在臨床和生活中，大家通常會聽到治療腎癌的最有效方法是手術切除腎臟，所以，大多數人的潛意識里都認為，一旦患上腎癌，腎臟就保不住了。那么，事實真的是這樣嗎？其實，這種“觀點”以偏概全了。就腎癌的治療方式而言，對于早中期腎癌患者來說，手術是可以達

在臨床和生活中，大家通常會聽到治療腎癌的最有效方法是手術切除腎臟，所以，大多數人的潛意識里都認為，一旦患上腎癌，腎臟就保不住了。那么，事實真的是這樣嗎？

其實，這種“觀點”以偏概全了。就腎癌的治療方式而言，對于早中期腎癌患者來說，手術是可以達到根治效果的；而對于已經不能手術的晚期腎癌患者，目前還主要依靠靶向治療和免疫治療來控制病情。

腎癌手術=腎全切嗎？

針對腎癌的手術通常也分為根治性腎切除術（即腎臟全切手術）和保留腎單位的腎癌切除術（即腎部分切除術/保腎手術），能不能在切除腫瘤的同時把腎臟保住，與醫生的手術經驗、腫瘤的分期、大小、位置以及患者合并疾病等諸多因素有關。

01 腫瘤分期及大小

按照國際分期標準，一般來講T1、T2期屬于早、中期腎癌，腫瘤大多在7厘米以下大小。

• 通常長在外周的直徑4厘米以內的腎腫瘤，是可以做保腎手術的；

• 直徑在4厘米~7厘米的腫瘤，沒有長到腎臟周圍或腎臟內部的患者，找手術經驗豐富的醫生，也可以考慮做保腎的手術；

• T3及以上分期的腫瘤，表示腫瘤已經侵犯腎臟周圍或腎臟內部，屬于局部晚期，通常會選擇根治性的腎臟全切手術，但是對于非常有經驗的醫生，某些情況下是可以做10厘米大小腎腫瘤保腎手術的，也有相應的成功案例。

關于腎癌的詳細分期，可以參看本號前期發布的文章腎腫瘤分期搞不清？一文讓你秒懂

02 腫瘤位置

長在腎臟偏外側的腫瘤比較適合做保腎手術，切除以及縫合時相對操作方便，對大部分腎臟影響不大。

而長在腎臟內部沒有往外生長的腫瘤，或者長在腎血管旁的腫瘤，比如腎門腫瘤，保腎的難度就比較大，需要醫生有豐富的手術經驗以及準確的判斷，如果切掉腫瘤后剩余腎臟不能保證腎功能的話，也需要做腎全切手術。

03 合并癥

當患者有高血壓、糖尿病、心臟病或其他腎臟疾病，導致正常腎臟功能異常時，如果全切掉患腫瘤一側的腎臟，那么未來另一側腎臟功能可能不足以維持患者正常的生理需要。

這種情況下通常建議盡可能行保腎手術。而合并動脈血管疾病，比如腎動脈狹窄，強行做保腎手術后不能保證留下的腎臟有足夠的腎功能，則建議選擇腎臟全切手術。

另外，如果患者本身就只有一個有功能的腎臟，例如先天性一側腎萎縮或因其他疾病已切除一側腎臟等情況。唯一的腎臟得了腎癌，應該盡可能選擇保腎手術，否則全切后患者沒有了腎臟，需靠透析生活。

對于需要做根治性腎切除術（即腎臟全切手術）的患者，也不必過于擔心，因為醫療技術已經比較成熟了，醫生都會在切除腫瘤的同時，盡可能地幫助患者保留腎臟，最大限度地確保患者術后生活質量。