作者:龍垚小輝記得多年前在臨床上碰到這樣一個病例,一位40歲左右的女性,不明原因出現左側腹部的疼痛,像針刺一樣,疼的在床上打滾,白天哭晚上哭,吃也吃不進,睡也睡不著,醫生總覺得查體和病人的主訴不一致,后來患者腹部出現了小的皮損,才確診為帶狀
作者:龍垚小輝
記得多年前在臨床上碰到這樣一個病例,一位40歲左右的女性,不明原因出現左側腹部的疼痛,像針刺一樣,疼的在床上打滾,白天哭晚上哭,吃也吃不進,睡也睡不著,醫生總覺得查體和病人的主訴不一致,后來患者腹部出現了小的皮損,才確診為帶狀皰疹。[流淚]
前不久,一位80歲的婆婆,術后兩周跟我說,她腋下起了很多小水泡,呈紫色的,初期沒什么特別的不舒服,就是碰到的時候,有點輕微的火辣辣的感覺,疼的也不嚴重,食欲不減,后來前胸也開始起這種小水泡,疼痛也逐漸加重。

在社區醫院點了幾天藥水不見好轉,問我該怎么辦,我看到照片時才發現,她這是得了帶狀皰疹,并告訴她到上級醫院重新治療,這種病必須用抗病毒的藥物才能有效,后來婆婆轉院治療后,效果明顯改善,1周后水泡逐漸癟了下去,然后脫痂,沒有留下什么后遺癥。
說了這兩個病例,大家會發現,帶狀皰疹花樣不少!提起帶狀皰疹,醫生最怕的不是能不能治好,而是會不會伴發感染,尤其是會不會遺留神經痛。[衰]
今天,我們一起來看一看帶狀皰疹是何種病,該如何防治。
什么是帶狀皰疹?
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。這種病毒通過呼吸道感染人體,人體是這種病毒的唯一寄生體。在學齡前,對此病毒無免疫力的兒童被感染后,會形成水痘。水痘可發生于全身各處,包括手足,與此同時,患兒還會出現發熱、乏力、食欲不振等表現,有一定的傳染性。水痘有自限性,大約1周左右可自行緩解,當然,病情較重的,還是要到醫院治療的哦。
病毒進入人體或者水痘好了之后,這種病毒就會長期潛伏在脊髓后根神經節或者顱神經感覺神經節內,在人體免疫力極度低下的時候,就可以復發,在成年人中就表現為沿著神經走向的皰疹,最典型的特點就是皰疹只沿著半身起,不會超過身體的中線。簡單一點的說,就是在兒童時期,起的是水痘,一般只起一次,而在成年人當中,起的就是帶狀皰疹,可以反復起很多次,而且年齡越大,帶狀皰疹的情況越嚴重,并發癥多,疼痛劇烈,不容易治療,容易留后遺癥。
在中醫中被稱為“纏腰火丹”,“蛇串瘡”,“蛇盤瘡”,民間還有一種說法,“當蛇盤瘡連一圈后,人就活不了了”,雖然這種說法不完全正確,但是,也足以說明帶狀皰疹的厲害。
帶狀皰疹的誘因和表現
據統計,中國50歲及以上人群每年新發帶狀皰疹的病例約為156萬。
- 帶狀皰疹起病前常有勞累、感冒、生氣上火、進行了大的手術、創傷等誘因,有時還是惡性腫瘤的前兆。
- 發病前可有乏力、低熱、食欲減退、局部皮膚疼痛等表現,一般可維持1-3天,也可以沒有這些癥狀,然后出現皮疹,嚴重時可融合成片,像上面那位婆婆的表現就是比較嚴重的一種,成片的紫色水泡。
- 它的好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域,皮損常常只限于身體一側,而且年紀越大,起的位置會越高,危險性也就會也大,疼痛也會越嚴重。這時疾病的療程至少需要2-4周,甚至更長,疼痛將是影響生活質量的主要原因。
千萬不要小瞧了這個帶狀皰疹,它的每一個嚴重的危害都能影響人的一生。
帶狀皰疹的危害
▲ 水痘-帶狀皰疹病毒侵染了支配眼部的神經根,引起眼帶狀皰疹:
病人除了面部的皮疹以外,還會出現出現結膜炎、角膜潰瘍、角膜炎,主要表現為眼睛怕光、流淚、眼睛疼痛、視力下降,甚至可以導致失明。
▲ 水痘-帶狀皰疹病毒侵染了支配耳部的神經根,引起耳帶狀皰疹:
皮疹可以發生在耳廓上、外耳道里,甚至沿著耳朵周圍擴散到頭皮上,此時,患者會出現內耳功能障礙的癥狀,比如眩暈、耳鳴,甚至惡心、嘔吐,像暈車暈船的感覺一樣,嚴重時可導致耳聾。
▲ 水痘-帶狀皰疹病毒侵染到了顱內的神經,可導致腦膜炎、病毒性腦炎:
病毒沿著脊神經一路到達顱內的中樞神經,可導致顱內的病變,通俗的說就是腦子生病了,就會出現一系列腦病的表現,比如頭暈頭痛、噴射狀嘔吐、抽搐,嚴重者出現意識模糊、昏迷,甚至危及生命。
▲ 帶狀皰疹的皮損可能導致細菌感染,不僅會留疤,還可能危及生命:
皰疹的水泡千萬不能去主動挑破,對于晶瑩剔透的水泡,注意保護,衣服摩擦的地方,也要注意,水泡破了之后,不僅會導致皮損的擴大,還可能導致感染。如果感染了,局部皮損可能會向深部加重,疼痛也會加重。感染控制好了之后,局部就會留下難以抹平的疤痕。因為此時的抵抗力很差,所以,感染也可能會進一步加重而無法控制,從而危及生命。
▲ 帶狀皰疹后遺神經痛:
提起這個神經痛,可能是帶狀皰疹最能讓人記住的東西。這種疼痛可以發生在皮疹發生的前期、中期和后期,甚至在皮疹消退后,遺留幾個月、幾年,甚至終生。
主要可分為三種:
①激惹觸痛型:這是一種痛覺敏感,皮疹消退的地方碰及衣物被褥時,仍有灼痛感;
②痹痛型:表現為淺感覺減退,痛覺敏感,觸痛明顯,在摩擦或者陰冷寒濕加重的時候疼痛也會加重;
③中樞整合痛型:表現為燒灼痛、撕裂痛、緊束痛、抽搐痛、針刺痛、刀割痛等。
帶狀皰疹的治療
- 對于這個疾病,治療上可以靜點或口服抗病毒的藥物,比如阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋等,外用這類藥物的軟膏有利于疾病的恢復。
- 中醫常采用中藥湯劑和外用藥聯合治療,這些藥物大多是清熱解毒的,其中很多藥物都有抗病毒的作用,有些時候還可以用到針灸,一針扎在“蛇頭”,一針扎在“蛇尾”,防止病情加重。
- 皮損的地方一定要注意護理,不要輕易挑破水泡,對待皮損的部位,可以用一些百多邦、扶他林等軟膏,防止細菌感染。
- 對于疼痛嚴重,以至于影響睡眠的患者,可以使用一些止痛藥物,保證充足的睡眠,是恢復體力及免疫力最重要的方法。
- 飲食上要注意忌口,不吃辛辣刺激的食物,不然會加重病情,甚至使病情反復。
帶狀皰疹需要高度重視,防治嚴重并發癥是我們治療的重點,希望這些內容能讓大家進一步了解帶狀皰疹,不要害怕它,也不要耽誤它!
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