只能選擇開(kāi)刀的傳統(tǒng)手術(shù)方式，這又

自從介入技術(shù)誕生并應(yīng)用于臨床以來(lái)，介入治療已經(jīng)成為臨床上治療各種心血管疾病的主要手段之一，并逐漸成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療相并列的三大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段。但是在臨床上，一些患者卻無(wú)法選擇介入治療、而只能選擇開(kāi)刀的傳統(tǒng)手術(shù)方式，這又是為什么呢？

什么是介入治療？

介入治療是近幾年迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行微創(chuàng)治療的新興學(xué)科，包括血管內(nèi)介入（經(jīng)血管進(jìn)入人體）和非血管介入（不經(jīng)血管進(jìn)入人體）治療兩類(lèi)。

它是在X線血管造影機(jī)、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材，通過(guò)人體自然孔道或微小的創(chuàng)口，將特定的器械送至病變部位而進(jìn)行相應(yīng)治療的一系列技術(shù)的總稱。

介入治療有哪些優(yōu)勢(shì)？

與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，介入治療主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

1. 創(chuàng)傷小，外表美觀。介入治療無(wú)需開(kāi)刀暴露病灶，僅通過(guò)幾毫米的皮膚穿刺點(diǎn)或切口就可完成治療，因而造成人體創(chuàng)傷很小，比較美觀。

2. 簡(jiǎn)便安全，并發(fā)癥少。大部分介入治療在局麻下便可完成，無(wú)需全麻，降低麻醉危險(xiǎn)，而且對(duì)身體正常器官的影響小，并發(fā)癥少。

3. 術(shù)后恢復(fù)快，明顯縮短住院時(shí)間。

4. 對(duì)于高齡、危重病情以及無(wú)法耐受手術(shù)的患者，介入治療往往是良好的選擇，使許多過(guò)去無(wú)法治療或必須手術(shù)治療的疾病得到治療。

為什么介入治療這么好，有時(shí)候依舊需要開(kāi)刀？

介入治療作為迅速發(fā)展起來(lái)的治療手段，受到很多醫(yī)生和患者的青睞，但是有相當(dāng)一部分患者卻只能選擇傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式。原因主要有以下幾點(diǎn)：

• 首先，介入治療的費(fèi)用普遍較高，如常見(jiàn)的球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù)，手術(shù)費(fèi)用基本都以萬(wàn)元計(jì)算。如果在手術(shù)過(guò)程中使用數(shù)個(gè)球囊或支架，或者進(jìn)口的支架，費(fèi)用將會(huì)更高，這對(duì)于普通家庭的患者顯然難以承受；

• 其次，對(duì)于一些腫瘤性疾病，如肝癌、血管瘤等，介入治療無(wú)法根治或效果不徹底，而手術(shù)治療便可在直視下完整的切除。

• 另外，一些患者由于存在介入手術(shù)的禁忌癥，而只能選擇手術(shù)治療。如，血管造影顯示沒(méi)有合適的血管介入通路；患者對(duì)碘造影劑過(guò)敏或者本身是明顯過(guò)敏體質(zhì)；妊娠3個(gè)月以內(nèi)的婦女也不能進(jìn)行血管介入治療等等。對(duì)于這些患者，手術(shù)治療是唯一可行的治療方式。

總之，雖然介入治療相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)，但卻不能完全取代手術(shù)治療的方式。一般心血管專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)體化分析，患者需要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，綜合分析各方面的利弊，選取最佳治療手段，只有這樣才能獲得最佳的治療效果。

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作者：王飛，首都醫(yī)科大學(xué)胸外科碩士，血管外科博士

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