做造影多少錢（體檢到底靠譜不靠譜）

我經(jīng)常聽到有病人抱怨：年年做體檢，為啥我有一個(gè)親戚肺癌沒(méi)有查出來(lái)呢？體檢有啥用，該得病還是得病，該查不出來(lái)還是查不出來(lái)。我能理解這位大哥的抱怨，但您真的了解體檢嗎？今天我將用這篇小文章幫您解答清楚所有的疑惑。首先先回答上面病人的抱怨：1.體

我經(jīng)常聽到有病人抱怨：年年做體檢，為啥我有一個(gè)親戚肺癌沒(méi)有查出來(lái)呢？體檢有啥用，該得病還是得病，該查不出來(lái)還是查不出來(lái)。

我能理解這位大哥的抱怨，但您真的了解體檢嗎？今天我將用這篇小文章幫您解答清楚所有的疑惑。

首先先回答上面病人的抱怨：

1.體檢有啥用，該得病還是得病？

可以明確的說(shuō)，體檢只是去發(fā)現(xiàn)疾病，并不能預(yù)防疾病，更不能治療疾病，這個(gè)大家要搞清楚。體檢只是為了發(fā)現(xiàn)我們自己感覺不到的身體異常，比如，血脂高了、血壓高了、肺癌等等，患者可以沒(méi)有任何癥狀，往往都是靠體檢發(fā)現(xiàn)的，這就是體檢的意義。

2.做了體檢，為啥也查不出來(lái)？

關(guān)于肺癌，目前最有意義的篩查方式就是胸部CT（低劑量CT也可以），但CT一般比較貴，一般人體檢都是想花個(gè)一二百塊錢，但一個(gè)CT就三四百，大醫(yī)院好的CT多則七八百，遠(yuǎn)超預(yù)算。另一方面，很多人覺得CT輻射大，不愿意做，于是大多數(shù)人體檢并不會(huì)常規(guī)做胸部CT，所以也就無(wú)法篩查出肺癌。

3.要不要做全身體檢？

經(jīng)常有土豪病人告訴我，醫(yī)生，我要做個(gè)全身體檢。嚇我一跳，你知道全身體體檢要花多少錢嗎？況且，就算你很土豪，有些檢查也沒(méi)有必要。比如，如果你沒(méi)有受傷或者肢體疼痛、不適，你的骨關(guān)節(jié)是不需要做常規(guī)檢查的；如果你胃腸道功能不錯(cuò)，吃嘛嘛香，沒(méi)有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等問(wèn)題，胃腸鏡也是不需要常規(guī)做的。另外常規(guī)的頭顱CT檢查僅僅只能排查腦出血和腦瘤，如果頭部沒(méi)有癥狀，也沒(méi)有肢體障礙，頭顱CT也不需要常規(guī)做。

當(dāng)然，如果你非常土豪，就是想做全面的檢查發(fā)現(xiàn)身體的疾病，那么接下來(lái)我會(huì)告訴你怎么做能達(dá)到你要的檢查目的，不要大包式的體檢套餐。咱們從頭到腳，依次來(lái)看。

3.1.1 頭顱檢查如何做？

在第三條我已經(jīng)說(shuō)過(guò)頭顱是不需要做常規(guī)CT的，因?yàn)橐饬x不大。但你要知道，有一部分自發(fā)性腦出血患者，往往是因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂而出血的，而一般的CT是看不見動(dòng)脈瘤的，有人說(shuō)磁共振行不行？也不行，那怎么辦？

如果你很土豪，可以做CT動(dòng)脈造影，或者直接介入顱內(nèi)血管造影。這是排查血管瘤的方式，其他檢查做了達(dá)不到目的。

3.1.2 頭顱的其他檢查

頭顱的其他檢查主要是眼耳鼻喉，大家定期查查視力，看看口腔牙齒是否健康，鼻子通暢與否、聽力如何，這個(gè)算不上常規(guī)不常規(guī)的，當(dāng)你感覺這些器官不舒服的時(shí)候，你自然就去看了，不分時(shí)候，也沒(méi)必要加在體檢套餐里多花這個(gè)錢。

3.2 頸部檢查

頸部檢查主要有3部分很重要，甲狀腺、頸部血管、頸椎。

甲狀腺查彩超能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺大不大、結(jié)節(jié)和腫瘤，抽血化驗(yàn)甲功三項(xiàng)看有沒(méi)有甲亢或甲減。像甲狀腺這樣的檢查就屬于專科特殊檢查，常規(guī)的體檢套餐里往往是沒(méi)有的，如果你資金充足，或者因?yàn)樯眢w有些不舒服想看看甲狀腺如何，可以選擇。此類體檢非常規(guī)。

而頸部動(dòng)脈主要是看有沒(méi)有硬化，因?yàn)楝F(xiàn)在腦卒中病人很多，頸部動(dòng)脈硬化與否可以預(yù)測(cè)一些腦血管疾病。但是，并不建議每次都做，或者常規(guī)做，對(duì)于青年人，查頸部動(dòng)脈的意義就不是很大，而對(duì)于有高血壓、糖尿病、冠心病的病人，不分年齡每年做一次頸部血管檢查，有意義。

頸椎在沒(méi)有癥狀的情況下是不需要做體檢的。如果有了相關(guān)癥狀，要做檢查也是做磁共振，最差也要做個(gè)CT，頸椎的平片幾乎沒(méi)有意義。

磁共振可以看清楚神經(jīng)與椎間盤的位置關(guān)系、病變程度，椎管狹窄與否，而CT就很差，DR平片就完全看不見。所以頸椎疾病要做磁共振。下面講關(guān)節(jié)檢查我還會(huì)講到，磁共振幾乎是關(guān)節(jié)檢查的常規(guī)。

3.3.1肺部檢查

胸部檢查主要是肺的檢查，胸壁、胸骨等在在沒(méi)有外傷的情況下極少出現(xiàn)問(wèn)題，也不需要常規(guī)檢查。

肺是胸部最主要的器官之一，肺部無(wú)論是篩查也好，診斷也好，一個(gè)CT基本上就可以解決。并且，現(xiàn)在無(wú)論是肺結(jié)節(jié)還是肺腫瘤篩查，胸部CT已經(jīng)成為了常規(guī)。

如果有條件，體檢每年能加上胸部CT最好（齊大夫所在醫(yī)院每年體檢都要做胸部CT，非常有必要。而每年我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)幾個(gè)早期肺癌的同事和患者）。關(guān)于輻射問(wèn)題，一次CT的輻射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到致病程度，大家不要再顧及輻射問(wèn)題（筆者自己每年都會(huì)做一個(gè)胸部CT體檢，你們還怕啥）。

3.3.2 心臟的檢查

心臟的檢查不僅項(xiàng)目繁多，而且不同的心臟疾病需要不同的檢查來(lái)診斷。以后筆者會(huì)單獨(dú)寫一篇關(guān)于心臟檢查的介紹，今天咱們就簡(jiǎn)要概括一下。

心臟最常用的3個(gè)檢查分別是心電圖、心臟彩超和冠脈造影。如果把心臟比作房子，這三項(xiàng)檢查分別對(duì)應(yīng)的是：心電圖，看房子的電線傳導(dǎo)如何，是心律失常確診的標(biāo)準(zhǔn)；心臟彩超，看看房子墻體結(jié)實(shí)不結(jié)實(shí)，可以確定心臟的結(jié)構(gòu)有沒(méi)有問(wèn)題、心臟功能衰竭與否；冠脈造影，查看房子水管通不通，確定心臟冠脈血管是否暢通，確定冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

心臟的檢查除了心電圖是常規(guī)檢查之外，另外兩項(xiàng)僅在醫(yī)生的判斷之后考慮是否要進(jìn)行，不建議病人自己花錢做，意義不大，且多花錢。

（其他的檢查，我們下一篇見）