千里迢迢從美國東海岸乘醫(yī)療包機(jī)回國，成功接受了心臟移植；16歲就發(fā)現(xiàn)了心臟巨大惡性腫瘤，在其沒有擴(kuò)散侵襲更多組織、臟器前，在廣州成功接受了心臟移植；極度嚴(yán)重的心臟衰竭，合并有嚴(yán)重的主動脈夾層，在廣州成功接受了心臟移植，同時成功置換掉了嚴(yán)重病

千里迢迢從美國東海岸乘醫(yī)療包機(jī)回國，成功接受了心臟移植；16歲就發(fā)現(xiàn)了心臟巨大惡性腫瘤，在其沒有擴(kuò)散侵襲更多組織、臟器前，在廣州成功接受了心臟移植；極度嚴(yán)重的心臟衰竭，合并有嚴(yán)重的主動脈夾層，在廣州成功接受了心臟移植，同時成功置換掉了嚴(yán)重病變的大血管……。2019年截至目前，廣東省人民醫(yī)院、廣東省心研所心臟移植團(tuán)隊也已成功實施了60例心臟移植手術(shù)，這個數(shù)據(jù)已經(jīng)居于全國第三，在全球范圍前十的手術(shù)量。更遑論這里還保持了心臟移植后1個月存活率95%，一年存活率86%的極高存活率記錄。

“為幫助更多患者，廣東省人民醫(yī)院已在籌建大病救助專項基金，主要用于符合資助條件的我院貧困患者的大病救助，其中主要資助接受器官移植（心、肺、腎、肝）的患者”，廣東省人民醫(yī)院院長余學(xué)清表示。

移植團(tuán)隊在認(rèn)真的修剪供體心臟。

為了獲取供心，往往需要驅(qū)車數(shù)百公里路途。

移植心臟“保質(zhì)期”在10年以上

最早期的那批換心人 也已開始二次換心

廣東省人民醫(yī)院、廣東省心血管病研究所，從上世紀(jì)末期就開始探索心臟移植這一外科領(lǐng)域最為頂尖的技術(shù)。1998年，當(dāng)時的心臟移植團(tuán)隊就開展了第一例心臟移植手術(shù)，是我國早期開展心臟移植的中心之一。到2006，他們開展了廣東省第一例心肺聯(lián)合移植。

隨后的十年，心臟移植進(jìn)入相對緩慢的發(fā)展期。直到2016年11月，黃勁松和吳敏兩位心外科醫(yī)生，在美國克利夫蘭心外科進(jìn)修心臟移植技術(shù)歸來，他們在了解了美國器官獲取組織（OPO）的工作流程和心外科心臟移植手術(shù)之后就在廣州各家捐獻(xiàn)案例較多醫(yī)院展開調(diào)研和學(xué)習(xí)，2016年12月8天做了4臺心臟移植，從而開展了廣東心臟移植新時代的到來。

2017年，心臟移植團(tuán)隊結(jié)合實際情況，定下了20例心臟移植的新目標(biāo)。在開展心臟移植過程中面臨著心臟移植受體和供體雙短缺的問題。經(jīng)過不斷的臨床探索，在全國首次運(yùn)用右心輔助裝置對抗心臟移植術(shù)后的急性右心衰。全年完成24例心臟移植，手術(shù)量達(dá)到了全國第三。

到了2018年，心臟移植專科將工作重點放在了進(jìn)一步擴(kuò)大供體心臟的來源上，并定下了35例心臟移植的年目標(biāo)。逐步走出省外，在天津，杭州等獲取供心，并在長時間心臟運(yùn)輸上積累了相關(guān)的經(jīng)驗。將心臟移植受者最小做到6歲，最大做到70歲。同年11月，心臟供體分配正式進(jìn)入中國人體器官、組織獲取和分配共享系統(tǒng)。心臟捐獻(xiàn)將在系統(tǒng)的分配下，更多的在就近區(qū)域內(nèi)進(jìn)行分配和共享，這使得來自省外的供體心會減少。但即便如此，該中心今年以來開展的心臟移植手術(shù)質(zhì)、量都比去年有了較大突破。其中就包括了兩例同時置換心臟、大血管的超復(fù)雜手術(shù)。

移植成功后的患者。

有時還需要跨省獲取供體心臟。

在2019年這一年，移植團(tuán)隊更是將成功進(jìn)行心臟移植的數(shù)量發(fā)展到了又一個高峰-當(dāng)年度超過60例。

“一顆移植心臟做好隨訪、保護(hù)，其平均使用周期可以達(dá)到10年左右。而心臟移植經(jīng)歷了這么多年的發(fā)展，第一批接受心臟移植的患者，目前已開始面臨二次甚至三次手術(shù)的局面”，省醫(yī)移植團(tuán)隊成員吳敏表示道。

依然有大量的心衰患者沒能等到心臟移植

雖然廣東、廣州的心臟移植團(tuán)隊一直在進(jìn)行著努力，期望能讓更多的心衰患者通過心臟移植來延續(xù)生命。但在我國，心、肺等大捐獻(xiàn)大器官利用率低下的問題依然突出。

器官移植專家、國家原衛(wèi)生部副部長黃潔夫就曾多次表示，隨著我國公民器官捐獻(xiàn)意識的提升，每年進(jìn)行的器官捐贈數(shù)量都超過4000例，2018年的數(shù)據(jù)更是達(dá)到了6000例。按道理，每年進(jìn)行的肺移植、心臟移植案例數(shù)應(yīng)該也在千例以上才是，可實際情況是，每年的心臟移植只有400例上下，肺移植經(jīng)過發(fā)展也就是400多例的樣子，大量捐獻(xiàn)的心肺器官資源被浪費(fèi)了。

和數(shù)據(jù)偏少的心臟移植年手術(shù)量比較起來，我國有著極其龐大的心衰，尤其是終末期心衰患者。據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，目前全國有超過450萬的心衰患者，正在通過藥物、心室輔助設(shè)備艱難維持著生命，當(dāng)他們的心臟衰竭到難以為繼的終末期時，心移植手術(shù)就成了最為可行的延續(xù)生命舉措。

心臟移植團(tuán)隊的專業(yè)力量不足是一方面，心衰患者對心臟移植這類手術(shù)的接受程度也是一大因素，當(dāng)然還有一個因素就是心臟移植作為大器官移植，所需要的巨額醫(yī)療費(fèi)用并非所有人都能承受。

接受了心臟移植的兒童病例。

移植故事：

有人因心移植迎來新生 有人因遲疑錯過了移植機(jī)會

在移植團(tuán)隊，今年截至目前的60例移植案例中，每一例都是一個典型的故事。“當(dāng)然，在這里不僅有成功的案例和喜悅，也有失敗的案例和惋惜”，移植團(tuán)隊成員吳敏表示道。

就在兩個月前，一名年僅16歲的孩子因心慌、氣促住進(jìn)了省醫(yī)，一檢查發(fā)現(xiàn)是極其罕見的心臟巨大惡性腫瘤。這種心臟腫瘤，切除后很快又回長出來，惡性度很高，對放化療又不敏感，心臟移植成為孩子延續(xù)生命的唯一途徑。

家人很是躊躇了一段時間，并開始求助于其他醫(yī)療手段。可家長們躊躇的這短時間里，孩子的情況并未改觀，這才決定了來省醫(yī)接受移植。

憑借著廣東省日益成熟的公民器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)和器官捐獻(xiàn)意識，孩子等待了10來天就匹配到了合適的心臟。成功接受了心臟移植，目前術(shù)后隨訪一切正在向好的方向發(fā)展。

也就是在小家伙接受心臟移植的同一天，另一名嚴(yán)重心衰患者卻錯過了移植手術(shù)。只因為這位患者的家人一再遲疑，寧愿在心內(nèi)科住院保守治療，也不愿心臟移植。

患者是一名嚴(yán)重冠心病患并且心肌也已大面積死亡。“當(dāng)時他入院時，我們就為他進(jìn)行了器官移植登記，移植等待排名相當(dāng)靠前。可就在患者出院等待心臟移植階段，他和家屬又變卦了，寧愿選擇住進(jìn)心內(nèi)科普通病房。直到保守治療無效，也已出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，方才最終決定移植。”

吳敏回憶道，可就是患者在上移植前的一天時間，嚴(yán)重的心衰導(dǎo)致其進(jìn)入了重度昏迷階段，腦功能受損極其嚴(yán)重。“這時，已經(jīng)不適合再接受心臟移植了，或者說即便是通過心臟移植，也回天乏術(shù)了。”

準(zhǔn)備中的移植手術(shù)被緊急叫停，患者被家屬匆匆的接出了醫(yī)院。

廣州將新增一所有全器官移植資質(zhì)的醫(yī)院

廣東省人民醫(yī)院院長余學(xué)清介紹，有數(shù)據(jù)顯示，我國心衰患病率約為1.3%，終末期器官衰竭患者約為30~60萬，其中需要接受心臟移植的大約有幾萬人，但在全國登記等待心臟移植的患者僅有400~600人。這意味著有許多需要接受心臟移植的患者還沒有機(jī)會得到治療。

“為幫助更多患者，廣東省人民醫(yī)院已在籌建大病救助專項基金，主要用于符合資助條件的我院貧困患者的大病救助，其中主要資助接受器官移植（心、肺、腎、肝）的患者。針對沒有匹配到合適心臟的患者，也有望申請資助用于安裝植入性左心輔助裝置，延長壽命，爭取更多等待心臟移植的時間”，余學(xué)清表示道。

同時，廣東省人民醫(yī)院也正在籌建一個擁有2000平米病房，擁有心、肝、肺、腎全器官移植資質(zhì)的移植中心。而在中心正式成立之前，各個器官的移植工作已開始在對應(yīng)的科室有條不紊的推進(jìn)著。

其中就包括前不久成功完成的一例肺移植。

“將各大臟器的移植集中在一個中心，有利于將護(hù)理單元、監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行整合。也有利于集中資源、提升效率。不同移植團(tuán)隊間的經(jīng)驗交流也更為便利。對患者而言，他們術(shù)后抗排異等并發(fā)癥的處理也有更多醫(yī)護(hù)資源來應(yīng)對”，余學(xué)清表示。

采寫： 南都記者王道斌 通訊員郝黎 張藍(lán)溪 靳婷