科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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當(dāng)前，隨著社會(huì)老齡化不斷增加,生活和工作壓力增加、節(jié)奏加快等因素,男性健康問題日益受到重視。而在男性健康問題中，性功能問題是日常大家比較在意、困擾性較大的主要問題之一。流行病學(xué)研究顯示，近年來陽痿（以下簡稱ED）的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。
當(dāng)前，隨著社會(huì)老齡化不斷增加,生活和工作壓力增加、節(jié)奏加快等因素,男性健康問題日益受到重視。而在男性健康問題中，性功能問題是日常大家比較在意、困擾性較大的主要問題之一。流行病學(xué)研究顯示，近年來陽痿（以下簡稱ED）的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。
ED，中醫(yī)稱之為“陽痿”，西醫(yī)稱之為“勃起功能障礙”，是最常見的性功能障礙疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)計(jì)，到2025年全球受ED困擾者將達(dá)3.22億左右,如此高的發(fā)病率嚴(yán)重影響男性身心健康和家庭生活的和諧。
對(duì)于ED，臨床上的一線藥物治療方式是采取PDE5抑制劑治療，他達(dá)拉非是最常見、常用的PDE5抑制劑之一。藥理研究表明他達(dá)拉非是一種高選擇性、長效的PDE5抑制劑藥物，區(qū)別于西地那非和伐地那非，他達(dá)拉非分子量相對(duì)較小、藥效持續(xù)時(shí)間長達(dá)36個(gè)小時(shí)，所以可以用來低劑量規(guī)律長期服用，國內(nèi)外已經(jīng)有較多權(quán)威的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，低劑量規(guī)律服用他達(dá)拉非不但能夠有效改善ED，而且能夠改善ED患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，而血管內(nèi)皮細(xì)胞功能從醫(yī)學(xué)角度而言，是海綿體得以擴(kuò)張的生理基礎(chǔ)。
他達(dá)拉非治療ED是一種臨床常用的西醫(yī)治療手段
他達(dá)拉非是一種西藥，所以本質(zhì)上他達(dá)拉非治療ED是一種西醫(yī)治療手段。西醫(yī)治療ED的優(yōu)勢(shì)是從生理病理角度切入，找到分子水平的發(fā)病機(jī)理，從細(xì)胞層面快速解決。
以他達(dá)拉非治療ED為例，其改善勃起功能的分子細(xì)胞機(jī)理在于，他達(dá)拉非這種藥能夠間接的擴(kuò)張海綿體血管，通過避免能夠促進(jìn)海綿體擴(kuò)張的細(xì)胞“cGMP”被身體代謝和水解，從而提高“cGMP”的有效濃度，在“cGMP”持續(xù)的作用下，海綿體能夠維持充足而有效的擴(kuò)張和充血，避免陽痿的發(fā)生。
雖然他達(dá)拉非治療陽痿顯得直接有效，能夠從ED發(fā)生機(jī)制的“終末端”巧妙地解決，但這種機(jī)制也有相對(duì)局限的地方，那就是不能系統(tǒng)覆蓋造成ED的中醫(yī)病理病機(jī)。
治療ED除了從西醫(yī)的 “cGMP通路”入手，還可以從中醫(yī)的“肝郁”病理機(jī)制入手
除了尋找對(duì)癥的西藥治療ED，臨床上中醫(yī)治療ED的方法也受到相關(guān)領(lǐng)域的認(rèn)可。從中醫(yī)角度來說，一直以來，相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者認(rèn)為，ED的主要病理機(jī)制在于腎虛。也就是說，大部分的中醫(yī)理論認(rèn)為ED的形成，從臟腑定位上是和“腎”有關(guān)，在病機(jī)病因上和“虛”有關(guān)，所以在治療上多以“補(bǔ)腎壯陽”為主導(dǎo)的傳統(tǒng)觀念。
但近年來，隨著中醫(yī)對(duì)ED的研究越來越深，不少學(xué)者逐漸突破了在臟腑定位上以“腎”為中心、在病機(jī)病因上以“虛”為重點(diǎn)，他們開始從多角度, 多方位考察ED病因、病機(jī)和病理變化，而肝郁就成為繼腎虛之后，被學(xué)者認(rèn)可較多的造成ED的中醫(yī)病理。
著名男科教授王琦認(rèn)為男性ED不能僅從腎論治, 應(yīng)結(jié)合從肝論治。中醫(yī)肝藏血,主疏泄, 負(fù)責(zé)情志活動(dòng)的調(diào)節(jié)。中醫(yī)的情志，指的就是喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等人的七種情緒。只有情志舒暢、肝氣調(diào)達(dá)、氣機(jī)條暢, 才能發(fā)揮肝臟對(duì)血液的調(diào)節(jié)作用。工作壓力、生活困擾等會(huì)對(duì)情志因素產(chǎn)生干擾，繼而對(duì)肝的疏泄功能造成損壞, 肝失疏泄、氣血失調(diào), 則發(fā)展出ED。
疏肝益陽膠囊治療ED是從中醫(yī)病理機(jī)制疏肝解郁達(dá)到治療ED的目的
ED屬于中醫(yī)的“陽痿”范疇，中醫(yī)研究認(rèn)為，在當(dāng)代社會(huì)環(huán)境條件下, 對(duì)于ED病因?qū)W來說, 房勞損傷帶來的腎虛已不再是主要原因, 而不良生活習(xí)慣和生活工作壓力造成的肝郁則是ED的主要病因?qū)W基礎(chǔ)。可以這么理解，中醫(yī)認(rèn)為ED是一種肝郁腎虛血瘀癥,其中肝郁是主要的病理特點(diǎn),腎虛是主要的病理趨勢(shì),血瘀是最終的病理趨勢(shì),所以中醫(yī)治療ED可以通過疏肝解郁、滋補(bǔ)腎陽、活血通脈來治療，而疏肝益陽膠囊治療ED正是如此。
疏肝益陽膠囊是臨床上常用的ED的中藥制劑，組方包括柴胡、白蒺藜、蛇床子、露蜂房、地龍等15味中藥,其中柴胡、白蒺藜可調(diào)肝氣、疏肝解郁。而蛇床子、露蜂房可以溫腎調(diào)陽陽,地龍可通經(jīng)利絡(luò),以上諸藥合用具有疏肝解郁、活血通絡(luò)、補(bǔ)腎振痿的功效。正因?yàn)橛写斯πВ允韪我骊柲z囊是臨床上治療肝郁腎虛或肝郁腎虛兼有血瘀ED的常用中藥制劑。
根據(jù)2014年韓紅甲、李小順等人發(fā)表的研究論文《疏肝益陽膠囊配合西藥治療肝郁氣滯型男性勃起功能障礙89例》中，研究顯示應(yīng)用疏肝益陽膠囊聯(lián)合他達(dá)那非治療肝郁氣滯型ED取得93.26%總療效。而根據(jù)2016年高國政、馬猛等人發(fā)表的研究論文《疏肝益陽膠囊聯(lián)合十一酸睪酮膠丸治療心理性勃起功能障礙的臨床觀察》中，研究顯示應(yīng)用疏肝益陽膠囊聯(lián)合十一酸睪丸酮膠丸治療心理性ED也取得82.22%總有效率。
疏肝益陽膠囊聯(lián)合他達(dá)拉非治療ED的好處
總的來說，疏肝益陽膠囊治ED是從改善人體整體入手，通過疏肝解郁實(shí)現(xiàn)人體的情志舒暢、肝氣調(diào)達(dá),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)性功能的調(diào)節(jié)。但這種中醫(yī)病機(jī)的調(diào)整過程需要時(shí)間和過程，屬于一種調(diào)理方式，所以對(duì)于ED的治療來說，整體起效較慢。同時(shí)，單純的疏肝益陽膠囊治療ED并不能覆蓋和解決ED的西醫(yī)病機(jī)。
所以，在使用疏肝益陽膠囊治療ED的前提是要得益于西醫(yī)西藥的運(yùn)用,比如說他達(dá)拉非。他達(dá)拉非治療ED的西醫(yī)優(yōu)勢(shì)機(jī)理前面已經(jīng)介紹，這邊不再做贅述。可以確定的一點(diǎn)是，對(duì)比起單純使用疏肝益陽膠囊治療ED，他達(dá)拉非治療ED是從ED的分子水平發(fā)病機(jī)理入手,起效快,有一定的安全性和療效性。也就是說他達(dá)拉非和疏肝益陽膠囊的聯(lián)合運(yùn)用治療ED，可以較快解決西醫(yī)層面ED的形成機(jī)理，還可以同時(shí)從根本上解決引起ED的中醫(yī)病機(jī)。
他達(dá)拉非聯(lián)合疏肝益陽膠囊治療ED注意3個(gè)細(xì)節(jié)
1、以他達(dá)拉非為主。臨床上治療ED的藥物，雖然有較多的西藥、中藥和中成藥，但是他達(dá)拉非一類的PDE5抑制劑是世界衛(wèi)生組織推薦的一線治療藥物，也是國內(nèi)外各大和ED相關(guān)的權(quán)威診療指南中推薦的一線治療藥物，這是因?yàn)镻DE5抑制劑能夠從現(xiàn)代物理、現(xiàn)代化學(xué)、現(xiàn)代生理藥理研究層面，對(duì)治療ED從病理機(jī)制上產(chǎn)生系統(tǒng)性、框架性和量化性的療效判定。
而這種通過臨床實(shí)驗(yàn)研究取得的療效判斷，能夠在使用藥物治療的時(shí)候覆蓋到種類較多的ED患者，也能夠更加直觀和快速的讓ED患者取得療效。所以，站在改善ED的癥狀角度來理解，對(duì)于ED的治療要優(yōu)先使用他達(dá)拉非等一類的PDE5抑制劑。
2、以疏肝益陽膠囊為輔。疏肝益陽膠囊作為一種中藥組方，雖然從中醫(yī)藥理和病機(jī)層面能夠?qū)D產(chǎn)生影響，但這種影響最主要在于調(diào)理。調(diào)理相對(duì)來說需要一定的時(shí)間沉淀，無法直觀和快速的改善ED的癥狀。同時(shí)ED的中醫(yī)病機(jī)也相對(duì)復(fù)雜，疏肝益陽膠囊中藥組方較為豐富，但本質(zhì)上是從中醫(yī)的單種病機(jī)入手，通過疏肝解郁來改善調(diào)理ED，而對(duì)于其他導(dǎo)致ED的中醫(yī)潛在病機(jī)，疏肝益陽膠囊暫不對(duì)癥。
所以對(duì)于ED來說，在以他達(dá)拉非為主的藥物治療方案下，不但能夠快速的改善ED的癥狀，滿足ED患者的基本性生活需求，提升心理自信心，同時(shí)這種心理狀態(tài)的改變對(duì)ED的中醫(yī)病機(jī)肝氣郁結(jié)也有直接的改善作用。在這種情況下，通過輔助疏肝益陽膠囊的調(diào)理，又能夠從中醫(yī)病機(jī)對(duì)ED進(jìn)行干預(yù)和調(diào)理，主輔用藥覆蓋到更多的ED中西醫(yī)病機(jī)，最后達(dá)到提升整體治療效果的目的。
3、心理性ED患者的良好選擇。臨床上大部分的中老年患者ED，除了年齡因素之外，大部分都和心血管疾病（比如三高）、代謝內(nèi)分泌疾病有關(guān)（比如糖尿病），因?yàn)閺奈麽t(yī)角度分析，這一類患者存在ED的病理生理機(jī)制，但臨床上有較多的青中年ED患者，從醫(yī)學(xué)角度分析，并不存在導(dǎo)致ED的病理生理基礎(chǔ)，但也患有ED，臨床上把這類ED患者稱之為心理性ED患者，甚至一些器質(zhì)性ED的患者也多伴有心理性的因素。心理性的ED，他達(dá)拉非一類的PDE5抑制劑為輔助性藥物，其主要的治療手段在于避免心理壓力和抑郁的心態(tài)，通過建立自信心和樂觀的心態(tài)達(dá)到對(duì)心理性ED的治愈。
而心理和情緒之間有著高度的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)性。情緒異常就體現(xiàn)在喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等人的七種情緒不能很好的調(diào)節(jié)，而這七種情緒對(duì)應(yīng)的便是中醫(yī)的情志，情志異常便導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)的中醫(yī)病機(jī)推動(dòng)ED的形成，而疏肝益陽膠囊便能夠通過梳理肝氣，調(diào)節(jié)中醫(yī)ED病機(jī)改善心理性ED患者的心理和情緒問題，最終較為直接的對(duì)癥解決心理性ED問題。所以對(duì)于心理性ED患者來說，在他達(dá)拉非快速改善癥狀間接避免心理焦慮的同時(shí)，在通過疏肝益陽膠囊直接調(diào)節(jié)中醫(yī)的肝郁病機(jī)，能夠達(dá)到較好的標(biāo)本兼治之目的。
寫在最后：
不管是西藥他達(dá)拉非，抑或是中藥疏肝益陽膠囊，其本質(zhì)都是藥物，對(duì)于病情的使用有著比較嚴(yán)格的適應(yīng)癥要求。對(duì)于ED來說，采用他達(dá)拉非要經(jīng)過西醫(yī)醫(yī)生經(jīng)過臨床檢驗(yàn)診斷后方可使用，而中醫(yī)采用疏肝益陽膠囊也要通過最基本的中醫(yī)辨證，符合肝郁型ED后方可使用。
總的來說對(duì)于ED而言，如果單獨(dú)采取他達(dá)拉非治療ED，雖然能夠從ED的分子水平發(fā)病機(jī)理入手,起效快,更加直觀，但是不能從根本上解決引起ED的中醫(yī)病機(jī)。而如果單用疏肝益陽膠囊，雖然能夠從ED發(fā)病的中醫(yī)肝郁病機(jī)入手，但因?yàn)楹诵牡恼{(diào)理機(jī)制，改善ED的癥狀并不直觀。也就是說，西醫(yī)和中醫(yī)在ED治療上各有優(yōu)勢(shì)和不足。所以，通過他達(dá)拉非為主，疏肝益陽膠囊為輔，二者主輔聯(lián)合應(yīng)用的給藥方法，能夠?qū)D的治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),達(dá)到更好的治療效果。
高龍遠(yuǎn)